●劉雅靜

兒科門診常遇到這樣的患兒：頻繁擠眼，點了好多眼藥水也不好；嘴里發(fā)出怪聲，或不停地清嗓子，吃了好多咽炎藥也沒效；還有的聳肩、甩胳膊、搖頭、扭脖子?？傊謩幼饕豢滩煌?。家長對此憂心忡忡：“大夫，我的孩子不會是抽動癥吧？”

擠眉弄眼原因多

其實，孩子擠眉弄眼原因有很多，如患結膜炎、鼻炎、抽動障礙、癲癇等疾病，這需要醫(yī)生鑒別診斷。

有些家長在發(fā)現孩子異常時，往往先想到上網查，如果查到一些疾病和孩子癥狀相符，就貿然下定義，這種做法對孩子的成長不利。雖然心情可以理解，但家長并不是醫(yī)學專家，由于專業(yè)知識有限，常會忽略了一個很重要的問題：兒童的行為表現，是需要根據年齡特點和所處環(huán)境來具體分析的，3～6歲學齡前男童正處于活潑、好動階段，好奇心強、貪玩、調皮、注意力易分散，家長如認為孩子患有“抽動癥”，這是不恰當的。

因此，家長懷疑孩子有問題，應尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，切莫給孩子亂貼“標簽”。

抽動癥能治好嗎

印度電影《嗝嗝老師》講述了患有圖雷特綜合征的姑娘奈娜，不畏世俗偏見，最終成為優(yōu)秀教師，帶領全校墊底學生逆襲的故事。圖雷特綜合征又稱為多發(fā)性抽動癥，是一種以慢性、重復性、多發(fā)性運動性抽動，伴有不自主發(fā)聲為特征的神經精神疾病。

抽動障礙是一種神經精神疾病，起病于兒童期，以簡單或復雜的不自主、重復、快速的一個或多個部位肌肉抽動和發(fā)聲抽動為主要臨床表現?？砂橛胁煌潭鹊亩鄤?、注意力不集中、強迫動作或其他行為癥狀。根據臨床特點、病程長短、是否同時伴有發(fā)聲抽動的不同，臨床上分為短暫性抽動障礙、慢性運動性或發(fā)聲性抽動障礙和圖雷特綜合征三種類型。本病具有明顯的遺傳傾向，且性別差異顯著，男女發(fā)病比例為3～5∶1，多見于學齡期兒童。

抽動障礙的兒童多以頭面部運動抽動為首發(fā)癥狀，表現為眨眼、張口、皺眉、歪嘴、搖頭等，而后逐步向頸部、肩部、軀干部發(fā)展，表現為點頭、扭脖子、聳肩、吸肚子等。發(fā)聲性抽動為本病的首發(fā)癥狀，占12%～37%，常表現為清嗓子、尖叫、吸鼻、犬吠等聲音。

目前，本病尚缺乏特異性的診斷指標，臨床上主要依據患兒抽動癥狀及伴隨精神行為表現進行診斷。而體格檢查和必要的輔助檢查也是必須的，目的在于排除其他疾病。抽動障礙患兒常常共患注意缺陷多動障礙、強迫障礙、情緒障礙和品行障礙等，增加了病情的復雜性和治療難度。

抽動障礙比較復雜，并非短期內可治愈，有時會在癥狀得到控制后因停止治療而復發(fā)。目前多采用藥物治療和非藥物治療的綜合療法，注重個體化治療，積極治療共患病，預后一般良好。約1/3患兒抽動癥狀緩解，1/3抽動癥狀減輕，1/3癥狀會持續(xù)至成年，可因抽動癥狀或共患其他心理行為障礙而影響生活質量。

如何照顧抽動障礙患兒

1.合理安排作息，生活規(guī)律，充足睡眠，避免過勞、緊張和興奮。避免辛辣刺激食物，勿暴飲暴食。

2.居室注意開窗通風，環(huán)境盡量安靜，保持適宜的溫、濕度。

3.由于患兒智力不受影響，可正常上學，但要避免課業(yè)負擔過重；鼓勵參加社會實踐和適量運動；出現不良行為要及時制止、糾正。

抽動障礙病因不明，目前認為與遺傳、免疫、神經遞質異常及心理社會因素有關。家長應提高兒童機體免疫力，避免罹患感染性疾病、食用色素和添加劑等誘發(fā)因素；加強患兒生活管理；改變教養(yǎng)方式，耐心說服，避免體罰；防止抽動障礙的癥狀加重或復發(fā)。