趙珂

腦梗死又被稱為缺血性腦卒中，是由于多種因素引起的腦血管疾病，也是神經(jīng)內(nèi)科比較常見的疾病，具有較高的發(fā)病率、致殘率及致死率[1]。該疾病發(fā)生率增加迅速，據(jù)統(tǒng)計調(diào)查，在較為發(fā)達(dá)的國家中每15萬人群中便有230人患有腦梗死，其中老年患者人數(shù)最多，該疾病已經(jīng)成為危害健康的重點公共衛(wèi)生問題[2]。造成腦梗死的主要因素是局部腦組織出現(xiàn)血液供應(yīng)不足，使腦組織因缺血、缺氧等病變而壞死，導(dǎo)致患者的神經(jīng)功能出現(xiàn)不可逆的缺損。且該類患者的預(yù)后較差，不僅會造成患者偏癱、肢體功能減退、失語等癥狀，重癥者還會影響到生命安全，導(dǎo)致死亡，對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[3]。本研究應(yīng)用穴位按摩聯(lián)合康復(fù)鍛煉對腦梗死患者進(jìn)行干預(yù)，取得顯著的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究已獲我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)通過，選擇2017年8月至2019年2月我院收治的腦梗死患者120例作為本次的研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對照組與觀察組，各60例。觀察組男33例，女27例；年齡36～75歲，平均年齡(55.55±3.59)歲；病程2 h～8 d，平均病程(3.23±0.34)d。對照組男35例，女25例；年齡34～79歲，平均年齡(55.17±3.92)歲；病程4 h～13 d，平均病程(3.68±0.28)d。比較兩組患者性別、年齡、病程基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性?；颊呔栽负炇鹬橥鈺?/p>

1.2 方法 對照組主要給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括：用藥指導(dǎo)、健康教育及宣傳等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予穴位按摩聯(lián)合康復(fù)鍛煉干預(yù)，具體的措施有：①按摩教程?；颊呷朐褐委? d后，安排我院專業(yè)按摩師針對患者太沖、膽俞、百會等穴位進(jìn)行按法按摩，每一次按摩時間維持在4～6 min，2次/d。②按摩培訓(xùn)。組織建立家屬穴位按摩培訓(xùn)班，指導(dǎo)其按摩穴位的正確操作流程，并詳細(xì)告知患者家屬每一個穴位的要點以及作用，有利于患者出院之后在家進(jìn)行按摩。③肢體鍛煉?；颊哌M(jìn)行患側(cè)臥位和健側(cè)臥位的定時轉(zhuǎn)換，協(xié)助患者取35°～45°的斜度式臥位，選取的臥度隨著時間不斷增加，以2 d 45°的斜度式臥位為準(zhǔn)，達(dá)到患者直立坐起的目的。在患者恢復(fù)健康的過程中，應(yīng)當(dāng)在家屬的協(xié)助下，指引患者進(jìn)行站立、平穩(wěn)坐起等基礎(chǔ)鍛煉，給予患者精神上的支持，鼓勵患者勇敢嘗試軀體前傾，保持雙手的平衡度。耐心觀察患者的恢復(fù)情況，當(dāng)恢復(fù)顯著的情況下，可進(jìn)行下一步站立行走鍛煉，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。④其他。積極觀察患者的鍛煉情況及病情特點，完善相關(guān)工作，穩(wěn)定患者不安情緒，以健康的心態(tài)面對疾病的困擾。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較分析兩組干預(yù)前、干預(yù)后3個月肢體功能及生活活動能力，應(yīng)用功能評定量表(Fugl-Meyer)對患者肢體功能進(jìn)行評價，總分100分，分值越高功能越好；使用日常生活能力評定量表(Barthel指數(shù))進(jìn)行評價，總分100分，分值越高則日常生活能力恢復(fù)就越好。②生活質(zhì)量：通過生活質(zhì)量評定問卷(GQOL-74)評估，包括軀體功能、社會功能、物質(zhì)生活、心理功能4個維度進(jìn)行評分，滿分100分，分值的高低決定生活質(zhì)量的高低，兩者呈正比[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以()表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后肢體功能及日常生活能力比較(表1) 干預(yù)后觀察組Fugl-Meyer、Barthel指數(shù)明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者干預(yù)前后肢體功能及日常生活能力比較() 單位：分

