周春潔 李 鑫

（重慶市江津區(qū)中醫(yī)院 重慶 402284）

1 前言

血?dú)夥治鰞x可在無痛苦的狀態(tài)下通過電極法對(duì)患者動(dòng)脈血液葡萄糖濃度進(jìn)行測定，特別是在臨床急診檢驗(yàn)中具有廣泛的應(yīng)用[1-3]。然而血?dú)夥治鰞x以及全自動(dòng)生化分析儀應(yīng)用所測定的患者靜脈血清血糖指標(biāo)是否具有一致性還需要進(jìn)行進(jìn)一步論證?；诖?，本文著重探討了在血糖測定中應(yīng)用血?dú)夥治鰞x或者全自動(dòng)生化分析儀的臨床價(jià)值，以便為今后儀器選擇提供參考。

2 資料與方法

2.1 資料

隨機(jī)抽取2018年6月—2019年10月重慶市江津區(qū)中醫(yī)院100例接受血糖檢測患者，性別比男∶女=52∶48；年齡 27～86 歲，均值（48.5±0.3）歲?；颊呷虢M標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)本次研究知曉并簽署知情同意書；（2）無任何血液疾病患者，且血液系統(tǒng)功能完全正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血情況者；（2）血液標(biāo)本發(fā)生凝固或凝塊情況者[4，5]。入組患者在年齡等相關(guān)線性資料對(duì)比中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 方法

入組患者分別采用血?dú)夥治鰞x以及全自動(dòng)生化分析儀來進(jìn)行血糖水平測定，儀器設(shè)備主要包括血?dú)夥治鰞x（RapidPoint500）、血?dú)鈩?dòng)脈采血針以及血?dú)怆姌O法配套試劑；全自動(dòng)生化分析儀（Beckmam AU680）、血糖試劑盒（上海復(fù)星長征葡萄糖測定試劑盒）、生化類質(zhì)控品以及真空生化采血管等。入組患者均抽取靜脈血及動(dòng)脈血。應(yīng)用血?dú)夥治鰞x并依據(jù)電極法對(duì)其動(dòng)脈血血糖指標(biāo)進(jìn)行測定；應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀并依據(jù)己糖激酶法對(duì)其靜脈血血糖指標(biāo)進(jìn)行測定。所有患者采集血液標(biāo)本均需要進(jìn)行3次測定，并計(jì)算平均值，同時(shí)檢測過程中嚴(yán)格依據(jù)儀器設(shè)備以及試劑說明書等進(jìn)行檢測。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)以 SPSS19.0 分析，標(biāo)準(zhǔn)差以（x±s）描述，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 血糖指標(biāo)測定結(jié)果比較

血?dú)夥治鰞x測得患者的血糖平均值為（8.54±2.86）mmol/L，全自動(dòng)生化分析儀測得值為（8.19±2.61）mmol/L，2種方法的血糖測定結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 2組檢驗(yàn)方法的血糖指標(biāo)測定結(jié)果比較

3.2 檢測時(shí)間比較

血?dú)夥治鰞x的平均血糖測定時(shí)間為（1.24±1.35）min，全自動(dòng)生化分析儀為（10.15±2.06）min，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4 討論

血?dú)鈨x器設(shè)備的維護(hù)方法便捷，通常檢測結(jié)果大約僅需1～2 min便能夠獲得測定結(jié)果，可極大地縮短臨床指標(biāo)檢驗(yàn)時(shí)間，顯著提升臨床指標(biāo)檢驗(yàn)效率。然而，血?dú)夥治鰞x以及生化分析儀在檢測過程中應(yīng)用的血液標(biāo)本存在差異，其中血?dú)夥治鰞x需要用患者動(dòng)脈全血，而生化分析儀則需用患者靜脈分離血清或者靜脈血漿。大部分臨床醫(yī)生習(xí)慣使用靜脈血測評(píng)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)病人狀況進(jìn)行判斷，所以在應(yīng)用血?dú)夥治鰞x檢測時(shí)，要求其結(jié)果可比性和臨床接受性之間進(jìn)行吻合。葡萄糖屬于機(jī)體新陳代謝的物質(zhì)，并且也是人體重要能量來源，目前血糖檢測的方法主要有葡萄糖氧化酶法、干化學(xué)法以及已糖激酶法和電極法等。已糖激酶法是臨床中重要的參考方法，利用血?dú)夥治鰞x并通過電極法對(duì)葡萄糖進(jìn)行檢測，其操作較為便捷和快速，同時(shí)標(biāo)本用量較少具有較高的特異性，其結(jié)果也相對(duì)準(zhǔn)確，尤其適合應(yīng)用在臨床急診檢驗(yàn)中，運(yùn)用全自動(dòng)生化分析儀并通過葡萄糖氧化酶過氧化物酶法進(jìn)行測定。應(yīng)用血?dú)夥治鰞x以及全自動(dòng)生化分析儀均屬于濕化學(xué)法，然而血?dú)夥治鰞x中所應(yīng)用的為電極法，全自動(dòng)生化分析儀中所應(yīng)用的為氧化酶過氧化物酶法，二者在方法及標(biāo)本類型方面均存在差異。從本次的分析結(jié)果來看，血?dú)夥治鰞x應(yīng)用中所測定的血糖指標(biāo)結(jié)果與應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀得出的血糖測定結(jié)果的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。然而需特別關(guān)注的是，葡萄糖測定中需要在標(biāo)本采集后快速進(jìn)行，防止由于新陳代謝而造成血糖濃度出現(xiàn)誤差。同時(shí)，在血液標(biāo)本采集中應(yīng)用血?dú)獠裳?，?yīng)該選擇專用固體肝素血?dú)獠扇♂槪缛羰褂靡后w肝素，容易產(chǎn)生樣本稀釋而出現(xiàn)測量誤差。除此之外，分析儀內(nèi)存在內(nèi)源性及外源性干擾物質(zhì)，也可能對(duì)血糖測定結(jié)果產(chǎn)生影響。血?dú)夥治鰞x所測定的血糖指標(biāo)和同一時(shí)間段內(nèi)所采集的靜脈血清樣本，與應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀所測定的結(jié)果一致，并且具備可比性。且血?dú)夥治鰞x所自帶的血糖檢測項(xiàng)目的結(jié)果較為準(zhǔn)確可靠，能夠極大地縮短血糖測定時(shí)間，有利于提高檢測效率，尤其適合應(yīng)用于臨床急診病歷的診斷中。從總體來看，應(yīng)用血?dú)夥治鰞x或者全自動(dòng)生化分析儀，均可獲得比較準(zhǔn)確的血糖測定結(jié)果，然而血?dú)夥治鰞x在時(shí)效性方面的應(yīng)用價(jià)值高于全自動(dòng)生化分析儀。

綜上所述，在血糖測定中應(yīng)用血?dú)夥治鰞x或者全自動(dòng)生化分析儀均可獲得良好的檢測效果，然而前者的檢測時(shí)間較短，具有簡便、快捷和結(jié)果準(zhǔn)確可靠等優(yōu)勢，值得臨床推廣應(yīng)用。