劉 暉

(湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術學院，湘潭 411101)

隨著我國老齡化程度的加劇，養(yǎng)老機構的建設規(guī)模越來越大，因而對管理和服務工作帶來了挑戰(zhàn)，采用信息化集成管理，通過智慧健康管理系統(tǒng)，信息互通，醫(yī)院可隨時為養(yǎng)老對象提供醫(yī)療服務，使養(yǎng)老管理與服務工作更加高效便捷.

1 智慧管理是信息時代健康管理的必然要求

智慧健康管理，就是基于醫(yī)養(yǎng)服務和新健康理念，將移動互聯(lián)網、物聯(lián)網、智能傳感技術、云計算技術、大數據技術等運用到健康信息采集、健康風險評估、健康干預、動態(tài)跟蹤反饋各個環(huán)節(jié)中，是對居家、社區(qū)及機構養(yǎng)老人群的健康風險進行全面監(jiān)測、評估、預防、維護和發(fā)展的全過程.智慧健康管理與傳統(tǒng)健康管理模式相比，由于引入了物聯(lián)網技術，打破了時間及地域限制，可以提高服務效能，優(yōu)化服務質量，促使人們從被動的醫(yī)療服務轉變成主動健康管理，可實現(xiàn)集醫(yī)療、預防、保健、康養(yǎng)、健康生活方式指導等一體化和全方位的服務.

(1)實現(xiàn)智慧管理有助于醫(yī)養(yǎng)管理和服務工作更加高效便捷.我國老齡化程度的加劇，養(yǎng)老服務的需求會越來越旺，養(yǎng)老機構的建設規(guī)模也越來越大，功能也越來越全，傳統(tǒng)的管理方式已難以適應現(xiàn)代化養(yǎng)老服務的需求，而采用信息化集成管理，通過智慧健康管理系統(tǒng)，將醫(yī)院與居家、社區(qū)、機構養(yǎng)老有機聯(lián)系在一起，實現(xiàn)醫(yī)院與居家、社區(qū)、機構養(yǎng)老的“無縫對接”，醫(yī)院可隨時為養(yǎng)老對象提供醫(yī)療服務，養(yǎng)老管理與服務工作更加高效便捷.

(2)實現(xiàn)智慧管理是醫(yī)養(yǎng)服務中嚴格執(zhí)行患者身份識別與查對以確保醫(yī)養(yǎng)質量與安全的需要.目前，醫(yī)養(yǎng)機構包括醫(yī)院對醫(yī)養(yǎng)老人、住院患者普遍使用紙質“腕帶”進行身份識別，用于各項診療工作前的身份確認.因紙質腕帶是手工書寫，字跡潦草難以辨認，患者在進行日?；顒又幸讚p壞或丟失.基于智慧健康管理系統(tǒng)開發(fā)的電子腕表，不易損壞，信息可以維護，功能更加齊全，為規(guī)范化醫(yī)護管理提供了先進可靠的輔助工具，能有效防止因錯誤識別患者引發(fā)的醫(yī)療事故，能最大限度提高管理效率，提升服務水準，符合現(xiàn)代化醫(yī)養(yǎng)管理的要求.

(3)實現(xiàn)智慧管理對于健全醫(yī)保管理有著重要的現(xiàn)實意義.隨著全民醫(yī)保的覆蓋，醫(yī)?；鹗詹坏种С蔀椴粻幍氖聦?出現(xiàn)這一狀況，除了人口老齡化日趨嚴重，基金支出增長過快外，另一個凸顯的原因在于醫(yī)保基金流失.如何堵住“冒名住院”、“掛床住院”、過度醫(yī)療等套取醫(yī)保資金的“暗道”，是醫(yī)?；鸸芾淼闹刂兄?目前醫(yī)保監(jiān)管部門多采用組織工作人員對各大醫(yī)院進行日?；?、夜間突擊稽查等傳統(tǒng)方式，耗費大量的人力物力和精力.建立智慧健康管理系統(tǒng)可以充分利用網絡資源，對參保的醫(yī)養(yǎng)老人，甚至醫(yī)?；颊哌M行唯一身份識別、區(qū)域監(jiān)控與跟蹤管理，隨時掌其活動情況和行動軌跡，有針對性的開展巡查核查工作，對掛床、過度醫(yī)療等違規(guī)行為進行早期處理，監(jiān)管陣地的前移可以幫助醫(yī)保監(jiān)管部門有效防范醫(yī)保基金的流失.

2 構建智慧健康管理系統(tǒng)的目標

2.1 實現(xiàn)數據管理的十大功能目標

一是基礎數據管理.通過嚴格的權限設置，實現(xiàn)多分院多用戶同時操作.二是老人、員工管理.通過完善的員工檔案、出勤、請假、離職、培訓、加班記錄、排班及內部調動等操作，實現(xiàn)員工信息化管理.提供極為全面的老人檔案管理功能，建立老人信息檔案，實現(xiàn)合同附件、相冊、視頻的上傳.三是接待、入住管理.實現(xiàn)電子化管理來訪咨詢及需要預約的人員信息.四是財務收費系統(tǒng).根據養(yǎng)老機構的特點提供從費用配置、費用標準設置到收費計算和打單一體化的系統(tǒng)性方案.五是護理管理.六是藥政管理.七是醫(yī)生護士操作系統(tǒng).八是查詢功能.具有完整的賬務體系、清晰的資金流查詢功能.九是輔助功能.實現(xiàn)志愿者信息化的管理，更方便的管理志愿者和相關的團隊活動.十是短信功能.基于短信端口與互聯(lián)網連接實現(xiàn)與客戶指定號碼進行批量發(fā)送繳費通知短信或自定義節(jié)日祝福短信.

