席新科

你有小肚腩嗎？

先別急著收腹，因?yàn)楝F(xiàn)在腰粗的人真的不少。

在中國(guó)，肥胖已然不是個(gè)別人的問題。2017年，英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表的關(guān)于全球成年人體重調(diào)查的報(bào)告顯示，中國(guó)肥胖人數(shù)已超過美國(guó)，成為全球胖子最多的國(guó)家。

脂肪總是在你穿衣時(shí)彰顯它的存在感，而肥胖帶來的不僅僅是身材走形的煩惱，還在威脅愈來愈多國(guó)人的健康。

北方胖子多，就怪天太冷

2019年10月底，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心研究員王麗敏團(tuán)隊(duì)發(fā)表在《內(nèi)科學(xué)年鑒》的研究指出，從2004年到2014年的10年間，中國(guó)人越來越胖了。

他們的依據(jù)之一是BMI。

BMI是衡量一個(gè)人胖瘦情況的重要標(biāo)準(zhǔn)，它的全稱叫身體質(zhì)量指數(shù)，是世界衛(wèi)生組織確認(rèn)的衡量成人肥胖的標(biāo)準(zhǔn)。計(jì)算公式是體重（kg）除以身高（m）的平方。

目前，中國(guó)將普通型（全身性）肥胖定義為BMI數(shù)值達(dá)到28kg/m2（世界衛(wèi)生組織的肥胖標(biāo)準(zhǔn)是30kg/m2）。

在這篇名為《中國(guó)成人肥胖患病率的地理差異：來自2013-2014的全國(guó)慢性病和危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)的結(jié)果》論文中，研究者通過2013年8月至2014年4月開展的第三次慢性病和危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)，收集了174849名成人的數(shù)據(jù)。

到2014年，中國(guó)成年人的普通型肥胖率為14.0%，而在10年前，該項(xiàng)數(shù)字僅為3.3%。

從全國(guó)范圍來看的話，男女的肥胖率差別并不大，中國(guó)男性的普通型肥胖率為14.0%，女性為14.1%。

差異較大的是地域之間。北京男女的普通型肥胖率均位居全國(guó)榜首，分別為26.6%和24.9%，這意味著每4個(gè)北京人里就有一個(gè)是胖子;而在肥胖率較低的海南，只有4.4%的成年男性偏胖。

全國(guó)的肥胖率從北到南降低，北方的肥胖問題更突出。為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的情況？

中國(guó)疾控中心營(yíng)養(yǎng)與健康所的研究員王京鐘分析說，南方人肥胖率低有很多原因，其中十分關(guān)鍵的因素是天氣熱導(dǎo)致當(dāng)?shù)厝舜x快。而緯度高的地區(qū)，由于天氣寒冷，人們運(yùn)動(dòng)少，代謝也慢，更容易導(dǎo)致肥胖。

另外，飲食結(jié)構(gòu)的差異也有很大的影響。北方菜的份量大是出了名的，在知乎上，一個(gè)南方人提問“為什么東北菜的分量這么大？”很多回答都提到了盛菜廚具：大盤、不銹鋼盆、洗臉盆、一米口徑的大鍋……

這本質(zhì)上也是拜天氣所賜，在寒冷天氣中，人們常常會(huì)吃更多、更高熱量的食物，并儲(chǔ)備成脂肪以應(yīng)對(duì)。

啤酒肚，招架不住的腹型肥胖

不過，光看BMI還不夠。

很多中年人雖然體重正常，沒有普通型肥胖，但內(nèi)臟脂肪過多，體脂率超標(biāo)，這往往會(huì)是腹型肥胖。

判斷是否為腹型肥胖的方法之一，就是看腰圍。如果中國(guó)成年男性的腰圍大于90厘米或女性大于85厘米，就是腹型肥胖。

而中國(guó)人的腹型肥胖率要比普通型肥胖率高得多。早在2004年時(shí)，就有25.9%的中國(guó)人有腹型肥胖，10年后更是達(dá)到了31.5%。

就像老婆餅和老婆一樣，雖然啤酒肚有啤酒兩個(gè)字，但其實(shí)和啤酒并沒有什么關(guān)系。中國(guó)人腹部肥胖率高，主要和體質(zhì)有關(guān)。

根據(jù)研究，相比其他人種，黃種人更容易積聚淺層皮下脂肪和內(nèi)臟脂肪，因此，中國(guó)人的脂肪常常堆積在腰部、內(nèi)臟周圍，變成蘋果形肥胖;而白人更偏向積聚淺層皮下脂肪，也就是脂肪多堆積在腿部和臀部，肥胖的人看起來更像個(gè)梨。

