周旋

（新疆心腦血管病醫(yī)院（武漢亞洲心臟病醫(yī)院新疆醫(yī)院） 神內(nèi)科，新疆 烏魯木齊）

0 引言

腦梗死是臨床中常見(jiàn)的一種缺血性腦卒中疾病，通常表現(xiàn)為突發(fā)性的意識(shí)、語(yǔ)言以及運(yùn)動(dòng)障礙，對(duì)患者的日常生活與身心健康造成嚴(yán)重的影響[1-2]。在對(duì)腦梗死患者的治療中，患者通常會(huì)出現(xiàn)情緒低落、抑郁、焦慮以及煩躁等不良反應(yīng)，對(duì)患者的治療造成較為嚴(yán)重的影響[3]。在對(duì)腦梗死患者的臨床治療中，通常會(huì)對(duì)患者相關(guān)的護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，從而提高對(duì)患者的治療效果[4]。本次針對(duì)心理護(hù)理對(duì)腦梗死患者的心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量的影響進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院神經(jīng)內(nèi)科自2018年6月至2019年6月收治的340例腦梗死患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組患者170例，男性93例，女性77例，年齡57～82歲，平均（69.34±3.57）歲；對(duì)照組患者170例，其中男性89例，女性81例，年齡55～83歲，平均（70.25±4.17）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)腦梗死患者護(hù)理干預(yù)措施。

在對(duì)照組患者護(hù)理措施的基礎(chǔ)上給予觀察組患者心理護(hù)理措施干預(yù)，具體如下。

1.2.1 心理認(rèn)知干預(yù)

在患者入院后，首先對(duì)患者進(jìn)行積極治療，并且針對(duì)患者的具體癥狀、心理狀態(tài)、家庭條件等因素對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，同時(shí)根據(jù)患者的文化水平，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)腦梗死知識(shí)的宣教，并對(duì)患者進(jìn)行腦梗死發(fā)病機(jī)制、癥狀、治療方法以及相關(guān)注意事項(xiàng)等進(jìn)行講解，并對(duì)患者的預(yù)后以及并發(fā)癥進(jìn)行闡述，同時(shí)耐心回答患者的問(wèn)題。在對(duì)患者病情進(jìn)行確診后，對(duì)患者進(jìn)行當(dāng)前病情的講解，使患者能夠明確當(dāng)前疾病的情況、特點(diǎn)等，并就治療方式等對(duì)患者進(jìn)行講解，幫助患者建立對(duì)治療的信心，提高患者對(duì)治療的依從性[5]。此外，護(hù)理人員還需要對(duì)患者家屬所提出的質(zhì)疑與問(wèn)題進(jìn)行耐心的講解，盡量滿(mǎn)足患者的合理要求，并且在與患者進(jìn)行交流時(shí)，需要保持態(tài)度溫和、放低語(yǔ)速等方式與患者交流，使患者感受到尊重。

1.2.2 心理疏導(dǎo)

在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理期間，需要與患者進(jìn)行積極溝通，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，并且告知患者保持積極開(kāi)朗的心態(tài)，減少患者的不良情緒，從而提高對(duì)患者的治療效果。在與患者進(jìn)行溝通的過(guò)程中，需要密切關(guān)注患者的情緒，對(duì)可能出現(xiàn)的情緒波動(dòng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)[6]。例如對(duì)悲傷的患者進(jìn)行勸慰，多對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，向著樂(lè)觀積極的方面對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)。同時(shí)可采用分散患者注意力的方式，為患者播放戲劇及輕松的音樂(lè)等方式來(lái)幫助患者消除負(fù)面情緒。對(duì)于悲觀、信心不高的患者，可采用對(duì)患者講述成功治療的案例方式，提高患者對(duì)治愈的信心。若患者出現(xiàn)孤獨(dú)、無(wú)助的情緒，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極與患者進(jìn)行交流，增加對(duì)患者的探視次數(shù)，并且囑咐患者家屬，多陪伴患者，多與患者進(jìn)行交流。建立起良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)治療的依從度，提高對(duì)患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后的心理狀態(tài)。采用自制的心理狀態(tài)調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，其中包括應(yīng)對(duì)方式（面對(duì)、回避、屈服）、依從性（較好、一般、差）。

采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)表（SF-36）對(duì)兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量進(jìn)行比較，其中包括角色受限（RP）、軀體疼痛（BP）、總體健康（GH）、生命活力（VT）、社交能力（SF）、情感問(wèn)題（RE）、精神健康（MH）、活動(dòng)能力（PF）8個(gè)方面，每個(gè)方面總分為100分，得分越高表明患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后的心理狀態(tài)

觀察組患者的心理狀態(tài)顯著好于對(duì)照組患者（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后的心理狀態(tài)

表1 對(duì)比兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后的心理狀態(tài)

組別 面對(duì) 回避 屈服觀察組（n=170） 19.35±2.17 10.25±2.32 6.15±1.26對(duì)照組（n=170） 16.56±2.93 15.33±2.85 12.85±2.74 t 9.980 18.024 28.967 P 0.000 0.000 0.000

2.2 對(duì)比兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后的生活質(zhì)量

觀察組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后的生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后的生活質(zhì)量

表2 對(duì)比兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后的生活質(zhì)量

類(lèi)別 觀察組（n=170） 對(duì)照組（n=170） t P角色受限 91.52±7.56 79.57±9.57 12.776 0.000軀體疼痛 71.57±12.55 61.28±15.37 6.761 0.000生命活力 87.63±14.53 67.53±18.37 11.189 0.000情感問(wèn)題 85.34±13.56 62.37±21.58 11.751 0.000社交能力 83.52±15.37 71.59±21.33 5.917 0.000精神健康 84.36±23.25 63.75±21.52 8.482 0.000總體健康 67.28±17.47 47.96±18.29 9.959 0.000活動(dòng)能力 75.68±24.42 61.85±23.74 5.295 0.000

3 討論

在臨床醫(yī)學(xué)中，腦梗死患者多發(fā)于中老年人群，在我國(guó)的發(fā)病率顯著高于世界平均水平，該病還具有極高的致殘率，對(duì)中老年患者的生命安全與身體健康造成了嚴(yán)重的威脅[7-8]。在對(duì)腦梗死患者的治療中，通常會(huì)對(duì)患者家庭造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)壓力以及生活壓力，再加上患者均屬于清醒狀態(tài)，因此大多數(shù)患者都會(huì)出現(xiàn)茫然、無(wú)奈、抑郁等消極情緒，加重患者的心理負(fù)擔(dān)，極易導(dǎo)致患者對(duì)治療的依從性降低，從而影響患者的治療效果[9]。

在對(duì)腦梗死患者的治療中，采用心理護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，能夠有效提高患者對(duì)治療的依從度，此外，患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后的心理狀態(tài)也得到了極大的提高，與采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者相比，采用心理護(hù)理干預(yù)的觀察組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，患者的抑郁度與焦慮度得到了顯著的改善，并且極大地提高了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，采用心理干預(yù)對(duì)腦梗死患者進(jìn)行護(hù)理，能夠顯著提高患者的生活質(zhì)量與心理狀態(tài)，有效降低了患者的焦慮度與抑郁度，值得廣泛推廣使用。