孫悅?金冬

摘 要：本文基于對早期阿爾茨海默癥患者的特征分析，結(jié)合患者日常護(hù)理過程中的需求和痛點分析，找到智能護(hù)理產(chǎn)品設(shè)計的切入點，以更貼合病患的認(rèn)知特點和行為習(xí)慣;通過文獻(xiàn)調(diào)研分析患者早期的生理和心理特征以及護(hù)理干預(yù)療法，結(jié)合適老化設(shè)計原則和情感關(guān)懷設(shè)計原則，探討智能護(hù)理產(chǎn)品設(shè)計?？蓪颊吒哳l率接觸的生活日用品采用針對性設(shè)計，延緩病癥中失憶、失智進(jìn)程;提高患者自我護(hù)理能力，在減輕其家庭成員護(hù)理負(fù)擔(dān)的同時維持基本生活質(zhì)量，減輕“病恥感”并增強(qiáng)自尊感。

關(guān)鍵詞：阿爾茨海默癥;老年人;智能產(chǎn)品;護(hù)理;自尊感

1 早期阿爾茨海默癥老人特征

1.1 早期阿爾茨海默癥定義

輕度阿爾茨海默癥也稱為輕度認(rèn)知障礙，它是正常老化和阿爾茨海默癥（簡稱為“AD”）的潛在轉(zhuǎn)化狀態(tài)，也稱作早期阿爾茨海默癥，[1]最常見于65歲以后，是老年人中最常見的認(rèn)知障礙。醫(yī)學(xué)研究表明，阿爾茨海默癥是一種漸進(jìn)性疾病，其典型特征是兩種或兩種以上的認(rèn)知障礙，特征是記憶功能持續(xù)惡性退化。早期阿爾茨海默癥的主要癥狀表現(xiàn)為記憶障礙、語言障礙等認(rèn)知功能障礙。其最主要的特征為遺忘，此階段對患者日常生活的影響較小，通過藥物或者非藥物干預(yù)療法可延緩病情，通過康復(fù)護(hù)理可在一定程度上恢復(fù)認(rèn)知能力。

1.2 生理特征

早期AD患者基本無行為功能障礙，主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙。如記憶障礙引起的持續(xù)性記憶退化，影響學(xué)習(xí)新鮮事物的能力;語言障礙使患者詞匯匱乏，表達(dá)的流利程度降低;執(zhí)行功能障礙影響患者的復(fù)雜活動或使用復(fù)雜的工具;定向障礙導(dǎo)致病人無法準(zhǔn)確獲取時間、空間方向等信息。此外，早期的阿爾茨海默患者同時也具有普通老齡人的生理特征，但絕不能與正常老化相混淆。

1.3 心理特征

早期AD患者的心理特征分為兩部分，一部分是與普通老年人相同的心理狀態(tài)，另一部分是由疾病引起的心理變化。一方面，生理正常的自然衰老，伴隨著社會身份的轉(zhuǎn)變，再加上生活模式的改變和懷舊心理，會帶來情緒波動，使得老年人心理承受能力降低且較為敏感;[2]另一方面，受疾病的影響，患者的行為方式和生活模式發(fā)生改變，繼而出現(xiàn)自卑、抑郁、焦慮、孤獨等多種并發(fā)性心理問題。主要有表1中的4類：

綜上可知，早期AD患者最顯著的特征是認(rèn)知障礙和“病恥感”，但此時患者身體機(jī)能還未受到較大損傷，仍然具備獨立生活的能力。我們要正確區(qū)分阿爾茨海默癥的初期癥狀與正常老化的癥狀，重視老年群體患病的可能性，抓住早期患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的時機(jī)。該人群和家屬的主要問題表現(xiàn)在：患者生理功能老化;患者認(rèn)知能力下降以及行為障礙;家屬缺乏專業(yè)的護(hù)理知識;家庭成員照看壓力較大，家庭氛圍凝重。此階段患者需要護(hù)理過程中的引導(dǎo)和協(xié)助，因此針對早期AD患者，設(shè)計的重點應(yīng)放在提高自我護(hù)理能力、給予患者情感關(guān)懷、減輕家屬照護(hù)負(fù)擔(dān)方面。[3]從適合老年人的設(shè)計出發(fā)，既應(yīng)該遵循適老化設(shè)計原則，又要強(qiáng)調(diào)AD患者所處的環(huán)境、所使用的工具和用品等，要符合患者的生理和心理需求。

