閆楓

腦梗死是因?yàn)槿祟?lèi)腦部的血液供應(yīng)發(fā)生障礙而引發(fā)的一種腦部疾病,發(fā)病多集中在中老年人群中,尤其是患有高血壓、糖尿病等慢性疾病的患者中。腦梗死發(fā)病早期,患者可出現(xiàn)頭暈頭痛等癥狀,且多發(fā)于睡眠期間。而隨著病情的發(fā)展,患者會(huì)出現(xiàn)失語(yǔ)、偏癱等不良情況,部分患者還會(huì)因此陷入失去生命的風(fēng)險(xiǎn)中［1］。在此情況下,及早研究出治療腦梗死的有效手段,及時(shí)挽救患者的生命就顯得格外重要。本文的研究對(duì)象為2018 年7 月～2019 年8 月收治的110 例急性輕度腦梗死患者,分析急性輕度腦梗死患者實(shí)施氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年7 月～2019 年8 月收治的110 例急性輕度腦梗死患者作為研究對(duì)象,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組55 例。對(duì)照組中,男31 例,女24 例；年齡最大70 歲,最小45 歲,平均年齡(57.83±11.26)歲；病因分型：23 例動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死、19 例小血管閉塞性腦梗死、13 例心源性腦栓塞。觀察組中,男32 例,女23 例；年齡最大71 歲,最小46 歲,平均年齡(58.05±11.19)歲；病因分型：24 例動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死、18 例小血管閉塞性腦梗死、13 例心源性腦栓塞。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)分析所有患者的臨床表現(xiàn)和體征,均符合急性輕度腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者及患者家屬對(duì)于研究所有的相關(guān)事項(xiàng)已有一定了解,在知情的情況下自愿參與此項(xiàng)研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：心腦腎等臟器存在系統(tǒng)性疾??；精神系統(tǒng)患有疾病,認(rèn)知及意識(shí)存在障礙；配合度低,導(dǎo)致研究受阻；未獲得患者及患者家屬的同意；基線(xiàn)資料有缺失或虛假等。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持、降低顱內(nèi)壓和抗凝等傳統(tǒng)治療?；颊呷朐汉?對(duì)患者進(jìn)行顱內(nèi)壓控制,使用甘露醇(山東魯抗辰欣藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20033747)降低腦水分含量,靜脈滴注,劑量為按體重1～2 g/kg；對(duì)患者進(jìn)行血糖、血壓和血脂等指標(biāo)控制,防止并發(fā)癥的出現(xiàn)；給予患者營(yíng)養(yǎng)支持,滿(mǎn)足疾病治療所需的機(jī)體抵抗力；采用華法林鈉片(上海信誼藥廠(chǎng)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H31022123)對(duì)患者實(shí)施抗凝治療,口服,在第1～3 d 的使用劑量為3～4 mg/d,3 d 后可給予維持量,2.5～5.0 mg/d。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上實(shí)施氯吡格雷(連云港潤(rùn)眾制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20103390)聯(lián)合阿司匹林(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078)治療,其中,阿司匹林50～150 mg/次,1 次/d；氯吡格雷45～75 mg/次,1 次/d［2］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后生活自理能力評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分及臨床療效。其中,生活自理能力評(píng)分越高,表示患者的生活自理能力越佳；神經(jīng)功能缺損評(píng)分越低,表示患者的神經(jīng)功能更好［3］。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：基本治愈：患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低＞90%；有效：患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低20%～90%；無(wú)效：經(jīng)治療,患者未達(dá)到以上任何一種情況。治療總有效率=(基本治愈+有效)/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活自理能力和神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較治療前,兩組患者生活自理能力和神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,觀察組生活自理能力評(píng)分(71.41±20.27)分高于對(duì)照組的(58.73±17.21)分,神經(jīng)功能缺損評(píng)分(9.22±1.30)分低于對(duì)照組的(13.78±1.20)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者總有效率為92.73%,明顯高于對(duì)照組的70.91%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者生活自理能力及神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較(,分)

表1 兩組患者生活自理能力及神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較(,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

表2 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

3 討論

腦梗死是臨床中多發(fā)的腦血管疾病,是奪取人類(lèi)生命的主要?dú)⑹种弧Ｒ虼祟?lèi)疾病與患者的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣和血流動(dòng)力等因素密切相關(guān),隨著生活水平的提升,腦梗死的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)［4］。正因如此,研究有效的治療手段及時(shí)控制腦梗死患者的病情發(fā)展,成為了眾多醫(yī)學(xué)人士關(guān)注和研究的重點(diǎn)之一。有研究表明,在對(duì)腦梗死患者進(jìn)行治療的過(guò)程中,應(yīng)嚴(yán)格貫徹綜合治療的原則,以改善腦微循環(huán)和恢復(fù)缺血區(qū)的血液供應(yīng)為目的,控制患者的病情發(fā)展,防止并發(fā)癥的出現(xiàn)［5］。藥物作為治療此類(lèi)疾病的重要手段,在治療期間更應(yīng)貫徹遵循相關(guān)的原則。氯吡格雷和阿司匹林作為兩類(lèi)常用藥物,對(duì)血小板的聚集均有較強(qiáng)的抑制作用。有文獻(xiàn)顯示［6,7］,在急性輕度腦梗死患者的治療期間,使用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療,能夠有效改善機(jī)體的血流動(dòng)力,促進(jìn)腦部的微循環(huán),從而起到恢復(fù)腦部神經(jīng)功能的積極作用,效果極為顯著。本研究結(jié)果顯示：治療前,兩組患者生活自理能力和神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,觀察組生活自理能力評(píng)分(71.41±20.27)分高于對(duì)照組的(58.73±17.21)分,神經(jīng)功能缺損評(píng)分(9.22±1.30)分低于對(duì)照組的(13.78±1.20)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者總有效率為92.73%,明顯高于對(duì)照組的70.91%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,對(duì)急性輕度腦梗死患者實(shí)施氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療能有效恢復(fù)患者的生活自理能力和神經(jīng)功能,提升疾病治療效果,值得在臨床中應(yīng)用。