吳曉玲

（廣東省吳川市人民醫(yī)院檢驗科 廣東吳川 524500）

1 前言

尿液檢驗是醫(yī)院檢驗中的常規(guī)檢驗之一，目前，我國醫(yī)院進行尿液檢驗時的方法主要為儀器檢驗和人工檢驗。儀器檢驗方法分為干比學分析法和沉渣分析法，其操作較為簡單，對操作人員的要求也較低，而人工檢驗即人工鏡檢法方法對檢驗人員的要求較高[1]，但儀器檢測法是否能完全替代人工鏡檢法仍是一個有待商討的問題。

2 資料與方法

2.1 一般資料

選取廣東省吳川市人民醫(yī)院檢驗科2019年6月—2019年11月期間檢驗的尿液樣本共計478份作為研究對象，回顧性分析478份尿液通過人工鏡檢法、干化學分析法與沉渣分析法3種檢驗方法對紅細胞（RBC）、白細胞（WBC）的檢測結果。 其中，男性尿液240份、女性尿液238份，所有尿液均為晨中段尿。

2.2 方法

人工鏡檢法使用Olympus CX21顯微鏡進行；干化學分析法使用邁瑞UA-5800全自動干化學尿液分析儀進行；沉渣分析法使用尿沉渣分析系統(tǒng)BW-3000進行。尿液均為一次性尿杯收集的清晨中段尿，在2 h內(nèi)完成檢測。

2.3 觀察指標

以顯微鏡檢測結果為金標準。觀察3種檢驗方法的 RBC、WBC 計數(shù)，如 RBC 計數(shù)≥15個/μL、WBC計數(shù)≥15個/μL則判斷儀器分析法陽性；如WBC計數(shù)≥5個/μL、WBC計數(shù)≥10個/μL則判斷人工鏡檢法陽性。

2.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用 t檢驗，并以（x±s）表示，若 P＜0.05 則表示差異有統(tǒng)計學意義。

3 結果

3.1 RBC檢測結果（表1）

478份尿液樣本中RBC陽性137份，行干化學分析儀檢測RBC假陽性14份、假陰性27份；尿沉渣分析法RBC假陽性19份、假陰性14份，干化學分析儀RBC敏感度為95.7%，尿沉渣分析法RBC敏感度為94.8%。鏡檢法與干化學分析法、尿沉渣分析法的比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 RBC檢測結果（單位：份）

3.2 WBC檢測結果（表2）

478份尿液標本中WBC陽性122份，行干化學分析儀檢測WBC假陽性25份、假陰性20份；尿沉渣分析法WBC假陽性18份、假陰性15份，干化學分析儀WBC敏感度為83.7%，尿沉渣分析法RBC敏感度為86.8%。鏡檢法與干化學分析法、尿沉渣分析法比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 WBC檢測結果（單位：份）

4 討論

隨著醫(yī)療水平的進步，現(xiàn)在絕大多數(shù)醫(yī)院都引進全自動尿液分析儀取代了傳統(tǒng)的人工檢測方法，我國也有諸多學者指出，全自動尿液分析儀具有快速、便捷、高效的特點，一經(jīng)運用，可大大降低檢驗人員的工作壓力[2，3]。但在臨床尿液檢驗中，儀器檢驗是否能完全取締人工鏡檢法還存在一定爭議[4]。

通過本文研究結果不難發(fā)現(xiàn)，儀器檢驗法檢驗WBC、RBC的敏感度均處于較高水平，其中RBC敏感度達到95%左右。但需要注意的是，儀器檢驗在一定程度上受到儀器本身及外在因素的影響，如尿液中的不可溶物就不能通過干化學分析儀做出準確檢驗。故在臨床實際工作中，如存在尿液分析儀顯示尿蛋白、潛血（+），應及時進行人工鏡檢法確認，可排除假陽性現(xiàn)象。同時，尿液中若存在類似紅細胞物質，也有可能造成假陽性結果。對于這種情況，就需要進行人工鏡檢法確認，以盡可能消除假陽性，提高臨床檢驗準確度。而如果儀器檢驗結果均為陰性，則可省略人工鏡檢[5]。

在學者劉運端[6]等人的研究中分析了尿液分析儀與常規(guī)化學法檢驗尿常規(guī)的效果，其結果顯示，尿液分析儀和常規(guī)化學法測定患者尿樣中白細胞、紅細胞及尿蛋白陽性率、符合率比較差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05），這一結果與本文類似。無論如何，人工鏡檢法都不可被完全替代，人工鏡檢法通過顯微鏡進行觀察，能夠清晰直觀且準確的對紅細胞、白細胞形態(tài)、數(shù)目進行觀察，同時可方便檢驗人員分析病理組織成分，為患者的后期治療和診斷工作提供參考。在臨床的檢驗工作中，不可能存在一種完美的檢驗方法，儀器分析儀雖然能一定程度上緩解檢驗人員的工作壓力，提高檢驗科工作效率，但絕不能僅依賴儀器分析儀的結果，在臨床的實際工作中，對儀器分析檢驗存在疑惑的樣本，應該及時進行人工鏡檢確認，只有這樣，才能杜絕假陽性、假陰性的發(fā)生率，提高臨床檢驗質量[7，8]。

綜上所述，尿液分析儀在尿液檢驗中具有其獨特的優(yōu)勢，比較適合大量的尿液樣本檢驗，可提高工作效率，但儀器法不可完全取代人工鏡檢法，人工鏡檢法和儀器法應是相輔相成的關系。在臨床中需要聯(lián)合運用2種方法，這樣才能提高檢驗的準確性，避免漏診、誤診事件的發(fā)生。