韓麗

（新疆軍區(qū)總醫(yī)院 保健科二區(qū)，新疆 烏魯木齊）

0 引言

目前，我國(guó)人口老齡化隨著時(shí)間的推移日益加深，老年病科的病例數(shù)呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，給老年病科護(hù)理人員增加了巨大的壓力，并明顯增加了老年病科護(hù)理管理難度[1]。老年人由于身體機(jī)制差，常?；加卸喾N疾病，如心血管疾病是常見(jiàn)的老年疾病，可對(duì)老年人的臟器產(chǎn)生較為嚴(yán)重的損害，嚴(yán)重時(shí)可構(gòu)成生命威脅[2]。因此，醫(yī)學(xué)界應(yīng)重視老年疾病的臨床治療與護(hù)理。為了提高老年患者的生存率，我院老年病科通過(guò)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理來(lái)提出預(yù)防對(duì)策，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2018年5月至2019年5月老年病科收治的50例老年患者的病例資料進(jìn)行研究分析，2018年5月至12月未實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，2019年1月至5月實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理。50例老年患者中有34例男（68.00%）、16例女（32.00%）；年齡最大87歲，最小60歲，平均（71.03±0.25）歲；根據(jù)文化程度可分為18例本科以上學(xué)歷（36.00%）、20例高中學(xué)歷（40.00%）、8例初中學(xué)歷（16.00%）、4例小學(xué)及以下學(xué)歷（8.00%）。

1.2 方法

收集整理50例患者的臨床資料，回顧分析其風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生情況，并進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)因素分析。2018年5月至12月未實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，2019年1月至5月實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理。風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程中主要以風(fēng)險(xiǎn)因素分析為主，具體如下：（1）患者因素：主要以生理因素、心理因素為主。生理因素指患者多因自身年齡較大，意識(shí)狀態(tài)不夠清晰，加上病情復(fù)雜、合并癥多，自我管理能力低，極易出現(xiàn)燙傷、墜床、壓瘡、跌倒等風(fēng)險(xiǎn)事件；心理因素指由于患者對(duì)疾病的耐受性差，對(duì)生活的影響較大，多數(shù)患者極易產(chǎn)生消極情緒，如焦慮、恐懼、悲觀等負(fù)面情緒，不僅影響了臨床療效，還加重了病情。（2）護(hù)士因素：主要從護(hù)士自身的理論基礎(chǔ)、護(hù)理能力、綜合素質(zhì)方面分析。理論基礎(chǔ)方面：護(hù)士對(duì)理論基礎(chǔ)不扎實(shí)，常出現(xiàn)護(hù)理文書(shū)錯(cuò)誤、病情評(píng)估出錯(cuò)、病歷記錯(cuò)等問(wèn)題；護(hù)理能力方面：護(hù)士未掌握護(hù)理技能或護(hù)理技能不熟，在靜脈滴注、抽血、輸血等過(guò)程中常出現(xiàn)技術(shù)性失誤；綜合素質(zhì)方面：溝通能力差，對(duì)老年人缺乏耐心，無(wú)法叮囑患者按時(shí)服藥、正確服藥。（3）管理因素：老年病科尚未建立健全的規(guī)章制度，護(hù)士缺乏規(guī)章制度規(guī)范其護(hù)理行為，導(dǎo)致違章護(hù)理行為出現(xiàn)，加大了風(fēng)險(xiǎn)事件和護(hù)理糾紛事件出現(xiàn)的幾率。院內(nèi)缺乏完善的監(jiān)控設(shè)備和其他相關(guān)設(shè)備時(shí)刻監(jiān)督護(hù)士的護(hù)理行為。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況、護(hù)理糾紛發(fā)生情況及患者的滿意度，并給予比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究數(shù)據(jù)均納入SPSS 21.0軟件分析，采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

