王宏麗

（山西省中醫(yī)院，山西 太原）

0 引言

先兆流產是指胎兒體重不足1000 g，妊娠少于28周自然終止妊娠者，先兆流產的發(fā)生率約為15%，其中妊娠低于12周以內的發(fā)生率為80%，該現(xiàn)象稱為早期先兆流產[1]?；颊叨嗑哂懈雇?、腰困以及陰道出血等情況，經適當?shù)男菹⒑椭委熀?，若腹痛消失以及陰道出血停止，妊娠則可繼續(xù)，若患者病情加劇，妊娠則會停止。先兆流產在婦科中較為常見，多數(shù)患者都具有不同程度的不良情緒，該病的發(fā)生與患者的心理狀況具有密切聯(lián)系[2]。本次研究以220例患者為研究對象，分析心理護理在此類患者中的價值，詳細情況如下。

1 對象和方法

1.1 對象

將我院于2017年7月至2019年7月收治的220例先兆流產患者作為本次研究的對象，根據(jù)隨機選擇法分為對照組和治療組，各110例。其中對照組年齡22～35歲，平均（27.8±4.9）歲，給予常規(guī)護理；治療組年齡21～35歲，平均（26.9±5.5）歲，給予心理護理干預。兩組患者在基礎資料上無顯著差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有患者均簽署知情協(xié)議書。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，治療組給予心理護理干預，詳細措施如下。

（1）心理護理。對于具有焦慮恐懼心理的患者，護理人員應主動與患者進行溝通，與其建立良好的護患關系，使用親切熱情的態(tài)度對待患者，取得患者的信任，從而有效地與患者進行溝通，同時詳細地為患者講解其病情狀況，通過實施相關的知識宣教，為患者發(fā)放健康知識手冊等措施提高患者對先兆流產的認知，必要時可為患者講解以往成功的病例，建立患者治愈的信心，提高其在治療中的配合度。

（2）環(huán)境護理。環(huán)境與患者的心理活動密切相關，舒適的環(huán)境對患者的心理具有一定的積極意義，有助于患者體力的恢復，促進患者的身心健康。舒適的環(huán)境主要包括病房的美化、飲食以及與病友的關系，為患者提供舒適、優(yōu)美的環(huán)境，對于幫助患者擺脫不良情緒具有一定的積極意義。因此護理人員應盡力為患者創(chuàng)造一個安靜、舒適的病房環(huán)境，保證患者具有充足的休息時間。

（3）社會支持。為患者爭取更多的社會支持，與朋友、家屬取得默契的配合，防止患者受到外界因素的刺激。緩解其心理壓力，可為患者選擇一些適合的音樂，幫助患者轉移注意力，可適當開展一些娛樂活動，促使患者和病友之間的交往，使患者在交往中提高自信，糾正不良生活習慣。告知患者不良的心理狀況不利于胎兒發(fā)育，引導患者自覺調整心境，改善自身的心理狀態(tài)提高保胎的效果

（4）飲食護理。應為孕婦制定科學、健康的飲食方案，選擇高蛋白、營養(yǎng)豐富的食物作為主食，叮囑患者多食用蔬菜水果以及富含維生素的食物，保證患者具有充足營養(yǎng)。

（5）不適癥狀護理?；颊咭蜷L時間臥床，可能具有失眠、便秘等癥狀，護理人員應適當對患者的腹部進行按摩，提高腸道平滑肌張力，促使腸蠕動。鼓勵患者進行適當?shù)幕顒?，加強血液循環(huán)，避免下肢靜脈血栓的形成。

1.3 觀察指標

研究結束后，對兩組患者的心理狀況以及保胎成功率進行對比分析。使用SAS焦慮自評量表和SDS抑郁自評量表進行評價，總分共計100分，分數(shù)越高表明患者焦慮、抑郁程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標準差（±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組保胎成功率對比

治療組的保胎成功率顯著高于對照組，兩組差異較大，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組保胎成功率對比（n, %）

2.2 兩組患者心理狀況對比

治療組的焦慮、抑郁評分顯著低于對照組，兩組差異較大，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者心理狀況對比分）

表2 兩組患者心理狀況對比分）

組別 例數(shù) SAS SDS治療組 110 46.5±5.8 43.7±5.1對照組 110 61.3±4.8 63.4±4.8 t 20.617 29.501 P 0.001 0.001

3 討論

流產是人類生殖自然淘汰的一個過程，流產通常會經過先兆流產的階段，先兆流產為妊娠期的常見并發(fā)癥，該癥狀除染色體異常無法治療外，多數(shù)患者可以通過有效的干預措施繼續(xù)妊娠[3]。多數(shù)學者認為，先兆流產的發(fā)生與遺傳、生殖道、內分泌異常等因素具有密切聯(lián)系，患者通常具有腹痛、腰困、陰道出血等臨床表現(xiàn)。染色體異常是自然流產中最為常見的原因，據(jù)統(tǒng)計，約1/2的自然流產與胚胎染色體異常相關，患者發(fā)生流產的時間越早，胚胎染色體異常的頻率也就越高，染色體異常包括結構異常和數(shù)目異常[4]。

孕婦黃體功能不良也可對孕卵的著床和發(fā)育產生影響，增加流產的可能性。妊娠初期，黃體除了分泌孕激素外，胎盤所滋養(yǎng)的細胞也可產生孕激素，在妊娠8周后，孕激素的主要來源便是胎盤，妊娠初期，若懷孕的相關激素值降低，則發(fā)生流產的可能性較大[5]。孕婦具有嚴重營養(yǎng)不良也可導致流產的發(fā)生，營養(yǎng)平衡是當前所強調的重點，若孕婦體中缺乏維生素E也可導致流產，維生素E具有促進生殖能力的功能，有研究表明，自然流產的孕婦體中維生素E顯著低于正常孕婦，此外，葉酸不足也是導致流產發(fā)生的重要原因之一，妊娠初期葉酸不足，可能是胚胎著床以及胚胎細胞分化受到阻礙，導致流產或胎兒發(fā)育異常[6]。

胎兒是否能夠健康發(fā)育與孕婦的心理狀況、情緒變化密切相關，而先兆流產患者的情緒波動較大，極容易導致腎上腺皮質激素分泌出現(xiàn)異常，增加流產的幾率。先兆流產患者通常具有緊張恐懼、煩躁悲觀等心理特征，因此，在護理中，需根據(jù)孕婦的具體情況給予全面、系統(tǒng)化的心理護理干預，使患者的負性情緒得以消除，提高保胎的成功率[7]。有研究表明，大部分先兆流產患者不了解先兆流產的治療方案和心理狀況對于胎兒的影響，因此，在對先兆流產患者實施治療的同時，開展心理疏導以及相關的健康教育十分必要[8]。在本次研究中，治療組患者的心理狀況評分顯著優(yōu)于對照組，保胎成功率顯著高于對照組，兩組對比具有統(tǒng)計學意義?？傻弥?，為先兆流產患者實施心理護理干預措施有助提高患者保胎成功率，緩解患者的不良情緒，促進胎兒健康發(fā)育。

綜上所述，將心理護理干預應用到早期先兆流產患者之中，可有效地減少患者不適癥狀的發(fā)生，消除患者的負性情緒，提高患者保胎成功率，對于患者以及胎兒的安全都具有一定的積極意義，使用價值較高，值得在臨床進一步推廣。