張 琴，郭燕霞

前言

遲性肌肉酸痛(delayed-onset muscle soreness,DOMS)是一種在運(yùn)動(dòng)實(shí)踐中常見(jiàn)的肌肉功能障礙現(xiàn)象，屬于機(jī)械性肌纖維損傷。由不適應(yīng)或高強(qiáng)度的離心運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致，是機(jī)體自我保護(hù)和恢復(fù)的一種多因素綜合機(jī)制。其不發(fā)生在運(yùn)動(dòng)期間或運(yùn)動(dòng)后即刻，而是在運(yùn)動(dòng)后24小時(shí)逐漸加劇，運(yùn)動(dòng)后72h逐漸減緩，5～7天后消失。癥狀早期表現(xiàn)為肌肉輕度發(fā)僵,活動(dòng)不便。重者表現(xiàn)為肌肉腫脹劇烈疼痛、肌力下降，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，妨礙運(yùn)動(dòng)，觸診肌肉有壓痛。DOMS的發(fā)生影響運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)成績(jī)和運(yùn)動(dòng)能力的進(jìn)一步提高，還可能會(huì)造成運(yùn)動(dòng)損傷。因此，對(duì)其治療手段的研究具有重要的應(yīng)用價(jià)值。本文對(duì)比肌內(nèi)效貼治療法和按摩治療法兩種干預(yù)手段，來(lái)觀測(cè)其恢復(fù)效果。肌內(nèi)效貼(kinesio Taping，KT)是是軟組織貼扎技術(shù)的一種，已被廣泛應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?？捎糜谥委熫浗M織損傷后的疼痛腫脹、消除肌肉疲勞、肌張力異常；治療神經(jīng)功能損傷、水腫等多種疾病。有研究表明：膝關(guān)節(jié)肌內(nèi)效貼有效緩解運(yùn)動(dòng)員的延遲性肌肉酸痛及減輕運(yùn)動(dòng)員延遲性肌肉酸痛的炎癥反應(yīng)并縮短了恢復(fù)時(shí)間。另有研究表明肌內(nèi)效貼能顯著緩解普通人群被貼扎部位的延遲性肌肉酸痛的疼痛癥狀。龍志研究實(shí)驗(yàn)為肌內(nèi)效貼的推廣提供了強(qiáng)有力的證據(jù)，其指出肌內(nèi)效貼具有較好的運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防效果，能促進(jìn)運(yùn)動(dòng)損傷急性期的炎癥反應(yīng)恢復(fù)，并縮短反應(yīng)時(shí)間，加快炎癥恢復(fù)，顯著緩解一次性大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后的疼痛。湯新安指出，針對(duì)主觀疼痛量表測(cè)得的肌內(nèi)效貼的治療效果，安慰劑作用也會(huì)導(dǎo)致患者疼痛評(píng)分降低。延遲性目前國(guó)內(nèi)外對(duì)肌內(nèi)效貼的研究集中在對(duì)其治療效果的應(yīng)用評(píng)估上，配合治療、對(duì)比治療多，而對(duì)其操作方法、作用機(jī)制等研究則較少。而按摩作為傳統(tǒng)的治療手法被廣泛應(yīng)用于預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)領(lǐng)域。其產(chǎn)生的機(jī)械壓力導(dǎo)致血流加快、肌張力減少和神經(jīng)興奮性改變，可有效促進(jìn)肌肉酸痛的恢復(fù)。朱紅香通過(guò)刮痧和按摩的對(duì)比療法，得出按摩治療DOMS效果明顯，治療總有效率為80.77%。

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

招募山西大學(xué)體育學(xué)院學(xué)生15名，隨機(jī)分成三組，每組5人，分組情況見(jiàn)表1，受試者基本情況見(jiàn)表2。組間整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程樣本無(wú)脫落。所有受試者被告知研究意圖，并簽訂知情同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①體育特長(zhǎng)生②年齡16-21歲③自愿參與實(shí)驗(yàn)并簽訂知情同意書(shū)者

排除標(biāo)準(zhǔn)：測(cè)試期間患有感冒或其他疾病者。

表1 實(shí)驗(yàn)分組情況一覽表

表2 受試者基本情況表(x±s) n=15

表2 受試者基本情況表(x±s) n=15

組別人數(shù)(n)身高(cm)體重(kg)肌內(nèi)效貼組5173±7.127 64.4±10.423按摩治療組5171.6±8.59362.6±6.216空白對(duì)照組5170.2±7.65261.2±7.305

