劉玉俠 韓靈娟

銀川市口腔醫(yī)院 寧夏 銀川750001

隨著醫(yī)療設(shè)備的不斷更新,催化出了安全、高效、無(wú)痛、并且可保存更多牙體組織的治療理念。我科于2017年10月購(gòu)進(jìn)以色列賽諾龍ER:YAG、波長(zhǎng)2940n m 用于治療口腔疾病,效果非常滿意。為了進(jìn)一步確保治療高效完成,提高患者、醫(yī)生、醫(yī)院的滿意度,我科引進(jìn)精細(xì)化管理理念。精細(xì)化管理理念所倡導(dǎo)的科學(xué)精神和認(rèn)真態(tài)度在護(hù)理配合中有著不可磨滅的重要性。本研究探討了精細(xì)化管理對(duì)鉺激光在口腔治療中護(hù)理配合的作用,為提高鉺激光在口腔治療中的護(hù)理配合提供指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院是一所二級(jí)甲等?？瓶谇会t(yī)院,我科是由口腔內(nèi)科、修復(fù)、外科、種植等專業(yè)的高年資專家及護(hù)理人員組成的保健中心。護(hù)理人員9人,年齡25-38歲,其中:主管護(hù)師1人,護(hù)師2人,護(hù)士6人;本科9人。每年的門診量在8000人次以上,其中使用餌激光治療的患者在500人以上。比較實(shí)施精細(xì)化管理前(2018年1月至12月)和實(shí)施后(2019年1月至12月)對(duì)鉺激光在口腔治療中護(hù)理配合的效果。

1.2 方法

1.2.1 加強(qiáng)精細(xì)化管理理念 精細(xì)化管理主要是促使管理責(zé)任明確化以及精細(xì)化,在管理過程當(dāng)中可以快速有效、及時(shí)的處理各種問題[1]。強(qiáng)調(diào)的是一個(gè)系統(tǒng),是說(shuō)每個(gè)崗位每位員工都要把自己的事情做好,不找任何借口,哪怕是合理的借口,想方設(shè)法的完成任務(wù)。在工作流程中,引入細(xì)節(jié)管理,即把一整套流程拆分為多個(gè)細(xì)節(jié),逐次量化,在一定時(shí)間內(nèi)完成若干個(gè)細(xì)節(jié),直到完成所定的細(xì)節(jié),之后在不斷的量化和完善[2]?？偨Y(jié)各種不良事件的發(fā)生,都是因?yàn)榕嘤?xùn)不到位,操作流程不熟練,配合不認(rèn)真不仔細(xì)引起的。在平時(shí)要加強(qiáng)護(hù)理人員的健康教育、操作培訓(xùn)及設(shè)備培訓(xùn),加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理理念的認(rèn)識(shí),讓每一位護(hù)士認(rèn)識(shí)到細(xì)節(jié)無(wú)處不在、細(xì)節(jié)決定成敗。在工作中,要把每個(gè)操作步驟都做好,將細(xì)節(jié)管理落實(shí)到每一位護(hù)士的任何行為上,讓每一位護(hù)士意識(shí)到精細(xì)化管理的重要性。

1.2.2 制定細(xì)節(jié)管理方案

(1)加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)素質(zhì)能力。對(duì)科室人員尤其是新進(jìn)人員進(jìn)行餌激光使用、維護(hù)、保養(yǎng)的培訓(xùn),培訓(xùn)結(jié)束后由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行考核,考核通過方可配合醫(yī)生使用餌激光。定期進(jìn)行回顧培訓(xùn),使每一位護(hù)理人員能夠規(guī)范操作,充分掌握儀器設(shè)備的操作流程,并能排除使用中出現(xiàn)的小故障。

(2)定點(diǎn)放置,設(shè)專人保管。由于該設(shè)備隸屬精密儀器設(shè)備,配件較多且昂貴,故設(shè)立專人保管,定點(diǎn)放置,每日清點(diǎn)并登記,以保證設(shè)備處于完好備用狀態(tài)供給臨床使用。專人一般由經(jīng)過設(shè)備培訓(xùn)、熟悉設(shè)備使用和管理保養(yǎng)的護(hù)士擔(dān)任。定期對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行清理、保養(yǎng),并做好記錄。

(3)完善餌激光護(hù)理操作配合流程。制定餌激光操作使用流程、餌激光維護(hù)保養(yǎng)流程并隨機(jī)懸掛。嚴(yán)格執(zhí)行各流程,配合護(hù)士提前備齊術(shù)中所需器械、物品、設(shè)備,檢查器械性能是否完好,餌激光設(shè)備連接并放置于恰當(dāng)位置,檢查并調(diào)試儀器設(shè)備。

(4)每位護(hù)理人員嚴(yán)格掌握餌激光工作尖、手柄的清洗、保養(yǎng)、滅菌方法和注意事項(xiàng),以便出現(xiàn)人員輪轉(zhuǎn)時(shí),能夠及時(shí)為臨床提供保障。

(5)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行及時(shí)有效的監(jiān)督和檢查,使細(xì)節(jié)管理落到實(shí)處。

1.2.3 精細(xì)化管理結(jié)果

(1)制作餌激光使用登記表,使用后護(hù)士及時(shí)登記并簽名,防止器械配件的丟失。

(2)制作餌激光維護(hù)保養(yǎng)登記表,每次維護(hù)保養(yǎng)后登記并簽名。

(3)制作餌激光護(hù)理缺陷登記表,將出現(xiàn)的問題,存在的安全隱患等登記在表,大家共同探討,提出整改措施,杜絕此類事件的再發(fā)生。

(4)制作餌激光工作尖、鏡片放置專用盒,每一個(gè)工作尖定點(diǎn)放置于盒內(nèi)固定位置,并在其位置注明此工作尖的型號(hào)、用途,便于臨床使用。

