劉華

（山東省濟(jì)南市第三人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南）

0 引言

隨著我國消化內(nèi)鏡技術(shù)的不斷成熟與發(fā)展，胃鏡檢查與腸鏡檢查等在臨床腸胃疾病的診治上發(fā)揮的作用越來越多[1]。我國醫(yī)院通常實(shí)行無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查，能夠有效提高患者檢查過程中的耐受性。雖然無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查在臨床應(yīng)用中有諸多優(yōu)點(diǎn)，但其依然是一種侵入性操作，不可避免的將對患者身體產(chǎn)生一系列影響[2]。如何提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，提高患者滿意度是臨床研究中的一個(gè)重點(diǎn)和難點(diǎn)[3]。本文通過對124例無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查患者的觀察研究，探討護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查中的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年6月至2019年3月收治的124例無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查的患者作為研究對象，將患者隨機(jī)分為兩組，對照組62例和觀察組62例。對照組對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。對照組患者年齡16～76歲，平均（46.66±5.36）歲。觀察組年齡18～77歲，平均（47.16±4.75）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所有無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查的患者均對本研究均簽署知情同意書，我院倫理委員會(huì)對本研究批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

對照組：對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容為患者檢查前的物料準(zhǔn)備、患者檢查后的癥狀觀察、發(fā)放疾病防治手冊等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下。

（1）檢查前的干預(yù)：要求患者在無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查的前2天主要食用無渣的半流質(zhì)食物；患者在檢查的前1天食用高熱量和高蛋白的留置食物；患者在檢查的前4 h內(nèi)禁食，保持腸道的干凈暢通，需要時(shí)可做清潔灌腸，確保腸道的檢查符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，提高檢查的準(zhǔn)確度。在患者檢查前實(shí)時(shí)監(jiān)測其生命體征變化，需要時(shí)可做靜脈補(bǔ)液等相關(guān)工作。檢查前準(zhǔn)備好麻醉劑、急救藥物、器械、除顫儀、氧氣裝置、監(jiān)護(hù)儀、氣管插管等相關(guān)物料，確保所有儀器都能夠正常使用，急救藥物在有效期內(nèi)。

（2）心理干預(yù)：因?yàn)闊o痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查是一種侵入性操作，具有一定的風(fēng)險(xiǎn)。大部分患者在檢查前會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮和害怕等不良情緒，并且患者一次性要進(jìn)行胃鏡與腸鏡兩項(xiàng)檢查操作，可能會(huì)對自身的耐受性和醫(yī)生的專業(yè)度產(chǎn)生一系列的質(zhì)疑等。因此，護(hù)理人員應(yīng)在檢查前對患者及其家屬一對一進(jìn)行健康宣教與心理引導(dǎo)工作，增加患者對無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查的了解程度。并通過對患者緊張、焦慮和害怕等不良情緒進(jìn)行引導(dǎo)，消除患者的不良情緒，增加患者接受檢查的配合度。

（3）檢查時(shí)的護(hù)理干預(yù)：在患者進(jìn)行無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查過程中，護(hù)理人員在患者麻醉后使用牙墊并固定，防止檢查時(shí)患者嗆咳等造成牙墊被吐出。實(shí)時(shí)觀察患者是否發(fā)生嗆咳等現(xiàn)象，如發(fā)現(xiàn)立即進(jìn)行相應(yīng)處理。實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的呼吸循環(huán)系統(tǒng)，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)惡心嘔吐、反射性嗆咳、舌后墜等現(xiàn)象，采取相應(yīng)措施預(yù)防患者窒息。在檢查間歇期，告知麻醉醫(yī)生控制好麻醉劑量。腸鏡檢查時(shí)，護(hù)理人員配合醫(yī)生進(jìn)鏡與退鏡，按壓腹部以及變換患者的體位，避開患者的胃部，避免胃腸液反流等。

（4）檢查后護(hù)理干預(yù)：檢查后監(jiān)測患者的血氧飽和度、生命體征等，并對患者及其家屬囑咐檢查后的注意事項(xiàng)，在對患者監(jiān)測2 h后，患者無異常情況可將患者送回病房。

1.3 觀察指標(biāo)

比較觀察組與對照組檢查后患者的滿意度，其中，患者滿意度評分主要包括十分滿意、滿意與不滿意，十分滿意分值＞90分，90分＞滿意分值＞70分，不滿意分值＜70分，總滿意度=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將得出的無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查數(shù)據(jù)，采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著，研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過兩組患者滿意度的比較，觀察組在患者滿意度上明顯比對照組更佳，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者滿意度比較[n(%)]

3 討論

無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查是我國臨床常見的腸胃科檢查方式之一[4]。內(nèi)鏡檢查是一種侵入性的檢查方式，患者將會(huì)感受到較大的痛苦，會(huì)在一定程度上影響檢查的效果。我國醫(yī)院通常實(shí)行無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查，能夠有效的提高患者檢查過程中的耐受性[5]。雖然無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查在臨床應(yīng)用中有諸多優(yōu)點(diǎn)，但其依然是一種侵入性操作，不可避免的將產(chǎn)生一系列并發(fā)癥[6]。

護(hù)理干預(yù)作為一種有效的無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查護(hù)理方式，其護(hù)理方式主要包括檢查前的干預(yù)、心理干預(yù)、患者檢查時(shí)的護(hù)理干預(yù)以及檢查后護(hù)理干預(yù)[7]。主要通過提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性使患者滿意度得到提高。

本文通過我院收治的124例無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查的患者作為研究對象，對照組對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。比較觀察組與對照組檢查后的患者滿意度。觀察組在患者滿意度上明顯比對照組更佳，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

研究結(jié)果表示，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)在本次研究中比只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的護(hù)理效果更加明顯。護(hù)理干預(yù)能夠有效提高無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查的患者滿意度。探討護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查中的價(jià)值，值得臨床推廣和研究[8]。