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        治理現(xiàn)代化道路上的重要一課

        2020-03-27 07:17趙義
        南風窗 2020年7期
        關鍵詞:對口湖北新冠

        趙義

        2020年3月20日,湖北省新增確診病例連續(xù)三天為0,現(xiàn)有疑似病例連續(xù)四天為0,新增疑似病例連續(xù)五天為0。被稱為這個春天最美數(shù)字的0,意味著中國本土新冠肺炎疫情的高峰期過去之后,形勢繼續(xù)向好轉(zhuǎn)變,也證明了一段時間以來的防控舉措是有效的,效果是牢固的。這讓我們可以下更大力氣、以力度更大的舉措來恢復正常的社會經(jīng)濟秩序。

        但我們不可輕言“勝利”。尤其是,更不能在世界新冠肺炎疫情大流行的情況下,產(chǎn)生一種“風景這邊獨好”的自我陶醉。

        這一方面是因為,今天取得的成果,是在中國老百姓付出了不小的犧牲、中國社會付出了不小的代價之后取得的。這些犧牲和代價,不是一個個冷冰冰的數(shù)字,它們在一個個社會成員那里,都是相當沉重的承擔,無法用數(shù)字或者簡單的幾句話就可以打發(fā)掉。

        另一方面,感染者的清零和病患的康復,只能說是我們走出這場公共衛(wèi)生危機的開始。前面還有大量的工作等著我們,對新冠病毒規(guī)律的認識仍需要抓住時機深入研究和總結。這次危機是對治理體系和治理能力的一次大考,它既彰顯了我們的制度優(yōu)勢,又再次暴露了治理體系的弊端,提醒我們必須進一步加快治理現(xiàn)代化的步伐。

        也是在3月19日,國家監(jiān)委通報了李文亮事件的調(diào)查結果,調(diào)查組負責人回答了記者的提問。2月7日調(diào)查組前往武漢的新聞出來之后,當時本刊記者就有個斷言,這次調(diào)查不僅是要給李文亮醫(yī)生一個公道的結論,而且是對疫情防控的監(jiān)督問責的組成部分。他的遭遇反映了治理體系在公共危機預警方面存在的問題,他的“平反”意味著下一步的問責將會到來。

        預 警

        根據(jù)調(diào)查組的調(diào)查結果,“李文亮轉(zhuǎn)發(fā)、發(fā)布相關信息,主觀上是想提醒同學、同事注意防范,信息被大量轉(zhuǎn)發(fā)后引發(fā)社會關注,客觀上對各方面重視疫情、加強防控起到了推動作用?!倍皩φ{(diào)查中發(fā)現(xiàn)的有關單位和人員應對疫情反應遲緩、防控不嚴、履職不力等情況,將由有關方面進一步深入開展調(diào)查,嚴肅追責問責?!?/p>

        事實上,從2020年1月7日,中國疾控中心成功分離出首株新冠病毒毒株,并且當天中央對疫情防控工作提出要求,直到1月22日湖北啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件二級應急響應、1月23日武漢封城,存在一個寶貴的窗口期。雖然我們還沒有這個窗口期的完整拼圖,不管具體的原因是什么,但是社會各界的共識是,我們錯過了疫情防控的最佳時機。中央指導組專家組成員張伯禮就說,“回過頭來看,新冠肺炎在去年12月底、1月初人傳人的現(xiàn)象已經(jīng)很明顯了,那時還說是‘有限人傳人‘局勢可控,就有問題了,喪失了防控最佳時機。”

        顯然,如果說真話都會變成一種悲情,一種個人難以承受的冒險,那么治理體系的預警機制就面臨著失效的巨大危險。

        根據(jù)中國疾控中心的論文對確診病例發(fā)病日期的回溯,2020年1月11日到20日之間暴增5417(77.6%在湖北省內(nèi)),并在1月的最后10天里徹底暴發(fā),新出現(xiàn)了26468人發(fā)病(湖北占74.7%)。這也就導致了湖北一地無法承受的大規(guī)模醫(yī)療資源擠兌,相當一段時間內(nèi)處于人等床階段,輕癥的拖延成重癥,重癥的拖延成危重癥,并且無法有效切斷傳染。

