趙艷麗

（阿勒泰地區(qū)福?？h一農(nóng)場衛(wèi)生院，新疆 阿勒泰）

0 引言

糖尿病屬于慢性糖代謝異常疾病，2型糖尿病比較多見，其特征在于胰島素抵抗及分泌缺陷，臨床患病率較高、并發(fā)癥多[1]。隨著近些年人們生活方式的變化，糖尿病的發(fā)生率快速升高，若不能及時控制血糖水平，隨著病情進(jìn)展可誘發(fā)腎衰、神經(jīng)病變等多種并發(fā)癥，危及身體健康。2型糖尿病需要持續(xù)性終身接受治療，更需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)自我管理[2]?，F(xiàn)就我院收治的78例2型糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行整理分析，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1～12月我院收治的78例2型糖尿病患者為研究對象，均簽署知情同意書。對照組：男性21例，女性18例；年齡38～83歲，平均（50.8±3.5）歲；病程1～8年，平均（3.8±0.9）年。觀察組：男性25例，女性14例；年齡41～89歲，平均（50.1±3.2）歲；病程1～10年，平均（3.7±0.5）年。兩組具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組為常規(guī)護(hù)理，叮囑患者遵醫(yī)囑用藥、注意遵循糖尿病飲食原則，講解糖尿病相關(guān)知識。觀察組則在此基礎(chǔ)上運(yùn)用個性化綜合飲食護(hù)理，①安排有經(jīng)驗(yàn)的營養(yǎng)師對入院患者進(jìn)行營養(yǎng)評估，判斷其營養(yǎng)水平。綜合患者血糖、原本飲食結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、身體狀況、病情進(jìn)展趨勢等多方面因素后制定個性化綜合飲食計(jì)劃。為患者建立個人信息檔案；②每周監(jiān)測血糖水平，觀察血糖進(jìn)展情況，調(diào)整患者飲食熱量。超重者要輔以減重措施，警惕低血糖事件。整體來說，控制飲食中碳水化合物約為總熱量的50%，提高優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量，低脂飲食。③對患者、家屬進(jìn)行飲食護(hù)理宣教，讓其知道合理的飲食結(jié)構(gòu)對控制血糖的重要性，并及時跟蹤、督促患者健康飲食計(jì)劃的執(zhí)行情況。以微信、QQ、電話等方式及時了解患者當(dāng)天的飲食情況，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。動員家屬給予患者鼓勵和支持，提高飲食護(hù)理依從性。另外，在飲食護(hù)理的同時不可忽略運(yùn)動指導(dǎo)，患者要同時加強(qiáng)鍛煉，飲食控制+運(yùn)動可以達(dá)到事半功倍的效果。最后，告知患者若感覺異常要立即就診。

1.3 觀察指標(biāo)

①血糖指標(biāo)：治療后分別采集空腹靜脈血及餐后2 h靜脈血，測定HbAlc、FBG、2 h PBG；②治療依從性：能主動配合或在家屬監(jiān)督下完成飲食及運(yùn)動等護(hù)理計(jì)劃為依從，不能配合完成為不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 17.0軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為準(zhǔn)，說明差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后觀察組HbAlc（6.3±0.5）%、FBG（6.1±0.5）mmol/L、2 h PBG（9.2±0.6）mmol/L均明顯低于對照組，且差異明顯（P＜0.05）；觀察組治療依從率94.87%明顯高于對照組，差異明顯（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較(%)]

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較(%)]

HbAlc（%） FBG（mmol/L）2 h PBG（mmol/L）組別依從率護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組8.7±0.5 6.3±0.5 10.5±1.3 6.1±0.5 12.5±1.6 9.2±0.6 37（94.87）對照組8.6±0.4 7.2±1.1 10.6±1.2 7.5±0.9 12.6±1.3 11.3±1.1 31（79.49）t/χ2 0.9753 4.6516 0.3529 8.4919 0.3029 10.4668 4.1294 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

分析表明2型糖尿病發(fā)生率逐年上升的原因在于社會人口老齡化、不合理的飲食結(jié)構(gòu)及生活習(xí)慣、缺乏糖尿病防治知識等。糖尿病患者降糖藥物治療是關(guān)鍵，飲食及運(yùn)動干預(yù)不可或缺，是防控病情進(jìn)展的重要措施[3]。個性化綜合飲食護(hù)理指的是針對患者個體差異進(jìn)行針對性的制定飲食計(jì)劃，比如超重者要結(jié)合減重、根據(jù)體重計(jì)算熱量需求等，其目標(biāo)仍在于降低血糖水平、保證營養(yǎng)攝入、減少并發(fā)癥。通過這種個性化綜合飲食護(hù)理的實(shí)施，加強(qiáng)護(hù)患雙方溝通及了解，患者疾病知識掌握程度更高，主觀治療依從性自然得到提高[4]。本組研究結(jié)果表明觀察組護(hù)理后的血糖指標(biāo)明顯低于對照組，治療依從性明顯高于對照組。所以說，對于2型糖尿病患者來說，除了關(guān)注有效的降糖藥物治療之外，個性化綜合飲食護(hù)理也極其重要，可以更好的輔助降血糖。