付紅英

（長春市中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科，吉林 長春）

0 引言

宮頸癌是非常常見的一種婦科惡性腫瘤，對女性身心健康構(gòu)成了極大的威脅[1]。宮頸癌前病變是一個量變到質(zhì)變的過程，宮頸上皮內(nèi)瘤變是比較多見的一類宮頸癌前病變，主要受宮頸浸潤所影響，包括宮頸不典型增生、宮頸原位癌[2]。目前的數(shù)據(jù)表明我國宮頸癌前病變女性年齡呈年輕化發(fā)展，且患病人數(shù)不斷攀升。早期診斷、及時治療、有效護理配合是提高臨床療效和預(yù)后的關(guān)鍵[3]。現(xiàn)就我院90例宮頸癌前病變患者的相關(guān)資料進行整理，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月至2018年6月我院收治的90例宮頸癌前病變者作為本次的研究對象，其中對照組年齡28～66歲，平 均（39.8±0.2）歲。觀 察 組 年 齡29～69歲，平 均（40.5±0.6）歲。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組（45例）選擇常規(guī)護理配合，觀察組（45例）選擇優(yōu)質(zhì)全面護理配合：①心理護理：以期通過心理護理來緩解心理壓力、減輕心理負擔，提高醫(yī)護工作配合積極性。宮頸癌前病變者在疾病折磨下焦慮、恐懼、情緒低落，甚至會抵抗治療。護理人員要在治療、護理過程中積極的開導心理問題，充分尊重患者隱私，給予關(guān)心和愛護。利用交流溝通技巧，分析患者的心理、心情、性格等，從而更好的找到溝通切入點，取得患者信任和配合。同時，利用所有與患者接觸的機會來宣傳宮頸癌變的相關(guān)知識，包括家屬也有必要進行健康宣教。②入院調(diào)查：明確判斷病變情況才能提高臨床治療效率。宮頸癌前病變周期長、可逆，在早期準確診斷、及時治療可以降低癌變風險。液基細胞學檢查對病變檢出率較高，能及早檢出病變，有利于及早治療。③入院后護理：不同患者不同病情的治療方法有差異。比如年輕人和年長的人是有區(qū)別的，年輕人都是保宮治療，老年患者則可以選擇切宮治療。臨床上治療方法以手術(shù)結(jié)合放化療為主。手術(shù)治療者要提前做好手術(shù)相關(guān)準備，完善相關(guān)檢查，保持陰道清潔、衛(wèi)生并灌腸，術(shù)前1 d流質(zhì)飲食。術(shù)后嚴密監(jiān)測體溫、血壓、脈搏，檢測尿常規(guī)等。合理應(yīng)用抗生素。放療者要考慮放療對免疫功能的影響，要嚴密觀察是否發(fā)生結(jié)腸炎、直腸炎、皮膚損傷等不良反應(yīng)，并及時處理不良反應(yīng)情況?；熣咭鶕?jù)身高、體重，準確計算用藥劑量，嚴密觀察是否存在肝腎功能損傷、白細胞減少、脫發(fā)等異常情況。④飲食護理：不同病變階段的治療方案不同，對應(yīng)的飲食方案也有所差異。早期患者可選擇蛋類、黑木耳、葷類食物提高免疫力，術(shù)后多食桂圓、豬肝等補氣養(yǎng)血類食物。放療者宜多食用芹菜、菠菜、牛肉類滋陰調(diào)血食物。晚期患者食用綠豆、蘋果、牛奶等高蛋白、高熱量食物。均要求禁食辛辣刺激類食物及煙酒。⑤出院指導：護理人員在患者出院時給予全面宣教和指導，讓患者注意合理飲食、少食多餐，以減輕胃腸道負擔，合理運動、避免勞累，定期復診。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理前后對宮頸癌前病變的認知程度、治療信心指數(shù)、護理滿意度、SAS及SDS（焦慮及抑郁自評量表）評分等指標。認知程度、治療信心指數(shù)及護理滿意度均以我院自行設(shè)計的百分制調(diào)查問卷進行評估，得分越高者認知程度及護理滿意度越高、治療信心更好。SAS、SDS得分越高者焦慮及抑郁情緒越嚴重。