        2月23日,在統(tǒng)籌推進新冠肺炎疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)展工作部署會議上,習近平總書記就指出:“針對湖北和武漢前期防控工作存在的嚴重問題,黨中央及時提出整改要求,并對湖北省委和武漢市委領導班子作出調(diào)整充實?!?/p>

        這都要追溯到疫情初期階段暴露出來的預警遲緩、信息失真、社會恐慌等問題。很多臨床醫(yī)護人員都意識到了問題的嚴重性,但未轉(zhuǎn)化為政府有效的防控措施,直至中央果斷作出重大決策。之所以這樣,很大程度上就是因為李文亮事件或者類似事件帶來的“寒蟬效應”。

        也由此,在疫情防控期間,依據(jù)李文亮、張繼先、張笑春等醫(yī)生的榜樣力量,人們再次呼吁營造好說真話的氛圍,正如一篇評論所說:“此次疫情暴發(fā)前后,許多相關事件反復證明:只有講真話、聽實情、辦實事,疫情防控工作才能有效推進,人民群眾的生命健康和安全才能得到保障。欺上瞞下、粉飾太平,就一定會帶來無法挽回的重大損失!”

        顯然,如果說真話都會變成一種悲情,一種個人難以承受的冒險,那么治理體系的預警機制就面臨著失效的巨大危險。

        制度優(yōu)勢

        在中國,一旦一件事情上升到“全國一盤棋”來部署運作,那么制度優(yōu)勢就會很快體現(xiàn)出來。能夠把隔離這個對付疫情最古老也有效的辦法發(fā)揮到如此極致,世界上恐怕也就中國能夠做到了。正如世衛(wèi)組織的專家說的,中國采取的控制人員流動的措施,讓中國境內(nèi)的疫情傳播速度延緩了兩到三天,而讓中國境外的疫情傳播速度延緩了兩至三周。這“兩到三天”“兩到三周”是決策者們以巨大的政治勇氣決定極致隔離措施換來的,背后則是中國老百姓的巨大付出。

        并且,“中外歷史上,大疫大災往往導致社會失序,社會失序又使抗疫救災雪上加霜”。無論什么國家,面臨這樣大的疫情,老百姓的安全感都會降低。比如美國疫情暴發(fā)后,很多老百姓包括華人都去買槍,本刊記者的一位美國同學就去購買霰彈槍,不用瞄準,用來威懾不法分子。而新冠肺炎疫情防控期間,中國社會總體上保持穩(wěn)定。相信每個人也都有這樣的體會,即可能對疫情的走向會有焦慮和擔憂,但很少會對治安安全產(chǎn)生恐慌感。

        對于制度優(yōu)勢,我們也應實事求是,不必刻意拔高。有些總結很難說是制度優(yōu)勢,只是國情和文化不同,決定了治理體系的差異,人家不會也沒必要“抄作業(yè)”,比如說老百姓的忍耐能力。這個很難說是一種“優(yōu)勢”,只能說是任何執(zhí)政者的“幸運”。

        還是第三方的說法有說服力。比如,世衛(wèi)組織的專家就特別提到,“中國其他省份的醫(yī)療隊攜帶個人防護設備和醫(yī)療設備馳援湖北,甚至接管整個院區(qū),這在其他國家是不可想象的?!边@就是我們常說的對口支援。這個就是我們的一大制度優(yōu)勢。如果不是對口支援,整個湖北的疫情防控絕不會取得今天這樣的成果。全國人民感謝湖北人民,湖北人民感謝全國人民,這都不是空洞的口號,背后都是共同經(jīng)歷的生死考驗。

        尤其是湖北武漢以外的地區(qū),醫(yī)療資源相對更加薄弱,疫情防控的精細化程度也相對較低,對口支援后這一局面得到了迅速改觀。比如廣東醫(yī)療隊支援荊州監(jiān)利之后,監(jiān)利才做到了四個百分百:確診病例、疑似病例兩類人員100%集中到定點醫(yī)院收治;發(fā)熱病人100%到固定場所集中隔離醫(yī)學觀察和治療、分診;密切接觸者100%到集中醫(yī)學觀察場所隔離管理。沒有這四個百分百,傳染源的切斷不會如此有效。鄂州的主政官員也說,如果沒有貴州醫(yī)療隊的緊急馳援,鄂州的疫情將不堪設想,多虧了支援,多名重癥病人從死亡線上被拉了回來,“有人說,除了金絲猴,你們是將家底和盤托出、盡其所有”。