2.2 實現(xiàn)電子腕表的五大功能目標

智慧健康管理系統(tǒng)的關鍵環(huán)節(jié)是電子腕表的佩帶，它具有五大功能：一是身份識別.二是生命體征監(jiān)測，可監(jiān)測患者的體溫、呼吸、脈搏等基本的生命體征，指標異常自動報警提示，信息輸送至后臺管理系統(tǒng)及關聯(lián)醫(yī)護人員APP.三是電子圍欄和報警系統(tǒng)，將患者的正?；顒影霃竭M行設置，出現(xiàn)異常軌跡進行報警并實時遠程監(jiān)管.可與醫(yī)保審核信息系統(tǒng)無縫對接，便于監(jiān)管部門對養(yǎng)老機構進行監(jiān)管.四是跟蹤定位.通過GPS定位功能，實時向智慧健康管理系統(tǒng)和關聯(lián)醫(yī)護人員APP發(fā)送位置信息和活動軌跡.五是定時語音提醒.提醒患者按時服藥、起居等，可自行選擇提醒內容.

2.3 實現(xiàn)健康顧問的管理

包括健康顧問的資質認證、服務質量評價、薪酬制度等體系的構建.

3 構建智慧健康管理系統(tǒng)的路徑

3.1 構建健康管理信息化平臺

通過智慧健康管理系統(tǒng)為養(yǎng)老人群提供健康咨詢、常見病診斷治療等長期服務，并借助“大數據”等互聯(lián)網技術，對慢性病人和康復期病人主動追蹤觀察.為養(yǎng)老人群提供生活、醫(yī)療、精神慰藉三大類統(tǒng)一規(guī)范的標準化、專業(yè)化、親情化、全方位、全天候服務.

3.2 實現(xiàn)“線上”“線下”融通

實現(xiàn)“線上”輕問診，諸如慢病管理，心理、健康咨詢；家庭康復指導、營養(yǎng)膳食指導；把握老人即時情況，過濾老人健康值和不健康值，對老人健康狀況做到提前預知.實現(xiàn)“線下”與當地醫(yī)院對接醫(yī)療服務，開通急診綠色通道，實現(xiàn)預約診療.實現(xiàn)“線上線下”與醫(yī)藥電商合作實現(xiàn)“e購藥”.

3.3 開發(fā)手機用戶端和健康顧問端

通過雙向選擇模式更高效、更智能、更精準地匹配醫(yī)生/護士/護理員資源，更有基于地理位置的雙向選擇模式，使用戶選擇更為方便、快捷.在智慧健康管理系統(tǒng)中，進行健康顧問的遴選、準入、管理與社會服務.

3.4 研發(fā)電子腕表、藍牙聽診器等穿戴設備

腕表、藍牙聽診器集身份識別、電子圍欄和報警系統(tǒng)(可用于醫(yī)保監(jiān)管)、生命體征監(jiān)測、跟蹤定位、定時提醒等多項功能于一體，因而可實現(xiàn)腕表、藍牙聽診器等穿戴設備與智慧健康管理系統(tǒng)的對接.

3.5 利用電子腕表實現(xiàn)人員定位

3.5.1 定位原理

如圖1所示，采用RFID技術實行人員區(qū)域定位管理.在每個被監(jiān)控區(qū)域，安裝讀寫器及低頻激活器，配備低頻激活天線.當人員在指定區(qū)域活動時，可以被系統(tǒng)捕捉與感應.

3.5.2 系統(tǒng)架構

形成基于RFID技術的人員區(qū)域定位管理系統(tǒng)，如圖2所示，由讀寫器、激活器、后臺服務器與系統(tǒng)軟件等組成.

圖1 人員區(qū)域定位原理示意圖

圖2 人員區(qū)域定位管理系統(tǒng)架構圖

3.5.3 系統(tǒng)樓層定位示意圖

如圖3所示，在每層樓道上安裝智能一體機，發(fā)出兩路低頻激活天線(天線擁有不同的ID識別號)，一路天線置于上一層樓道，另一路天線放在下樓道，讀寫器可以接收帶著激活器ID的標簽信息，被不同的激活天線激活，從而精準定位人員位置.

3.5.4 邊界定位設計

如圖4所示，定位區(qū)域設置“電子圍欄”，沿圍墻設置激活邊界與定位基站.第一道激活邊界設在圍墻的墻體內、第二道激活邊界設在圍墻外.邊界天線1設在圍墻內，邊界天線2設在圍墻外.

圖3 樓層定位設備的安裝示意圖

圖4 邊界天線信號輻射區(qū)域示意圖

4 結論

智慧健康管理是信息技術在醫(yī)療健康服務領域的重要應用.本文結合當前迅猛發(fā)展的互聯(lián)網技術和智能監(jiān)測終端設備，提出智慧醫(yī)養(yǎng)健康管理平臺的初步架構，將健康信息收集、反饋與健康促進融為一體.

實施醫(yī)養(yǎng)智慧健康管理是適應人口老齡化及慢病管理的有效手段.通過實時健康信息采集，健康風險評估，有效實施健康干預與健康促進，將健康管理打造成一個動態(tài)性的閉環(huán)模式，可實現(xiàn)線上線下聯(lián)動的、居家社區(qū)與機構一體的智能化健康管理服務.智慧健康管理服務平臺可為醫(yī)養(yǎng)服務提供技術支撐，在健康服務業(yè)有著廣闊的應用前景.