2 結(jié)果

兩組護理后認知程度、治療信心指數(shù)、SAS及SDS等指標均明顯改善。觀察組護理后患者的認知程度、治療信心指數(shù)明顯高于對照組，SAS、SDS評分明顯低于對照組，且護理滿意度評價也明顯高于對照組，差異非常明顯（P＜0.05），見表1、表2。

表1 兩組患者觀察指標比較 分）

表1 兩組患者觀察指標比較 分）

注：■與本組護理前相比差異明顯（P＜0.05）。

認知程度 治療信心指數(shù) 護理滿意度護理前 護理后 護理前 護理后觀察組53.6±3.8 86.2±2.3■46.9±5.2 72.5±1.6■90.5±2.1對照組53.8±3.5 80.2±1.6■45.9±6.1 68.9±1.3■85.6±1.3 t 0.2597 14.3656 0.8369 11.7142 13.3088 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05組別

表2 兩組患者觀察指標比較

表2 兩組患者觀察指標比較

注：■與本組護理前相比差異明顯（P＜0.05）。

SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 50.2±2.1 35.6±2.3■ 49.8±3.1 36.6±2.2■對照組 50.5±2.3 40.1±1.6■ 48.9±4.1 41.9±1.2■t 0.6462 10.7742 1.1746 14.1874 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別

3 討論

對于宮頸癌前病變者來說，其主要表現(xiàn)為恐懼、焦慮、抑郁等心理狀態(tài)[4]。目前，我國宮頸癌相關(guān)知識普及程度較低，多數(shù)患者對宮頸癌前病變并沒有清楚的認知，也會因此存在盲目性恐懼、緊張心理，繼而出現(xiàn)失眠、食欲減退、血壓波動等[5]。事實上社會、心理等因素對宮頸癌病變具有很大影響，患者生活壓力大、不能接受現(xiàn)實、消極情緒突出，臨床治療也就難以順利完成，其中不乏有患者存在自殺的心理情況[6]。針對性的了解、分析這類患者的心理特征，才能采取針對性強的有效的醫(yī)護措施，也才能取得預(yù)期的醫(yī)療效果。

隨著現(xiàn)代宮頸癌篩查技術(shù)的快速發(fā)展，宮頸癌前病變檢出率大大提高，也為改善臨床預(yù)后提供了基礎(chǔ)[7]。人乳頭瘤病毒（HPV）感染越來越引起人們的關(guān)注。HPV是宮頸癌的確定病因，持續(xù)感染會誘發(fā)宮頸癌。HPV監(jiān)測是早期宮頸癌篩查的臨床指標對HPV感染人群預(yù)防、治療、宮頸病變預(yù)后評估都具有重要意義。宮頸癌畢竟屬于惡性腫瘤，會危及到女性生命健康，在確診后患者心理壓力巨大，分析其主要心理特點在于：①對疾病認識淺顯，對疾病了解不多，對篩查持懷疑態(tài)度；②恐懼、焦慮、抑郁情緒明顯，認為患上不治之癥，認為癌前病變就是癌變，擔心失去生育能力，心理上極度恐慌；③自卑、消極，害怕病情外傳，被嫌棄、疏遠，影響家庭和睦。絕望、猜疑等心理交織，情緒起伏，易發(fā)怒、自我消沉、沉默寡言，不愿意與人交往、不愿意配合治療、放棄治療、輕生等[8]。我院對于這類患者分別對比應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)和心理全面護理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者疾病認知、治療信心及護理滿意度、SAS及SDS評分等指標均優(yōu)于對照組?？偟膩碚f，宮頸癌前病變早期癥狀不明顯，早期難以發(fā)現(xiàn)，有必要進行定期篩查，且細胞學檢查巴氏Ⅲ級以上以及鱗狀上皮內(nèi)瘤變者有必要在陰道鏡下選擇疑似病變的區(qū)域進行檢查，陰道鏡檢查可直接觀察到肉眼見不到的病變，并顯示病灶厚度、顏色、邊界、血管形態(tài)等。分析宮頸癌前病變患者的心理特點才能針對性的進行疏導和干預(yù)，幫助患者正確認知和對待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，詳細指導患者配合治療和護理，才能確保臨床治療方案正確有效的被執(zhí)行，從而取得預(yù)期療效。