洪坦娟，趙明葉

（山東省威海市中心醫(yī)院，山東 威海）

0 引言

多層螺旋CT對胃成像質(zhì)量具有重要作用，采取CT檢查，既能清楚顯示胃壁情況，又能顯示腔內(nèi)外形態(tài)、近鄰和遠處具體臟器情況，便于充分顯示為病變、腫瘤分期情況[1]。但因胃屬于空腔器臟，同時具有生理蠕動，有效的抑制蠕動、充分充盈對于胃CT檢查成功與否起到關(guān)鍵性作用。據(jù)臨床多項研究表明，將護理干預(yù)+低張力水充盈CT增強掃描相結(jié)合，效果較為明顯，可有效保證圖像質(zhì)量[2]。因此，本次研究將對護理干預(yù)+低張力水充盈CT增強掃描對胃腫瘤影像質(zhì)量的影響進行分析，情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2017年1月至2018年6月收治的300例采取CT增強掃描的胃腫瘤患者作為此次研究對象，入院隨機分為常規(guī)組（n=150）和研究組（n=150）。常規(guī)組男74例（49.33%），女76例（50.67%），年 齡50～70歲，平均（56.31±3.49）歲；研究組男77例（51.33%）、女73例（48.67%），年齡50～70歲，平均（56.42±3.37）歲。兩組資料予以比較，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組給予常規(guī)護理，要求全部患者檢查前禁食6 h及以上，重點了解患者近段時間有無服用重金屬藥物，若予以服用，需排空藥物后在進行檢查，詢問患者疾病史，有無造影劑禁忌癥。同時，告知患者治療后易引起的不良反應(yīng)，提前做好心理準備。掃描前30 min，對患者注射10 mg左右山莨菪堿，起到抑制胃腸蠕動的效果，使胃壁得以松弛[3]。同時，讓患者大量攝入溫開水，大約800～1200 mL左右，便于充盈胃腔。研究組在此基礎(chǔ)上加以檢查全過程護理措施：①檢查前心理干預(yù)，了解患者心理承受能力，主動和患者交流，緩解其情緒，降低心理負擔，使其提高依從性。同時，告知患者疾病有關(guān)知識及檢查事項、護理措施，加深患者對于疾病認知，減輕對于疾病產(chǎn)生恐懼心理。②檢查時心理干預(yù)，利用檢查前和患者之間的交談，獲取其信任感，向患者講解疾病檢查中易引起的藥敏反應(yīng)，讓患者提前做好準備，避免導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。并告訴患者藥物安全性以及注射造影劑相關(guān)過程，若出現(xiàn)全身發(fā)熱等癥狀均屬于正常情況。此外，以患者病變部位為依據(jù)，采取舒適體位，并給予鋪墊，以有效提高舒適感，讓患者保持身心放松，及時配合檢查[4]。③檢查后護理，做好用藥觀察，告知患者多飲水，便于將造影劑通過尿液的形式予以排出體外。密切觀察患者情況，針對異常情況及時處理。

1.3 觀察指標

對兩組患者圖像質(zhì)量進行比較，可分為優(yōu)秀、良好以及差三個等級標準，由2位以上經(jīng)驗豐富、高年資醫(yī)師進行評價。胃壁輪廓得以清晰顯示，且無運動偽影表示優(yōu)秀；胃壁輪廓相對清晰，伴有輕微運動偽影，對診斷無影響表示良好；胃壁輪廓完全不清晰，伴有大量運動偽影，對診斷造成影響表示差。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組圖像優(yōu)良率（98.67%）明顯比常規(guī)組（88.00%）高，數(shù)據(jù)之間具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組圖像質(zhì)量對比[n(%)]

3 討論

胃腸道病變以往主要通過消化道鋇餐、胃內(nèi)鏡檢查為主，對于胃黏膜形態(tài)情況可清晰顯示，為胃病早期診斷提供有效依據(jù)，具有一定療效，但由于胃腔外信息較為缺乏，在臨床上逐漸被CT檢查所取代[5]。目前，CT檢查屬于胃腸道腫瘤主要檢查項目，其檢查前相關(guān)工作顯得尤其重要。據(jù)數(shù)據(jù)顯示，CT增強掃描是否成功對于CT圖像質(zhì)量、疾病診斷率具有關(guān)鍵作用，同時患者配合度也是決定增強掃描成功的主要關(guān)鍵點[6]。由于胃腸道CT增強掃描中，缺乏針對性護理，易導(dǎo)致胃腸道蠕動，再加之，胃腔未處于完全充盈狀態(tài)，使CT檢查圖像較差，對療效造成影響。因此，臨床上對于胃腫瘤CT檢查給予有效的護理干預(yù)尤其重視。

患者檢查前給予心理干預(yù)，緩解其緊張、焦慮等情緒，可有效確保依從性，避免檢查中斷，一定程度上確保圖像質(zhì)量。此時加以呼吸訓(xùn)練，由于患者掃描檢查時，受咳嗽、吞咽和身體移動等因素，也會導(dǎo)致偽影，對圖像質(zhì)量造成影響，而有效的呼吸訓(xùn)練，能降低檢查中影響因素，以確保檢查順利[7]。及時了解患者情況，可有效防止胃腔受高密度物質(zhì)影響，導(dǎo)致偽影。同時，在患者檢查前，予以注射低張藥山莨菪堿以及口服溫開水，可有效確保胃處于充盈狀態(tài)以及低張，便于獲取滿意的圖像質(zhì)量。由于山莨菪堿對胃腸腔可起到擴張作用，讓黏膜皺壁得以有效展開，使其胃壁病變形態(tài)、大小和胃周圍之間關(guān)系能夠清晰顯示，有助于了解實際情況[8]。此外，因水密度處于胃壁、胃周脂肪密度間，若胃腔充滿水，能夠在同一背景下清晰觀察胃壁、病變情況。所以，讓患者多飲水，將溫開水作為對比劑，便于清楚顯示胃壁結(jié)構(gòu)。但要避免過量氣體攝入，氣體對比度過強，易造成偽影，對檢查結(jié)果造成影響。本次研究顯示，常規(guī)組圖像質(zhì)量優(yōu)良率明顯比研究組低，數(shù)據(jù)之間具有較大差異（P＜0.05）。由此結(jié)果得知，對患者給予針對性護理干預(yù)，加強患者配合，相比于常規(guī)護理效果更佳。

綜上所述，對胃腫瘤患者給予護理干預(yù)+低張力水充盈CT增強掃描，可獲取滿意效果，保證圖像質(zhì)量，值得臨床大力推廣。