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)過(guò)程

運(yùn)動(dòng)建模：本研究參照以往誘導(dǎo)DOMS的運(yùn)動(dòng)建模方法：實(shí)驗(yàn)組員進(jìn)行全蹲蛙跳110m蛙跳的離心運(yùn)動(dòng)負(fù)荷方式，運(yùn)動(dòng)總持續(xù)時(shí)間約為30min，運(yùn)動(dòng)組數(shù)為一組。將受試者運(yùn)動(dòng)1天后是否出現(xiàn)肌肉疼痛、僵硬、肌力降低,以及肌肉活動(dòng)功能障礙等作為判斷運(yùn)動(dòng)建模是否成功的依據(jù)。

干預(yù)方法：運(yùn)動(dòng)后即刻貼肌內(nèi)效貼(扎貼部位、時(shí)間、大小、方法均一致)。貼扎方法：受試者取坐位,兩側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)保持90°彎曲,在兩側(cè)大腿的股直肌、股外側(cè)肌和股內(nèi)側(cè)肌所在的皮膚表面進(jìn)行貼扎。肌內(nèi)效貼組貼布(5×5m重慶護(hù)力特體育用品有限公司,規(guī)格：5cm×15cm ),貼布形狀為W形,貼扎時(shí)間是運(yùn)動(dòng)后即刻。自然拉力(原始長(zhǎng)度的110%),采取放松貼法,根據(jù)受試者大腿的長(zhǎng)度,剪切3條肌貼,肌貼的起始點(diǎn)是脛骨粗隆,3條肌貼向上跨過(guò)膝關(guān)節(jié)分別止于大腿的股內(nèi)側(cè)肌、股直肌和股外側(cè)肌的遠(yuǎn)側(cè)端,肌貼兩端無(wú)拉力,在運(yùn)動(dòng)造模后貼扎；按摩組、對(duì)照組無(wú)任何貼扎。按摩組：運(yùn)動(dòng)后即刻按摩治療(按摩部位、時(shí)間、大小、方法均一致)，取按摩實(shí)驗(yàn)組的站立位，在痛點(diǎn)處按、壓、推拿、揉、點(diǎn)，連續(xù)15min：無(wú)干預(yù)空白對(duì)照組：不作任何干預(yù)措施

指標(biāo)測(cè)試：測(cè)運(yùn)動(dòng)后12h,24h,36h,48h,60h,72h,84h,96h,108h時(shí)間節(jié)點(diǎn)的疼痛值。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)儀器與儀器

主觀疼痛感覺(jué)量表，照相機(jī)，肌內(nèi)效貼((品牌：重慶護(hù)力特體育用品有限公司,使用規(guī)格：5cm×15cm)

1.2.3 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS24.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)出各組數(shù)據(jù)，利用單因素方差分析法分析。

2 結(jié)果

2.1 參與者數(shù)量分析：體育特長(zhǎng)生15名，分為3組，試驗(yàn)過(guò)程無(wú)樣本脫落，全部進(jìn)入結(jié)果分析。

2.2 相同時(shí)間點(diǎn)組間比較：各組延遲性肌肉酸痛程度數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表3。

表3 延遲性肌肉酸痛程度統(tǒng)計(jì)表(x±s)

表3 延遲性肌肉酸痛程度統(tǒng)計(jì)表(x±s)

時(shí)間對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組肌內(nèi)效貼組按摩治療組P值12h2.20±0.8372.40±0.5482.60±1.3420.81024h3.80±2.1682.40±0.5483.20±0.8370.30936h5.20±1.7893.40±1.1405.20±0.4470.06648h5.60±1.1403.60±1.6735.80±1.6430.07460h4.20±0.8373.00±1.4144.40±2.3020.37272h3.00±1.0002.20±1.3043.00±1.4140.52584h2.00±1.0001.40±1.3422.00±1.4140.69596h0.40±0.5480.60±0.5481.00±1.0000.442108h0000

注：P>0.05，表明在12h,24h,36h,48h,60h,72h,84h,96h,108h各個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)，肌內(nèi)效貼組、按摩治療組、對(duì)照組對(duì)治療延遲性肌肉酸痛均沒(méi)有顯著性差異。但相對(duì)按摩組和空白對(duì)照組，肌內(nèi)效貼治療組疼痛均值變化幅度較小，峰值相對(duì)較低。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，3組體育特長(zhǎng)生經(jīng)康復(fù)治療手段后，無(wú)顯著性變化，說(shuō)明這兩種干預(yù)手段效果不明顯，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組差異無(wú)顯著性?？紤]本實(shí)驗(yàn)樣本數(shù)量少，不能簡(jiǎn)單判斷肌內(nèi)效貼和按摩療法的優(yōu)劣，但并不代表這兩種治療手段不可行有效。

