丁慧聰

（新疆巴音郭楞蒙古自治州庫(kù)爾勒市巴州人民醫(yī)院，新疆 庫(kù)爾勒）

0 引言

全腦血管造影技術(shù)是一種確診腦血管病變位置、嚴(yán)重程度的重要診療手段，但在穿刺期間容易造成血腫、滲血等并發(fā)癥，一定程度上給患者帶來(lái)了痛苦，并增加了較大的心理壓力，故需要采取護(hù)理干預(yù)措施，降低穿刺并發(fā)癥，減輕患者的痛苦[1]。本研究對(duì)350例患者進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)，旨在探究出有效的護(hù)理干預(yù)措施，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2019年6月我院介入手術(shù)室接收的需要接受經(jīng)橈動(dòng)脈與經(jīng)股動(dòng)脈全腦血管造影的患者350例，隨機(jī)分成對(duì)照組（175例）與觀察組（175例）。對(duì)照組：92例男（52.57%）、83例女（47.43%）；年齡41～66歲，平均（55.27±1.26）歲；經(jīng)橈動(dòng)脈71例（40.57%）、經(jīng)股動(dòng) 脈104例（59.43%）。觀 察 組：93例 男（53.14%）、82例女（46.86%）；年齡41～66歲，平均（55.38±1.31）歲；經(jīng)橈動(dòng)脈73例（41.71%）、經(jīng)股動(dòng)脈102例（58.29%）。組間一般資料數(shù)據(jù)對(duì)比（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

造影方法：使用西門子血管造影機(jī)，經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺成功后將動(dòng)脈鞘置入其中，造影結(jié)束后對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行加壓包扎，6 h即可，不必進(jìn)行肢體制動(dòng)。經(jīng)股動(dòng)脈穿刺成功后將動(dòng)脈鞘置入其中，造影結(jié)束后使用加壓沙袋對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行壓迫，15 min即可，再肢體制動(dòng)24 h。

護(hù)理方法：對(duì)照組行穿刺前準(zhǔn)備、加壓止血、制動(dòng)肢體等常規(guī)護(hù)理，觀察組行全方位護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）心理護(hù)理與健康教育：穿刺、造影前向患者介紹穿刺方法、造影流程等，消除患者對(duì)穿刺、造影的疑惑與恐懼，術(shù)前告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，減輕患者的心理壓力，并指導(dǎo)其進(jìn)行體位訓(xùn)練，禁食8 h，摘掉配飾，做好備皮、消毒準(zhǔn)備，保證造影清晰度。（2）穿刺、造影護(hù)理：穿刺、造影過(guò)程中嚴(yán)密檢測(cè)患者的并發(fā)癥情況，對(duì)于經(jīng)橈動(dòng)脈途徑的患者，需觀察上肢肢體擺放情況，觀察其指尖的微循環(huán)情況，合理調(diào)整加壓帶的松緊度；對(duì)于經(jīng)股動(dòng)脈途徑的患者，可指導(dǎo)患者呈舒適體位，做好保暖工作，定時(shí)為患者按摩，防止劇烈咳嗽，仔細(xì)觀察其排尿情況，降低尿潴留發(fā)生率。造影結(jié)束后，叮囑患者多飲水，便于排除造影劑。（3）術(shù)后健康指導(dǎo)：針對(duì)患者的體質(zhì)狀況，指導(dǎo)其合理飲食，科學(xué)運(yùn)動(dòng)，并再次予以心理輔導(dǎo)，減少不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析兩組的穿刺時(shí)間、曝光時(shí)間、并發(fā)癥情況與護(hù)理滿意度評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究數(shù)據(jù)均納入SPSS 21.0軟件分析，χ2、t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 穿刺時(shí)間、曝光時(shí)間對(duì)比

觀察組的穿刺時(shí)間與曝光時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 穿刺時(shí)間、曝光時(shí)間對(duì)比（±s, min）

表1 穿刺時(shí)間、曝光時(shí)間對(duì)比（±s, min）

組別 穿刺時(shí)間 曝光時(shí)間觀察組（n=175） 1.56±0.15 4.62±0.35對(duì)照組（n=175） 3.22±0.23 5.31±0.38 t 79.972 17.668 P 0.000 0.000

2.2 并發(fā)癥情況對(duì)比

觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率（8.00%）明顯低于對(duì)照組（25.14%），P＜0.05，見表2。

表2 并發(fā)癥情況對(duì)比[n(%)]

2.3 護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組的護(hù)理滿意度評(píng)分（82.13±4.13）分明顯高于對(duì)照組（61.23±3.88）分，P＜0.05，見表3。

表3 護(hù)理滿意度對(duì)比

表3 護(hù)理滿意度對(duì)比

組別 護(hù)理滿意度（分）觀察組（n=175） 82.13±4.13對(duì)照組（n=175） 61.23±3.88 t 48.790 P 0.000

3 討論

全腦血管造影需要選擇入路靜脈，將造影劑注入其中，使患者的顱腦大血管、頸內(nèi)動(dòng)脈等血管清晰地顯露出來(lái)，是一種新型的X線檢查項(xiàng)目，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用至腦血管病變的臨床檢查中[2]。該檢查方法需要在局麻狀態(tài)下開展，具有耗時(shí)短的優(yōu)點(diǎn)，但存在一定的醫(yī)療操作風(fēng)險(xiǎn)，因此，在檢查過(guò)程中需實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)措施，保證檢查順利開展，減少并發(fā)癥，提高患者的滿意度[3]。

全方位護(hù)理干預(yù)是當(dāng)前診療過(guò)程中常用的一種護(hù)理方法，均可取得理想的護(hù)理效果[4]。該護(hù)理方法在開展前需根據(jù)患者的臨床情況與病情等制定詳細(xì)的護(hù)理方案，如：（1）排尿護(hù)理：為避免尿潴留發(fā)生，需在穿刺后細(xì)心觀察患者的尿量、尿液顏色，檢查便器是否妥當(dāng)[5]。（2）體位護(hù)理：對(duì)于股動(dòng)脈入路的患者，需進(jìn)行肢體制動(dòng)，隔2 h為患者按摩骶尾部，防止長(zhǎng)期壓迫，增加褥瘡發(fā)生幾率[6]。實(shí)施全方面護(hù)理干預(yù)后，可明顯提升患者對(duì)全腦血管造影相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度，掌握積極配合造影操作的重要性，可消除患者的疑惑，減輕其心理負(fù)擔(dān)，給予患者親人般的溫暖[7]。同時(shí)也可促進(jìn)護(hù)理操作規(guī)范化，大大提升了工作效率[8]。本研究中，對(duì)照組與觀察組分別行常規(guī)護(hù)理、全方位護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組的穿刺時(shí)間與曝光時(shí)間均明顯短于對(duì)照組；觀察組的并發(fā)癥情況與護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組。提示全方位護(hù)理干預(yù)比常規(guī)護(hù)理更具應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，既可顯著縮短穿刺時(shí)間、曝光時(shí)間，又可減少并發(fā)癥，提升護(hù)理滿意度。

綜上所述，對(duì)經(jīng)橈動(dòng)脈與經(jīng)股動(dòng)脈途徑全腦血管造影患者實(shí)施全方位護(hù)理干預(yù)，可幫助患者縮短穿刺時(shí)間與曝光時(shí)間，減少穿刺并發(fā)癥，提升護(hù)理滿意度，有廣泛的應(yīng)用前景。