表1 兩組患者干預(yù)前后肢體功能及日常生活能力比較() 單位：分

組別 例數(shù) 時間 Fugl-Meyer Barthel指數(shù)對照組 60 干預(yù)前 26.27±7.12 32.69±8.14觀察組 60 25.92±6.54 33.05±8.43 t值 0.280 0.238 P值 0.780 0.812對照組 60 干預(yù)后 45.85±9.79 44.35±11.70觀察組 60 73.31±12.02 79.23±13.47 t值 13.721 15.143 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者干預(yù)后GQOL-74 評分比較(表2)觀察組軀體功能、社會功能、物質(zhì)生活、心理功能評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者干預(yù)后GQOL-74評分比較() 單位：分

表2 兩組患者干預(yù)后GQOL-74評分比較() 單位：分

組別 例數(shù) 軀體功能 社會功能 物質(zhì)生活 心理功能對照組 60 53.63±16.25 53.35±16.45 61.38±16.42 59.56±16.45觀察組 60 69.42±17.55 72.38±17.54 76.32±17.44 71.35±17.45 t值 5.114 6.130 4.831 3.808 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

腦梗死屬于多發(fā)疾病，是嚴(yán)重危害人類身體健康的常見病。據(jù)近年來的發(fā)病形勢來看，腦梗死發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，目前已經(jīng)成為我國城市居民致死的主要疾病，且發(fā)病率逐年增加，致殘率也極為嚴(yán)重。腦梗死的誘因是由腦組織局部供應(yīng)血液嚴(yán)重不足，導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)缺血性壞死，不僅增加治療難度，且影響患者預(yù)后[5]。

腦梗死患者自理能力較差，行動范圍有局限，易產(chǎn)生憂郁及傷感等不良情緒，從而引起神經(jīng)興奮過度，發(fā)生一系列生理應(yīng)激反應(yīng)。在腦梗死患者發(fā)病后的4個月是腦部神經(jīng)功能恢復(fù)的最佳時間，當(dāng)患者治療后病情已經(jīng)穩(wěn)定，我院應(yīng)當(dāng)盡快制定針對康復(fù)訓(xùn)練的相關(guān)工作。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組Fugl-Meyer、Barthel 指數(shù)明顯高于對照組，軀體功能、社會功能、物質(zhì)生活、心理功能評、分均高于對照組，說明應(yīng)用穴位按摩聯(lián)合康復(fù)鍛煉對患者治療顯著，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量，增強日常生活能力。其重要的原因是因為肢體功能康復(fù)有利于協(xié)助患者保持良好的狀態(tài)，預(yù)防關(guān)節(jié)痙攣出現(xiàn)變形的狀況。通過對患者體位的轉(zhuǎn)換可以有效的擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動的范圍，平穩(wěn)鍛煉上床、下床以及站立行走等功能，可協(xié)助患者的大腦神經(jīng)恢復(fù)正常的水平，進(jìn)而逐漸達(dá)到肢體功能重建的目的[6-7]。此外，穴位按摩可刺激患者神經(jīng)功能，修復(fù)患者腦神經(jīng)受損細(xì)胞，促進(jìn)患者肢體功能的康復(fù)，改善其生活質(zhì)量，降低神經(jīng)功能障礙的程度，利于預(yù)后[8-10]。

綜上所述，穴位按摩聯(lián)合康復(fù)鍛煉在腦梗死患者中的應(yīng)用效果顯著，可促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，改善生活質(zhì)量，有助于提升日常生活能力，值得推廣應(yīng)用。