韋佳君

（廣西壯族自治區(qū)龍?zhí)夺t(yī)院，廣西 柳州）

0 引言

慢性胃炎屬于臨床多見的消化系統(tǒng)疾病[1]。主要癥狀包括：餐后上腹部疼痛、食欲不佳、腹脹等。反流性食管炎是食管黏膜炎性病變，屬于慢性胃炎多見的一種并發(fā)癥。一旦出現(xiàn)，慢性胃炎病人的病情嚴重，生活水平明顯的減低[2]。因此，采取有效的護理干預，具有良好的臨床效果。該報告中分析預見性護理在對慢性胃炎并發(fā)反流性食管炎病人的效果，整理如下。

1 資料與方法

1.1 常規(guī)信息

抽取2018年1月至2019年1月我院收治的64例慢性胃炎并發(fā)反流性食管炎病人進行探討，隨機分組，對照組包括男性18例，女性14例，平均年齡為（44.5±5.6）歲。研究組包括男性17例，女性15例，平均年齡為（44.8±5.7）歲。通過對比所有病人的基本信息，差異不大，P＞0.05，存在對比性。

1.2 方法

對照組采取傳統(tǒng)護理干預；研究組開展預見性護理干預，具體包括如下。

1.2.1 心理干預

病人入院后，護理人員主動和其交流，全面的評價心理情況，進而開展針對性的心理疏導，解除焦慮、害怕等不良情緒，提高克服疾病的勇氣，詳細的解答病人的問題，可以有效消除顧慮，盡可能的贏的病人的依賴感，增強治療與護理工作的依從性。

1.2.2 健康宣教

對病人全面的講解慢性胃炎和反流性食管炎出現(xiàn)發(fā)展的影響因素、治療方法、不良癥狀與相應的處理措施。告知病人少食多餐，進而有效的緩解胃黏膜的損害。告知病人睡前2 h內(nèi)禁食，飯后0.5 h內(nèi)禁忌臥床休息、下蹲或舉重物等活動。

1.2.3 飲食指導

（1）為了有效的控制食物殘留與胃膨脹，應少量多餐，減輕食管的刺激，飯后與反流后飲適量的溫開水，每次低于200 mL。（2）糾正飲食習慣，脂肪含量大的食物會增多胰液的分泌，胰液具備抑制胃液分泌的功能，極易誘發(fā)食物反流，因此，堅持低脂飲食，吞咽困難時，進半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，必要時禁食。多食新鮮水果和蔬菜、雞蛋清、瘦肉，適當攝入維生素。（3）睡前3～4 h禁食，為了加快食物消化，飯后可慢走30 min，進食后禁忌彎腰，下蹲等動作，減少食管括約肌張力的藥物。

1.2.4 反流性食管炎病人的口腔干預

反流的食物殘渣進入口腔后，會出現(xiàn)腐敗滋生細菌，誘發(fā)口腔潰瘍，所以，必須做好口腔護理，指導病人早晚刷牙，飯后多漱口保持口腔清潔，給予不能自理的患者適當?shù)目谇蛔o理溶液。

1.2.5 對于反流較重病人的體位指導

餐后幫助病人選擇半臥位或直立位，入睡時將床頭抬起15～20 cm，減少強烈的運動，加快食管對酸性食物的清除，降低反流，通過重力作用與良好睡姿。

1.2.6 服藥指導

正確指導患者按量、按時服用藥物。減少服用咖啡因、多巴胺、酚妥拉明、前列腺素等降低食管下段括約肌的藥物，及時中和胃酸可在睡前或飯后1.5 h服用抗酸劑，服用胃酸泵抑制劑和組胺M受體拮抗劑，增加食管下段括約肌張力，加強食管下段括約肌張力、胃排空和食管收縮可選擇服用胃動力藥。