和普通型肥胖類似，腹部肥胖率也是呈現(xiàn)由北向南呈逐步降低的趨勢(shì)。

不過，有小肚子比例最高的地區(qū)不是北京，而是天津，天津男性及女性的腹部肥胖率分別達(dá)到了54.4%及49.4%，這意味著超過一半的成人有可能在為肚子上的贅肉苦惱著。

而腹部肥胖率較低的地區(qū)依然是海南和廣西這兩個(gè)地方，海南成年男性的腹部肥胖率是16.5%，廣西成年女性的腹部肥胖率則為17.7%。比例差不多只有天津地區(qū)的三分之一。

肥胖影響你的健康

研究人員估計(jì)，在2004到2014年間，中國(guó)普通型肥胖率增長(zhǎng)大約90%，腹型肥胖率增長(zhǎng)超過50%。為什么肥胖率上升這么快？

答案很簡(jiǎn)單：吃得太飽了。

在《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2015）》發(fā)布時(shí)，原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委就指出：中國(guó)居民“脂肪攝入量過多，平均膳食脂肪供能比超過30%?！?/p>

中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)食品學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品安全系副教授范志紅認(rèn)為，脂肪攝入量過多的原因主要是炒菜用油過量、食用過多油脂烹調(diào)的面點(diǎn)、高脂肪零食以及肉類食品攝入過量。

除此之外，還有一個(gè)飲食習(xí)慣也導(dǎo)致了很多國(guó)人偏胖——雜糧吃得少。

《柳葉刀》在2019年4月發(fā)布了195個(gè)國(guó)家和地區(qū)飲食結(jié)構(gòu)造成的死亡率和疾病負(fù)擔(dān)分析，其中中國(guó)人的飲食結(jié)構(gòu)存在三個(gè)問題：鹽太多、水果太少和全谷物太少。

我們?nèi)粘３缘拇竺住酌娑际蔷乒任?，去掉了膳食纖維，消化快，不利于血糖的控制。

而與平均體重增長(zhǎng)同步的，是各種慢性病發(fā)病率的提高。

肥胖是撬動(dòng)高血壓、糖尿病等慢性病發(fā)生的一個(gè)“支點(diǎn)”。中重度肥胖，尤其是腹部肥胖，會(huì)讓發(fā)生冠心病、高膽固醇的風(fēng)險(xiǎn)提高。

醫(yī)學(xué)界把與肥胖相關(guān)的冠心病、高血壓、高脂血癥、糖尿病和腦血管意外稱為“死亡五重奏”。

此外，肥胖也會(huì)帶來患癌風(fēng)險(xiǎn)。

目前已經(jīng)明確發(fā)病率可因肥胖而升高的癌癥有：子宮內(nèi)膜癌、食道癌、胃癌、肝癌、腎癌、多發(fā)性骨髓瘤、腦膜癌、胰腺癌、腸癌、膽囊癌、乳腺癌（絕經(jīng)后）、卵巢癌、甲狀腺癌。

而在肥胖帶來的眾多疾病中，糖尿病是影響中國(guó)人最明顯的一種疾病。2019年6月發(fā)布的《國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見》指出，中國(guó)是糖尿病患病率增長(zhǎng)最快的國(guó)家之一。

在國(guó)際糖尿病聯(lián)盟近日公布的《全球糖尿病地圖》（第9版）中，全球約有4.63億成人患糖尿?。?0-79歲），而這其中有1.16億患者來自中國(guó)，占比達(dá)到了25%。

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，糖尿病并發(fā)癥高達(dá)100多種，是目前已知并發(fā)癥最多的一種疾病。臨床數(shù)據(jù)顯示，糖尿病發(fā)病后10年左右，將有30%-40%的患者至少會(huì)發(fā)生一種并發(fā)癥，且并發(fā)癥一旦產(chǎn)生，藥物治療很難逆轉(zhuǎn)。

同時(shí)，糖尿病的未確診率非常高。在醫(yī)療設(shè)施相對(duì)完善的美國(guó)、德國(guó)，糖尿病患者的未確診率都達(dá)到了38.2%和47.6%，而其他多數(shù)國(guó)家的未確診比例甚至更高。這意味著，相當(dāng)多的糖尿病患者錯(cuò)失了最佳治療機(jī)會(huì)。

雖然現(xiàn)在越來越多的人意識(shí)到肥胖的危害，辦了各種各樣的健身卡，但在工作、房貸等各種各樣的壓力下，還是會(huì)有很多人忍不住在深夜點(diǎn)份外賣，用燒烤、炸雞、奶茶來緩解一下俱疲的身心。

至于減肥，那是明天開始的計(jì)劃。

（文欣薦自人民網(wǎng)）