管理后的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（2.00%）、護(hù)理糾紛發(fā)生率（2.00%）均明顯低于管理前（12.00%、10.00%），管理后老年患者的滿意度（96.00%）明顯高于管理前（80.00%），P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 管理前后的效果比較[n(%)]

3 討論

本研究經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)因素分析發(fā)現(xiàn)，影響護(hù)理質(zhì)量的因素主要包括患者因素、護(hù)士因素及管理因素，故針對(duì)以上風(fēng)險(xiǎn)因素提出如下預(yù)防對(duì)策：（1）提高老年患者的依從性。護(hù)士可加強(qiáng)對(duì)老年患者的巡視，密切觀察每一位老年患者的病情變化，及時(shí)為其處理異常情況[3]。耐心傾聽(tīng)老年患者的主觀感受，及時(shí)開(kāi)導(dǎo)其負(fù)性情緒，消除其疑慮，提高其依從性[4]。護(hù)理人員對(duì)老年患者加強(qiáng)健康教育，通過(guò)發(fā)放健康宣傳手冊(cè)、出版板報(bào)、定期舉辦講座等方式，讓老年人進(jìn)一步認(rèn)識(shí)相關(guān)疾病知識(shí)與治療方法，由被動(dòng)接受治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)配合治療。（2）提升護(hù)士的專(zhuān)科護(hù)理能力與綜合素質(zhì)。護(hù)士在為患者提供老年病科護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中需要不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提升技能，經(jīng)過(guò)定期的培訓(xùn)，不斷鞏固自身的理論知識(shí)、強(qiáng)化護(hù)理技能，端正護(hù)理態(tài)度，耐心對(duì)待每一位老年患者，增強(qiáng)自身的責(zé)任感，保持愛(ài)心，利用良好的語(yǔ)言溝通技巧服務(wù)于老年患者，為老年患者及家屬提供滿意的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。（3）建立完善的護(hù)理制度與考核制度[5]。護(hù)士依照護(hù)理制度規(guī)范操作流程、嚴(yán)格按照文書(shū)標(biāo)準(zhǔn)記錄護(hù)理文書(shū)，根據(jù)考核制度不斷提升自己的業(yè)務(wù)能力。成立質(zhì)控體系，讓每一位工作人員堅(jiān)守崗位職責(zé)，不斷改進(jìn)護(hù)理操作，嚴(yán)格把握每一個(gè)操作環(huán)節(jié)。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)服務(wù)環(huán)境的管理，在病房?jī)?nèi)設(shè)置防滑地板，定期清潔病房，防止跌倒、感染事件發(fā)生[6]。在極易出現(xiàn)事故的危險(xiǎn)位置設(shè)置告示牌，提醒老人及其家屬避開(kāi)危險(xiǎn)，減少跌倒等安全事故發(fā)生。同時(shí)在病床上安裝護(hù)欄，避免老年人墜床；對(duì)存在感覺(jué)障礙的患者，嚴(yán)禁其使用熱水袋[7]。適當(dāng)提高巡視頻率，專(zhuān)人陪護(hù)老年患者。護(hù)士長(zhǎng)按照院內(nèi)規(guī)章制度彈性排班，客觀評(píng)估每一位護(hù)士的工作效率及質(zhì)量，并提出改進(jìn)意見(jiàn)[8]。本研究結(jié)果，管理后的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（2.00%）、護(hù)理糾紛發(fā)生率（2.00%）均明顯低于管理前（12.00%、10.00%），管理后老年患者的滿意度（96.00%）明顯高于管理前（80.00%）。提示風(fēng)險(xiǎn)管理可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率與護(hù)理糾紛發(fā)生率，從而顯著提升護(hù)理質(zhì)量，增加患者對(duì)老年病科護(hù)理服務(wù)的滿意度。

綜上所述，老年病科護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，可對(duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行有效評(píng)估，有助于降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率與護(hù)理糾紛發(fā)生率，進(jìn)而提高患者的滿意度，值得推薦應(yīng)用。