彭世秀

四川省廣漢市人民醫(yī)院 四川 廣漢618300

慢性胰腺炎是指由于各種原因所導致的胰腺局部、節(jié)段性或者彌漫性的慢性進展性炎癥,最終導致胰腺組織和/或者胰腺功能不可逆的損害。隨著人們生活習慣的改變,慢性胰腺炎在全球的發(fā)病率呈上升趨勢,發(fā)病率大約為8/10萬,而且患者以男性為主,男性的發(fā)病率大約是女性的2-3倍,發(fā)病年齡以30-60歲為主,平均年齡大約為46歲。慢性胰腺炎的發(fā)病原因目前仍未明確。在我國,酒精因素逐漸上升為主要因素之一,而膽道疾病的長期存在仍然是慢性胰腺炎的主要危險因素。

慢性胰腺炎長期反復的發(fā)作會對胰腺本身以及身體的內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生很多危害,可導致多種疾病出現(xiàn),如出現(xiàn)胰管擴張,胰腺假性囊腫形成以及胰腺萎縮,有些病人還會因為內(nèi)分泌功能受到損害而出現(xiàn)糖尿病、脂肪性腹瀉、消化不良等疾病等。所以,對于慢性胰腺炎,我們還真不能忽視了,今天,我們就一起來了解一下慢性胰腺炎的知識。

一、慢性胰腺炎的主要病因有哪些?

1.膽道系統(tǒng)疾病:中國不同地區(qū)多家醫(yī)院的回顧性研究分析顯示,膽系疾病發(fā)病的病史在慢性胰腺炎中占近50%,其中以膽囊結(jié)石最多見,其他如膽管結(jié)石、膽囊炎、膽管不明原因狹窄和膽道蛔蟲等也是重要的原因。

2.慢性酒精中毒:慢性胰腺炎與飲酒具有相當重要的關(guān)系。酒精以及酒精代謝產(chǎn)物直接使胰液中消化酶增加,導致胰腺組織損傷。酒精還間接通過刺激胰液的分泌,使胰液中胰酶和蛋白質(zhì)含量增加,通過各種途徑形成栓子阻塞小胰管,最終損傷胰腺組織及胰管系統(tǒng)。

3.其他原因。其他還有一些病因不明的胰腺炎,可能與遺傳、代謝、免疫等因素有關(guān),如熱帶性胰腺炎、遺傳性胰腺炎、特發(fā)性胰腺炎、免疫疾病相關(guān)的慢性胰腺炎等。

二、慢性胰腺炎的主要癥狀

慢性胰腺炎早期癥狀較多,主要就是腹痛,惡心,嘔吐,與急性胰腺炎相比較,癥狀較輕,慢性胰腺炎的患者還會有如疲勞、食欲不振、消瘦、脂肪瀉的情況。

1.腹痛。幾乎90%慢性胰腺炎患者有不同程度的腹痛癥狀,多在中上腹。

2.腹瀉。輕度患者一般沒有腹瀉癥狀,重度患者表現(xiàn)為腹脹腹瀉,排便量大顏色淺,有惡臭氣味,每天排便3-4次。3.其他癥狀。一些患者出現(xiàn)全身異常癥狀,如疲勞、腹脹、食欲不振、惡心和體重減輕等消化不良癥狀,這些在胰腺嚴重受損的病人中最常見。

三、慢性胰腺炎需要做哪些檢查?

慢性胰腺炎一般需要做如血常規(guī)、大便常規(guī)、腹部超聲檢查、X 線檢查、腹部CT、經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)、磁共振胰膽管成像、血尿淀粉酶檢測等檢查。早期出現(xiàn)腹痛、血清或尿淀粉酶升高等臨床癥狀,CT、超聲檢查一般無特征性改變,超聲胃鏡、經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影或組織學檢查可有輕微改變。

四、慢性胰腺炎的治療

慢性胰腺炎需要進行長期持續(xù)性治療,包括藥物治療和手術(shù)治療,藥物治療主要是對癥處理和對病因治療,對癥處理如合并高血糖的患者可給予口服二甲雙胍降血糖治療,持續(xù)疼痛的患者可以根據(jù)疼痛程度的不同給予不同的止疼藥物,如輕度疼痛可給予布洛芬或者曲馬多口服止痛。對病因治療是治療慢性胰腺炎的基礎(chǔ),如積極治療膽系疾病,長期嗜酒者須完全戒酒,治療引起高血鈣、高血脂的代謝障礙性疾病等。對于胰管梗阻嚴重的患者可以考慮行手術(shù)治療。

五、慢性胰腺炎病人的飲食建議

進食會刺激胰腺分泌,加重臨床癥狀,但是慢性胰腺炎病人不像急性胰腺炎需要嚴格禁食,最好進食清淡、易消化的食物,如粥類,雞蛋羹,豆腐等,多吃一些富含維生素C、維生素B的水果,如蘋果,橙子,獼猴桃等。肥膩、辛辣刺激性的食物,如肥肉、油炸食品、辣椒、芥末、蒜等,應避免進食。暴飲暴食常常是胰腺炎的誘發(fā)因素,所以養(yǎng)成規(guī)律的進食習慣,避免暴飲暴食。而且一定要戒煙戒酒。

積極治療慢性胰腺炎可緩解癥狀,一般不會影響壽命,但是如果胰腺炎反復發(fā)作,反復的炎癥會導致形成胰腺膿腫、鈣化,還有可能會出現(xiàn)胰腺的腫瘤等,因此,對于慢性胰腺炎我們還不能小視,一定要從飲食、生活習慣、治療等多個方面重視,有腹痛、脂肪瀉等癥狀需要在醫(yī)生的指導下進一步檢查,癥狀緩解后盡量定期進行CT/MRI檢查、實驗室檢查。注意適當運動、保持良好的心態(tài),避免過度勞累。不要讓小問題發(fā)展成大毛病,那就后悔莫及了。