1.3 結(jié)果判斷

采取SF-36生活質(zhì)量評價量表給予評價[3]。具體包括：軀體疼痛、軀體功能、軀體職能、生命活力、心理健康、情感職能、社交功能、總體健康等，分值越大說明生活質(zhì)量越好。按照文獻報道的給予判斷[4]：顯效，鏡下局部黏膜充血、水腫、糜爛面與癥狀發(fā)作次數(shù)減少超過50%；有效，癥狀徹底消失，顯示鏡下局部黏膜炎癥明顯緩解，取得良好的效果；癥狀與鏡下局部黏膜沒有改變，說明無效。總有效率=（顯效+有效）/所有患者×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為準，說明差異較大，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的生活質(zhì)量評分的分析

治療和護理前，兩組病人的生活質(zhì)量評分相對比，差異不大，P＞0.05。經(jīng)過相應的護理干預后，對比兩組的生活質(zhì)量情況，實驗組遠遠強于對照組，差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

表1 兩組的生活質(zhì)量比較

表1 兩組的生活質(zhì)量比較

組別 例數(shù) 治療與護理前 治療與護理后對照組 32 48.67±1.04 68.21±1.31研究組 32 48.54±1.52 89.77±1.99 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組的治療效果分析

研究組的治療有效率明顯強于對照組，差異較大，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組的臨床治療效果分析[n(%)]

3 討論

按照病因與表現(xiàn)的差異，食管炎包括放射性食管炎、化膿性食管炎與反流性食管炎等，臨床多見的是反流性食管炎。反流性食管炎是由于胃、十二指腸的內(nèi)容物反流到食管中進而產(chǎn)生的食管黏膜炎癥。反流性食管炎屬于一種慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病多見的并發(fā)癥。具體癥狀包括：胃脘部燒灼不適、泛酸、吞咽困難等，少數(shù)病人會發(fā)生食管狹窄或潰瘍[5]。目前，伴隨人們工作壓力的增大，生活方式的改變，反流性食管炎的發(fā)病率越來越升高。治療反流性食管炎的常用藥物包括抑酸劑、促胃動力藥、胃黏膜保護劑等。臨床上抑酸劑主要是鋁碳酸鎂等?？梢跃徑馕傅鞍酌笇ξ葛つさ膿p傷、減輕胃黏膜的炎癥程度、緩解胃部不適的癥狀等功能。莫沙必利等促胃動力藥，可以明顯的增強胃腸蠕動能力，減少膽汁反流入胃、刺激乙酰膽堿的釋放、增強上消化道平滑肌的運動功能等效果。胃黏膜保護劑具有在胃黏膜上生成保護膜、提高消化道黏膜的屏障功能，減輕胃酸、膽汁對胃黏膜的刺激。反流性食管炎病人應用以上藥物治療后，能夠取得顯著的治療效果。預見性護理模式即為“以病人為出發(fā)點”作為根本宗旨，以整體改善護理工作的質(zhì)量作為重要目標，對于病人可能產(chǎn)生的癥狀與體征，進而對其開展預防性干預的護理方法[6]。臨床文獻報道[7]，對慢性胃炎并發(fā)反流性食管炎病人，開展預見性護理干預，能夠有效的避免疾病進一步惡化，可以明顯增強治療效果。臨床實踐證實，對此病病人開展預見性護理干預，還能夠全面提高其進行護理干預的積極性與配合度，明顯提高其生活質(zhì)量[8]。筆者認為，不良的生活方式和生活習慣與慢性胃炎病人并發(fā)反流性食管炎存在非常密切的聯(lián)系。并發(fā)反流性食管炎的慢性胃炎病人通常忽略往往自身的健康狀況，對相關(guān)疾病知識的認知不足。所以，在對慢性胃炎并發(fā)反流性食管炎病人進行治療的過程中，應對其加強積極的健康宣教與心理疏導，以幫助其形成科學合理的生活方式。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過對比兩組的臨床效果，治療有效率，以及生活質(zhì)量等情況，研究組明顯強于對照組，差異較大，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。充分證實了，對于慢性胃炎并發(fā)反流性食管炎病人開展預見性護理干預，具有良好的臨床效果。

綜上所述，對于慢性胃炎并發(fā)反流性食管炎病人，采取預見性護理干預，能夠獲得顯著的臨床效果，可以有效的改善其生活質(zhì)量，提高治療有效率，此法值得在臨床上推廣與應用。