3.1 延遲性肌肉酸痛

普遍認(rèn)為離心運(yùn)動(dòng)更容易誘發(fā)DOMS。蛙跳對(duì)場(chǎng)地、器材要求不高，但運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練強(qiáng)度、時(shí)間、頻率，規(guī)范動(dòng)作無(wú)法操作。后續(xù)探討應(yīng)找尋一種科學(xué)、節(jié)省、可操作的誘發(fā)模型。DOMS的疼痛部位主要出現(xiàn)在遠(yuǎn)端的肌肉和肌腱連接處,原因可能是：肌肉的痛覺(jué)感受器主要分布在肌腱周?chē)?這些區(qū)域被過(guò)分牽拉時(shí),感受器接受刺激,產(chǎn)生痛；覺(jué)肌肉用力收縮時(shí),遠(yuǎn)端的肌肉和肌腱連接處最容易受到損傷,運(yùn)動(dòng)后由于該處損傷而出現(xiàn)疼痛感。缺乏對(duì)DOMS的定量化的酸痛誘發(fā)模型和定量化的酸痛等級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。使用不同的誘發(fā)模型和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)有可能得出不同的結(jié)果。且對(duì)DOMS產(chǎn)生機(jī)制的硏究也相對(duì)較少,仍停滯在以前提出的幾種定性的假說(shuō)推斷層面,并未深入到分子或基因水平。對(duì)DOMS發(fā)生的中樞機(jī)制尚沒(méi)有進(jìn)一步深入研究。目前針對(duì)DOMS的預(yù)防和恢復(fù)還沒(méi)有一致的最佳方案，已有的文獻(xiàn)由于不同條件因素而呈現(xiàn)出不同結(jié)果。

3.2 肌內(nèi)效貼對(duì)延遲性肌肉酸痛恢復(fù)過(guò)程和主觀疼痛的影響

肌內(nèi)效布貼扎后消腫止痛、改善功能活動(dòng)的基本起效機(jī)制可能是：按淋巴引流方向貼扎的多爪形且不施加任何拉力的肌內(nèi)貼布, 其持續(xù)的自然回縮力及形狀特性。后續(xù)探討肌內(nèi)效貼作用效果可將研究重點(diǎn)放在貼扎時(shí)間(運(yùn)動(dòng)前、中、后貼扎)，肌內(nèi)效貼研究重點(diǎn)放在其對(duì)肌肉力量的影響上，實(shí)驗(yàn)可設(shè)置安慰對(duì)照組(普通無(wú)彈性膠布貼扎)。臨床上肌內(nèi)效貼主要有消腫、止痛，改善感覺(jué)輸入及促進(jìn)軟組織功能活動(dòng)效用，且在支撐及穩(wěn)定肌肉與關(guān)節(jié)的同時(shí)不妨礙身體正?；顒?dòng)。

由于KT作用機(jī)制尚不明確，所以關(guān)于肌內(nèi)效貼的具體使用方法還存在爭(zhēng)議。不同的貼扎形狀和方向有著不同的作用，需要根據(jù)貼扎目的按照一定的形狀和方向使用不同拉力貼于特定的起止部位。未來(lái)關(guān)于KT的作用機(jī)制會(huì)繼續(xù)微觀深入研究，以統(tǒng)一其軋貼方法。并考慮其針對(duì)不同人群、不同肢體部位的干預(yù)效果，以及人體表皮、淋巴組織、神經(jīng)系統(tǒng)與肌貼本身對(duì)于肌肉振動(dòng)傳遞特性的影響方面。

3.3 按摩對(duì)延遲性肌肉酸痛恢復(fù)過(guò)程和主觀疼痛的影響

按摩徒手操作，對(duì)實(shí)驗(yàn)者要求很高，且不同手法，不同部位，用力大小，受試者個(gè)人情況都會(huì)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。但按摩安全性較強(qiáng)，舒適度高，易普及。

4 結(jié)論建議

結(jié)論：肌內(nèi)效貼和按摩對(duì)緩解延遲性肌肉酸痛效果比對(duì)不甚明顯，但均可在一定程度上減緩一次性大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后的疼痛并縮短疼痛時(shí)間。

建議：注意安排合理可靠的預(yù)實(shí)驗(yàn)，采用生理生化指標(biāo)直接評(píng)定延遲性肌肉酸痛；KT作為新型康復(fù)手段，在實(shí)驗(yàn)前對(duì)操作者進(jìn)行貼扎技術(shù)培訓(xùn)會(huì)使得實(shí)驗(yàn)效果更佳；實(shí)驗(yàn)可安慰劑對(duì)照組(普通彈力膠帶)，減少實(shí)驗(yàn)對(duì)象心理效果干擾。