2 護(hù)理過程中設(shè)計可介入的空間

2.1 護(hù)理干預(yù)療法

良好的護(hù)理是提高AD患者生活質(zhì)量和延緩病情的重要手段。[4]由于目前尚未出現(xiàn)可治愈阿爾茨海默癥的醫(yī)療手段，護(hù)理就成為了應(yīng)對阿爾茨海默癥的關(guān)鍵一環(huán)。家庭是患者主要生活的場所，家庭護(hù)理在改善AD患者病情中起著關(guān)鍵性的作用。根據(jù)調(diào)查，家庭成員的照顧可以使患者產(chǎn)生歸屬感，減少他們的負(fù)面情緒。家庭護(hù)理的可持續(xù)性有利于提高患者的生活質(zhì)量。護(hù)理的內(nèi)容主要分為3個部分：一般護(hù)理、康復(fù)護(hù)理和心理護(hù)理。[5]一般護(hù)理主要包括衣食住行、健康安全等護(hù)理;康復(fù)護(hù)理是針對患者的認(rèn)知障礙和行為障礙進(jìn)行的康復(fù)訓(xùn)練，來延緩病癥中的失憶、失智進(jìn)程;[6]心理護(hù)理指心理輔導(dǎo)，耐心引導(dǎo)患者交流，緩解他們的“病恥感”，增強(qiáng)自尊感。

在整個家庭護(hù)理過程中，可以將智能技術(shù)植入護(hù)理產(chǎn)品以提高患者自我護(hù)理能力，降低安全事故的發(fā)生率，并減輕家庭負(fù)擔(dān)。設(shè)計與我們的生活息息相關(guān)，滲透到生活和人際關(guān)系的各個方面，使物質(zhì)環(huán)境與特定的生活方式相匹配。針對AD患者群體的產(chǎn)品設(shè)計應(yīng)做到無差別、人性化，減少使用輔助產(chǎn)品的特殊感受和羞恥感，在設(shè)計中用無形的力量給予他們一種有形的安全感。

2.2 護(hù)理治療中智能設(shè)計介入的途徑

對于AD患者來說，護(hù)理治療不僅可以鍛煉其殘余技能，還能夠開發(fā)其潛在的認(rèn)知能力，促進(jìn)大腦的智力活動。研究表明，努力實現(xiàn)自我護(hù)理的過程可以幫助患者提高自我認(rèn)知，減少負(fù)面情緒，從而提高生活水平，增加生活尊嚴(yán)感。

護(hù)理作為治療過程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，離不開技術(shù)的支持。設(shè)計介入護(hù)理治療的關(guān)鍵在于將護(hù)理過程中的“患者—照看者”的關(guān)系在一定程度上轉(zhuǎn)化為“患者—產(chǎn)品”的關(guān)系。例如，根據(jù)阿爾茨海默癥的特點，定制智能家居護(hù)理系統(tǒng)。通過集成紅外人體傳感器、溫度傳感器、攝像頭等傳感器于家居空間，來照顧癡呆老人。協(xié)調(diào)智能家居的配合，來輔助患者日常生活。包括一般護(hù)理過程借助GPS定位技術(shù)、智能監(jiān)控技術(shù)、智能感應(yīng)技術(shù)等改善居住環(huán)境和生活模式，以提高生活和睡眠質(zhì)量，[7]保證患者的安全，防止其走失、受傷?？祻?fù)護(hù)理過程中可以將智能交互技術(shù)植入產(chǎn)品，針對患者的不同障礙，開展適當(dāng)?shù)捏w力和腦力訓(xùn)練，有效減少腦內(nèi)神經(jīng)僵化，刺激腦部神經(jīng)幫助思考。心理護(hù)理過程中利用智能化手段開發(fā)情感關(guān)懷交互產(chǎn)品，可以舒緩患者情緒、提高患者的生活質(zhì)量、減輕病患家屬的負(fù)擔(dān)，有利于家屬更專業(yè)、有效地照料患者。

