吳慧艷，李善鵬，范桂紅，吳林雪，陳珊珊，商敏

（1.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾；2.齊齊哈爾市富拉爾基區(qū)疾病預(yù)防控制中心，黑龍江 齊齊哈爾）

0 引言

隨著社會的不斷進(jìn)步和發(fā)展，人們的生活方式發(fā)生改變，由糖尿病、高血壓引起的慢性腎臟病人數(shù)呈上升趨勢，若不及時(shí)加以治療和預(yù)防，一旦疾病發(fā)展到中晚期，會造成嚴(yán)重貧血、血壓難以控制、機(jī)體免疫力下降等嚴(yán)重后果，對患者的生活質(zhì)量和生命健康造成嚴(yán)重威脅[1]。從治療的方法上來講，藥物治療只是基礎(chǔ)，更多的是從調(diào)整患者的生活方式開始，加強(qiáng)知識健康教育，提供科學(xué)健康的飲食和運(yùn)動指導(dǎo)，從而提高患者的自我管理水平，有效提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)[2]。本次研究就對慢性腎臟病患者實(shí)施CKD自我管理干預(yù)，對其應(yīng)用效果進(jìn)行分析和探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取的98例患者是經(jīng)齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科進(jìn)行住院治療的患者，其中接受常規(guī)指導(dǎo)的49例患者為對照組；另外接受自我管理干預(yù)的49例患者為干預(yù)組，選取的時(shí)間段為2016年6月。干預(yù)組：男性24例，女性25例，年齡36～78歲，平均（48.14±6.43）歲，其中腎小球腎炎13例、腎病綜合征9例、血壓腎病12例、糖尿病性腎病15例。對照組：男性29例，女性20例，年齡37～78歲，平均（48.36±6.29）歲，其中腎小球腎炎15例、腎病綜合征10例、血壓腎病13例，糖尿病性腎病11例。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括日常病情詢問、進(jìn)行生命體征監(jiān)測、記錄相關(guān)數(shù)據(jù)、告知注意事項(xiàng)等。干預(yù)組患者接受自我管理干預(yù)護(hù)理，主要包括知識健康教育、飲食指導(dǎo)和運(yùn)動指導(dǎo)等。知識健康教育：患者一經(jīng)入院，護(hù)理人員及時(shí)和患者溝通，掌握患者的基本個(gè)人信息，了解患者的受教育水平和理解能力，采用多種形式告知患者進(jìn)行自我管理的重要性和必要性，了解相關(guān)慢性腎炎的知識以及相關(guān)并發(fā)癥的處理，對患者產(chǎn)生的相關(guān)疑問進(jìn)行正確回答，解決患者疑問，保證治療進(jìn)展順利，也可開展大型的知識健康講座，加大知識普及力度。飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的喜好和病情變化，制定相應(yīng)的飲食指導(dǎo)計(jì)劃，控制患者食鹽攝入量，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白食物、豆類制品、淀粉類、糖類食物，應(yīng)當(dāng)減少攝入碳水化合物，食用綠色健康的蔬菜和水果，保證身體營養(yǎng)健康[3]。運(yùn)動指導(dǎo)：根據(jù)患者的病情變化制定科學(xué)合理的運(yùn)動指導(dǎo)計(jì)劃，多鼓勵患者采用太極拳、慢跑、游泳等運(yùn)動方式，合理控制運(yùn)動量，運(yùn)動量由小到大，運(yùn)動強(qiáng)度不斷增加，促進(jìn)身體機(jī)能康復(fù)[4]。干預(yù)6個(gè)月后進(jìn)行門診隨訪，觀察并記錄兩組患者的生活質(zhì)量狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組患者治療前后的健康狀況評分并比較，主要包括生理功能、社會關(guān)系、生活質(zhì)量以及心理功能四方面。若患者得分越高，表明患者接受的護(hù)理方法提高了生活質(zhì)量，有效促進(jìn)康復(fù)。

（2）根據(jù)我院自制的護(hù)理滿意度反饋表，分為A級（非常滿意，80～100分）、B級（滿意，60～80分）、C級（不滿意，60 分以下）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得所有項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS 21.0軟件分析，t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，P＜0.05可認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康狀況比較

干預(yù)組的健康狀況同接受常規(guī)指導(dǎo)的對照組相比較好，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組健康狀況評分比較

表1 兩組健康狀況評分比較

生理功能 社會關(guān)系 生活質(zhì)量 心理功能治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 49 23.13±4.12 26.31±5.78 14.29±2.66 17.14±1.49 94.16±16.12 107.45±16.48 46.13±4.69 49.78±6.84干預(yù)組 49 23.22±4.19 31.22±4.94 14.39±2.41 19.89±1.24 94.29±15.17 121.23±21.06 45.79±4.39 52.67±5.59 t 0.107 4.520 0.195 9.930 0.041 3.607 0.370 2.290 P 0.915 0.000 0.846 0.000 0.967 0.000 0.712 0.024組別 例數(shù)

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

干預(yù)組的護(hù)理滿意度同對照組相比有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

目前，CKD已成為繼心腦血管病、腫瘤、糖尿病之后又一威脅人類健康的重要疾病，成為全球性公共健康問題，根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，意大利那不勒斯第二大學(xué)腎病學(xué)研究室對2003年GPs（General Practitioners）數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，顯示CKD患病率為9.33%。相關(guān)中國流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)初步結(jié)果顯示，北京地區(qū)18歲以上人群CKD的患病率為13.0%，各種CKD患者總數(shù)可達(dá)143萬，全國CKD患者可達(dá)1億多[5]。由于該疾病的治療時(shí)間長，對患者的生活質(zhì)量和家庭經(jīng)濟(jì)狀況造成巨大壓力，需要廣大醫(yī)護(hù)工作人員尋找合理的治療方式和護(hù)理，減輕患者的壓力。疾病的痊愈并不能只依靠藥物治療，如飲食健康指導(dǎo)和運(yùn)動指導(dǎo)等舉措能夠有效幫助患者預(yù)防疾病，調(diào)整生活方式，積極參與治療和自我管理，能夠有效預(yù)防疾病[6]。

本次研究通過收取我院98例慢性腎臟病患者為例，干預(yù)組患者接受自我管理干預(yù)護(hù)理，加強(qiáng)患者的知識教育力度，充分了解相關(guān)慢性腎臟病知識，提高治療依從性。采用營養(yǎng)指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)措施，保證患者身體營養(yǎng)健康，保證治療進(jìn)程順利，避免發(fā)生不良反應(yīng)事件。運(yùn)用科學(xué)合理的健康運(yùn)動指導(dǎo)，能夠有效鍛煉患者的心肺功能，提高機(jī)體免疫力，能夠有效降低感染并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高患者的生活質(zhì)量[7-8]。自我管理能讓患者自覺采用有利于自身健康的行為方式，改善不良生活習(xí)慣，紓解抑郁情緒，從而達(dá)到讓患者從主觀上開始配合治療的效果，有效促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程，提升患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對慢性腎臟病患者實(shí)施自我管理干預(yù)護(hù)理，有效提高患者的自我管理水平和健康狀況，減少或避免可預(yù)防性并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，節(jié)省衛(wèi)生資源耗費(fèi)，值得推廣應(yīng)用。