1.3 效果評(píng)價(jià)

1.3.1 比較實(shí)施精細(xì)化管理前(2018年1月至12月)和實(shí)施后(2019年1月至12月)餌激光儀器設(shè)備配件的損壞、遺失、漏缺情況

1.3.2 制作滿意度調(diào)查表,分滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)級(jí)別,滿意和基本滿意視為達(dá)標(biāo)。(1)臨床醫(yī)生滿意度調(diào)查。每月從醫(yī)生對(duì)餌激光器械設(shè)備準(zhǔn)備情況、護(hù)理配合默契度、設(shè)備操作熟練程度、一般故障排除等方面制作滿意度調(diào)查表,進(jìn)行滿意度調(diào)查。(2)每月診室護(hù)士對(duì)消毒室護(hù)士滿意度調(diào)查。從餌激光工作尖、手柄柄能否及時(shí)返回診室;工作尖、手柄是否有損壞;消毒滅菌是否合格等方面制作滿意度調(diào)查表,進(jìn)行滿意度調(diào)查。(3)每月消毒室護(hù)士對(duì)診室護(hù)士滿意度調(diào)查。從餌激光工作尖、手柄能否及時(shí)返回消毒室;工作尖、手柄是否有損;手柄內(nèi)鏡片是否卸除等方面制作滿意度調(diào)查表,進(jìn)行滿意度調(diào)查。料行X2檢驗(yàn),P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資

2 結(jié)果

2.1 餌激光儀器設(shè)備配件的損壞、遺失、漏缺情況 精細(xì)化管理實(shí)施前發(fā)生損壞共10起(工作尖損壞5起,鏡片損壞3起,手柄損害1起,激光發(fā)生器損壞1起);遺失鏡片1起;漏缺20起。精細(xì)化管理實(shí)施后發(fā)生損壞1起,未發(fā)生遺失,漏缺5起。精細(xì)化管理后餌激光儀器設(shè)備配件損壞率下降90%,遺失率下降100%,漏缺率下降75%。實(shí)施前后比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.0 5)。

2.2 精細(xì)化管理實(shí)施前后滿意度比較 見表1、表2、表3實(shí)施前后比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.0 5)

表1 精細(xì)化管理實(shí)施前后臨床醫(yī)生滿意度比較[n(%)]

表2 精細(xì)化管理實(shí)施前后診室護(hù)士對(duì)消毒室護(hù)士滿意度比較[n(%)]

表3 精細(xì)化管理實(shí)施前后消毒室護(hù)士對(duì)診室護(hù)士滿意度比較[n(%)]

3 討論

3.1 精細(xì)化管理增強(qiáng)了護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)理念 提高了專業(yè)綜合素質(zhì)。精細(xì)化管理提高了護(hù)理人員的工作積極性,思考和解決問題的能力及共同協(xié)作能力,精細(xì)化管理充分應(yīng)用于工作中,通過細(xì)化、量化、標(biāo)準(zhǔn)化、流程化、規(guī)范化,把“精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)”落實(shí)到每一個(gè)護(hù)理人員[3],保障臨床業(yè)務(wù)的及時(shí)有效開展,提高了醫(yī)生與護(hù)士,護(hù)士與護(hù)士之間的配合質(zhì)量。

3.2 精細(xì)化管理提高了餌激光儀器設(shè)備的管理質(zhì)量 保障餌激光的正常使用率。未實(shí)施精細(xì)化管理前,醫(yī)生使用餌激光設(shè)備時(shí),發(fā)現(xiàn)護(hù)士配件未準(zhǔn)備齊全,工作尖拿錯(cuò),使用后未清點(diǎn)造成器械遺失未及時(shí)發(fā)現(xiàn),手柄內(nèi)的鏡片未卸除以及回收消毒室后未及時(shí)發(fā)現(xiàn)高溫滅菌后造成鏡片損壞,餌激光使用后未及時(shí)保養(yǎng)或使用不當(dāng)造成餌激光發(fā)生器的損壞。實(shí)施精細(xì)化管理后,建立餌激光使用登記表、餌激光維護(hù)保養(yǎng)登記表、激光護(hù)理缺陷登記表、制作餌激光工作尖、鏡片放置專用盒等,細(xì)化管理流程,使損壞率大幅度降低,保障了儀器設(shè)備的正常使用,確保了治療的順利進(jìn)行,同時(shí)有效減少醫(yī)用耗材的損耗[5]。

3.3 精細(xì)化管理提高了醫(yī)護(hù)之間的協(xié)作質(zhì)量 提高了醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意度。醫(yī)生的滿意度由86%上升至96%。;餌激光在口腔的治療中需要護(hù)士熟練的配合,這就要求配合護(hù)士對(duì)餌激光使用的每個(gè)環(huán)節(jié)做到精細(xì)管理,了解治療目的,更好的配合醫(yī)生進(jìn)行治療,提高工作效率。

3.4 精細(xì)化管理是一種態(tài)度、一種文化、是實(shí)施護(hù)理細(xì)節(jié)控制、促進(jìn)護(hù)理管理的一項(xiàng)重要的手段[4],有利于提高護(hù)理質(zhì)量,打造醫(yī)院品牌形象,提高護(hù)理管理水平。