陳 帆

日照市嵐山區(qū)疾病預(yù)防控制中心 山東 日照276800

1 引言

因?yàn)榻?jīng)濟(jì)發(fā)展的影響，社會(huì)環(huán)境質(zhì)量不斷降低，這不僅帶來環(huán)境污染問題，也給食品質(zhì)量的保持帶來不良影響。近年來食品安全問題頻繁發(fā)生，使得人們對于食品檢驗(yàn)工作十分重視，這已經(jīng)是新時(shí)期政府部門需要重點(diǎn)解決的問題之一。食物中毒是因?yàn)閭€(gè)體進(jìn)食具有致病性細(xì)菌的食物引發(fā)的疾病類型，發(fā)作快速，范圍廣泛，患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力等癥狀，如果不能及時(shí)救治可能出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至危及生命。針對食物中毒疾病，要想及時(shí)準(zhǔn)確的治療，需要保證診斷準(zhǔn)確率，而這就要求醫(yī)院開展及時(shí)、快速、有效的檢驗(yàn)工作，對于細(xì)菌性食物中毒，需要開展微生物學(xué)檢測，早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，為疾病治療提供強(qiáng)力的技術(shù)支持。

2 資料與方法

2.1 材料 選擇疾控中心在2018年1月-2018年12月期間確定的細(xì)菌性食物中毒病例42例，對這些病例的資料進(jìn)行回顧性分析。抽檢21例患者進(jìn)食的食物以及中毒后的嘔吐物，選擇14例與中毒事件有關(guān)的廚師進(jìn)行手試子檢驗(yàn)，對7例涉及到的食品操作間進(jìn)行采樣檢查。本次研究一共獲取220份樣品，對這些樣品進(jìn)行微生物檢驗(yàn)。

本次研究準(zhǔn)備了電子天平、顯微鏡、恒溫箱等設(shè)備，選擇瓊脂培養(yǎng)基、肉湯培養(yǎng)基等試劑，以保證檢測工作的有序開展。

2.2 方法 檢測對象：進(jìn)行微生物檢驗(yàn)主要是檢測患者嘔吐物、排泄物、剩余食物以及廚師手拭子等。在進(jìn)行檢測時(shí)要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行，滿足國家、國際和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。比如進(jìn)行菌落總數(shù)測定、大腸菌群計(jì)算，都需要按照《食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)食品微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)匯編GB4789系列》進(jìn)行。同時(shí)在檢測過程中對檢測程序進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，使用試劑和設(shè)備需要嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行，保證一切程序符合無菌操作標(biāo)準(zhǔn)。檢測室環(huán)境也要做好控制，滿足微生物檢測的要求。

2.3 觀察指標(biāo) 檢測導(dǎo)致細(xì)菌性食物中毒的細(xì)菌種類以及污染源，同時(shí)分析導(dǎo)致患者食物中毒的原因。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%表示，實(shí)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，實(shí)行t檢驗(yàn)，以P＜0.0 5表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 基本結(jié)果 對42例細(xì)菌性食物中毒病例進(jìn)行微生物檢測，發(fā)現(xiàn)病原菌是沙門氏菌的16例，蠟樣芽胞桿菌的14例，金黃色葡萄球菌的6例，副溶血性孤菌的6例。抽檢21例患者進(jìn)食的食物以及中毒后的嘔吐物，檢測結(jié)果符合患者樣品的有16例，占比76.1 9%；對7例涉及到的食品操作間進(jìn)行采樣檢查，有5例與患者所攜帶的細(xì)菌一致，占比71.4 3%。同時(shí)統(tǒng)計(jì)病例發(fā)生的季度，發(fā)現(xiàn)三季度最多，14例，之后是一季度12例，二季度9例，四季度7例。

3.2 中毒病原菌檢出情況 對采集到的220份樣品進(jìn)行微生物檢測，從細(xì)菌種類分析，檢出率最高的是沙門氏菌；從樣品分類來看，檢出最多的是食品，最少的是手試子。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 樣品采集及病原菌檢出情況

4 討論

因?yàn)樯鐣?huì)生活水平的逐漸提升，人們在滿足了基本生活需求之后，對生活質(zhì)量提出了更高要求，其中食物是十分關(guān)鍵的一項(xiàng)。但因?yàn)楦鞣N因素的影響，近年來食品安全問題不斷出現(xiàn)，包括奶粉、奶茶、食用油、蔬菜等，都曾出現(xiàn)過質(zhì)量問題，帶來嚴(yán)重的社會(huì)影響。食物中毒是由于人們進(jìn)食攜帶致病菌的食物導(dǎo)致的疾病，發(fā)病很快，并發(fā)癥較多，患者一般表現(xiàn)出惡心、嘔吐、乏力等癥狀。如果不能及時(shí)治療，患者可能出現(xiàn)脫水、休克等，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致死亡。

為了解決細(xì)菌性食物中毒的存在，進(jìn)行及時(shí)治療，需要找出導(dǎo)致患者中毒的致病菌，分析中毒原因。而這就需要相關(guān)單位開展微生物檢驗(yàn)工作。微生物檢驗(yàn)屬于臨床醫(yī)學(xué)檢測的重要內(nèi)容。主要是針對微生物的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、分類進(jìn)行檢測、鑒定、培養(yǎng)等，是進(jìn)行臨床診斷的主要指標(biāo)之一。

本次研究中，為了保證微生物檢測樣品的代表性，分別從患者嘔吐物、排泄物、剩余食物以及廚師手拭子、器具等進(jìn)行采樣，收集樣品220例。經(jīng)過檢測結(jié)果可以看出，對42例細(xì)菌性食物中毒病例進(jìn)行微生物檢測，發(fā)現(xiàn)病原菌是沙門氏菌的16例，蠟樣芽胞桿菌的14例，金黃色葡萄球菌的6例，副溶血性孤菌的6例；對采集到的220份樣品進(jìn)行微生物檢測，從細(xì)菌種類分析，檢出率最高的是沙門氏菌；從樣品分類來看，檢出最多的是食品，最少的是手試子。

5 結(jié)語

總之，導(dǎo)致細(xì)菌性食物中毒的病原菌種類較多，需要通過采集大量樣品進(jìn)行微生物檢驗(yàn)判斷準(zhǔn)確的致病菌，以此為疾病治療提供理論依據(jù)。