一方面可對患者使用的日常生活用品進(jìn)行再設(shè)計，維持正常的生活水平;優(yōu)先考慮使用頻率較高的生活必需品作為設(shè)計載體。另一方面，在輔助護(hù)理的基礎(chǔ)上植入產(chǎn)品的治療功能，對不同的身體障礙，進(jìn)行高效靈活的康復(fù)治療，利用多感官的刺激性形式來訓(xùn)練患者的認(rèn)知能力。認(rèn)知訓(xùn)練是增強(qiáng)認(rèn)知的過程，旨在通過訓(xùn)練或借助某些工具，促進(jìn)患者與外界環(huán)境產(chǎn)生互動，并增加信息的刺激量，激發(fā)患者的表達(dá)欲望和情緒釋放，積極調(diào)動患者身體的各個器官并維持腦部的敏感度及警覺性。[8]即基于常用的非藥物干預(yù)治療方法，將干預(yù)治療功能適當(dāng)引入設(shè)計，使其轉(zhuǎn)化為患者和產(chǎn)品之間良好的互動和依賴，在患者無意識的使用過程中達(dá)到治療效果，實現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)。

3 結(jié)語

在中國人口老齡化的背景下，阿爾茨海默癥成為全球關(guān)注的重點問題和亟待攻克的難題。雖然阿爾茨海默癥尚不可治愈，且很多人會將阿爾茨海默癥的初期癥狀與正常老化的癥狀相混淆，忽視得病的可能性，但早期阿爾茨海默癥患者的病情可通過一些護(hù)理治療的手段得到緩解。與此同時，隨著信息技術(shù)的蓬勃發(fā)展，針對老年市場的交互產(chǎn)品和智能產(chǎn)品不斷涌現(xiàn)，為AD疾病的預(yù)防和治療提供了新的解決方案和途徑。設(shè)計師應(yīng)該更加注重情感的交互體驗，從設(shè)計的各個方面關(guān)注用戶的情感訴求，給用戶帶來積極、愉悅、樂觀的使用體驗，這也為許多設(shè)計師提供了設(shè)計切入點。[9]應(yīng)從情感需求層面出發(fā)，秉持人性關(guān)懷的本質(zhì)，切實幫助阿爾茨海默癥患者提高自我護(hù)理能力，減輕家庭照護(hù)人員的負(fù)擔(dān)，使其更有尊嚴(yán)地生活。

參考文獻(xiàn)：

[1] 涂寒露.通用設(shè)計理念下早期阿爾茨海默患者益智產(chǎn)品設(shè)計研究[D].武漢理工大學(xué)，2018.

[2] 第燁，靳文奎.基于老年人懷舊傾向的交互產(chǎn)品設(shè)計研究[J].戲劇之家，2019（14）：141-143.

[3] 任超超，靳文奎.基于情感交互的老年人健身器材設(shè)計研究[J].戲劇之家，2019（15）：114-116.

[4] 李鳳芝.阿爾茨海默癥的預(yù)防和護(hù)理措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（31）：201+203.

[5] 涂寒露.淺談滿足阿爾茨海默老人需求的產(chǎn)品的設(shè)計[J].科技與創(chuàng)新，2016（12）：57.

[6] 郁舒蘭，施佳露，于娜，吳成.交互式老年人手指握力康復(fù)產(chǎn)品設(shè)計[J].家具，2019（02）：84-89.

[7] 張涵，李晶，楊玉婷.老年人助眠產(chǎn)品設(shè)計[J].戲劇之家，2019（15）：194-196.

[8] 曹陽，陳晶銳.設(shè)計介入阿爾茨海默癥綜合治療的可能性研究[J].裝飾，2019（05）：73-75.

[9] 呂恒悅，高娃.面向空巢老人的娛樂機(jī)器人交互設(shè)計[J].藝術(shù)科技，2019，32（05）：115-116.