        一位到湖北一個疫情重災市支援的疾控中心的干部介紹說,到這個市之后,給當?shù)孛鞔_提出書面建議后,當?shù)剡@才下令全市居民小區(qū)進行封閉管理。還有的支援隊對當?shù)氐牧餍胁W調(diào)查等工作提出專業(yè)化的建議。所有這些也說明,對口支援的背后在一定程度還存在著當?shù)貙χ卫頇嗟臅簳r讓渡,這在常態(tài)情況下是不會發(fā)生的。對口支援,不僅僅是解決各種資源的匱乏,而且是更精準、更專業(yè)的治理方法的一種擴散。

        過分宏大的制度優(yōu)勢描述背后,真正發(fā)揮作用的是這些具體生動、靈活應變、富有成效的治理實踐。對制度優(yōu)勢的總結,應當像對口支援的例子顯示的那樣深入和具體,要避免大而化之和空洞。

        對口支援的背后在一定程度還存在著當?shù)貙χ卫頇嗟臅簳r讓渡,這在常態(tài)情況下是不會發(fā)生的。

        剎車裝置

        從初期的預警,到全國一盤棋下的組織和動員,中國的治理體系的故事慢慢成型。這個故事還有一個重要的環(huán)節(jié),就是剎車裝置,即戰(zhàn)時動員機制的作用充分發(fā)揮之后,怎么根據(jù)形勢“退出”,恢復正常的社會經(jīng)濟秩序。

        這才是完整的中國治理體系的故事。我們所追求的治理現(xiàn)代化,是從風險預警到全國動員再到恢復正常秩序的完整鏈條。撇開開始階段的預警和最后的戰(zhàn)時體制退出,只大談特談戰(zhàn)時體制的威力如何巨大,不是嚴謹和負責任的做法。隨著時間的推移和有選擇的遺忘,我們應當越來越警惕這種做法。

        事實上,有識之士們也多次對此進行很到位的總結。

        經(jīng)濟學家林毅夫在2003年非典時期就提出過兩個意見,仍然適合今天的情況。第一是,早期反應遲滯、信息不透明,要積極化解由此帶來的不利影響;第二是,依靠行政動員的優(yōu)勢,很快把疫情的擴散抑制下去,取得了輝煌的戰(zhàn)果,但這套行政系統(tǒng)的力量一啟動起來怎么剎車是一個問題,只有采取適當?shù)倪^渡措施使經(jīng)濟社會各項活動逐步恢復正常,整個社會的總體損失才能降到最低。

        浙江大學生命科學研究院教授王立銘也認為,“抗疫過程中,高效率地集中資源和力量攻堅克難,當然是件大好事,也實實在在地展現(xiàn)了強大能力。但是在抗疫前期、需要定位和明確疫情的性質(zhì)時,在戰(zhàn)疫過程中、在戰(zhàn)疫進入后半段、需要重新明確和調(diào)整目標的時候,是不是真正尊重了科學規(guī)律,是值得改善的。”

        當下的復工復產(chǎn)難,背后就是戰(zhàn)時體制的退出難。在老百姓那里,體會到的就是一項項煩苛的限制和約束,隨著時間的推移,這些限制和約束已經(jīng)越來越脫離實際,但到底怎么調(diào)整,不會有人先主動出來打破僵局。我們對此總結為有關部門和相關干部的官僚主義和形式主義。其實這又涉及問責的科學和干部的主動性,而不是某個干部的個人品質(zhì)出了問題。

        好在中央很早就提出要統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)展。如何統(tǒng)籌,是治理現(xiàn)代化道路上的重要課題。新冠肺炎疫情提供了一個難得的學習機會。頂層設計和地方主動性如何互動,讓戰(zhàn)時體制和正常社會經(jīng)濟秩序恢復之間的切換更加順暢自如,這將是中國治理現(xiàn)代化的重要收獲。

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