桑樂(lè)平

（新疆阿勒泰地區(qū)富蘊(yùn)縣人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰）

0 引言

近幾年，伴隨著時(shí)代和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)居民的生活也得到改善，深居簡(jiǎn)出的生活方式和暴飲暴食的不良習(xí)慣致使我國(guó)的糖尿病患者越來(lái)越多。這其中發(fā)病率最高的是成人發(fā)病型糖尿病，也就是醫(yī)學(xué)定義的2型糖尿病，它與機(jī)體胰島素下降及胰島素敏感性降低有關(guān)，臨床上常會(huì)引起酮癥酸中毒等一系列的并發(fā)癥，如果不及時(shí)搶救治療，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)昏迷現(xiàn)象，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)危及生命的狀況[1]。然目前沒(méi)有可以治愈的方式，因而只能靠藥物進(jìn)行控制治療。近年來(lái)，有研究表明：通過(guò)對(duì)患者在護(hù)理中進(jìn)行健康教育，對(duì)患者的控制治療有一定效果。本次試驗(yàn)通過(guò)觀察我院310例2型糖尿病患者在不同健康教育護(hù)理模式下的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)選取2018年5月至2019年5月護(hù)理患者中被確診為2型糖尿病的患者共計(jì)310例，依據(jù)常規(guī)健康教育護(hù)理、常規(guī)護(hù)理聯(lián)合整體護(hù)理模式平分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組155名患者。其中對(duì)照組男女比例18:13，平均年齡在（55.4±2.8）歲；實(shí)驗(yàn)組男女比例14:17，平均年齡在（58.4±3.3）歲。并比較患者其他基本資料的差異度，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此可以忽略差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

在患者確診入院后，按照醫(yī)院對(duì)糖尿病患者的治療安排，對(duì)對(duì)照組的患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。健康教育：根據(jù)患者的病情進(jìn)行知識(shí)講解，告知患者日常注意事項(xiàng)以及飲食藥物的攝入[2]。對(duì)患者的生命體征進(jìn)行檢測(cè)，記錄血糖濃度和胰島素含量，并根據(jù)患者的監(jiān)測(cè)情況調(diào)整藥物治療量。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組的患者按照醫(yī)院常規(guī)教育護(hù)理模式進(jìn)行治療，同時(shí)給予患者整體的健康教育具體內(nèi)容如下：（1）知識(shí)普及：由于大多數(shù)患者文化水平較低，對(duì)于疾病沒(méi)有任何了解或僅局限于視頻等相關(guān)介紹，因而醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者的文化水平對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的介紹和分析有關(guān)疾病治療的病例，并根據(jù)患者自身的病情告知患者日常生活中存在的不良習(xí)慣和具體的預(yù)防措施[3]；（2）心理疏導(dǎo)：因?yàn)?型糖尿病這類(lèi)慢性且難治愈性疾病到目前還沒(méi)有根治性藥物，患者只能進(jìn)行控制性治療，而大多數(shù)患者都經(jīng)歷了較長(zhǎng)時(shí)間的治療，這對(duì)患者的治療會(huì)產(chǎn)生一定的抵觸心理，患者會(huì)產(chǎn)生焦慮、悲觀等心理[5]，這要求護(hù)理過(guò)程中護(hù)士要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可以通過(guò)印發(fā)宣傳冊(cè)、開(kāi)展知識(shí)講座等方式展示疾病治療的前景，給予患者面對(duì)疾病治療的自信心[4]；（3）飲食指導(dǎo)：2性糖尿病患者對(duì)于血糖調(diào)節(jié)能力明顯降低，因而患者應(yīng)均衡飲食按照碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪為5:3:2的比例攝入，在滿(mǎn)足機(jī)體需求的同時(shí)還可以有效控制攝入機(jī)體的糖分和脂質(zhì)，監(jiān)督患者每日按照醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)、準(zhǔn)量服用藥物，對(duì)于胰島素依賴(lài)癥者，要告知患者用法及用量，避免出現(xiàn)血糖過(guò)低情況[5]；（4）運(yùn)動(dòng)管理：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可有助于患者血糖水平的改變，根據(jù)患者自身年齡、機(jī)體狀況采取不同的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，應(yīng)避免因超過(guò)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷引起的低血糖[6]；（5）隨訪(fǎng)管理：定期對(duì)患者進(jìn)行血糖、胰島素等指標(biāo)進(jìn)行檢查，并對(duì)眼、腎、足等易出現(xiàn)并發(fā)癥的部位進(jìn)行預(yù)防和早期治療[7]。

1.3 指標(biāo)觀察及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)310名2型糖尿病患者經(jīng)過(guò)試驗(yàn)所進(jìn)行的護(hù)理過(guò)程，在兩組患者都進(jìn)行治療結(jié)束后，對(duì)患者進(jìn)行化驗(yàn)并記錄患者的血糖濃度、胰島素的含量，并通過(guò)對(duì)比兩組實(shí)驗(yàn)前后的數(shù)據(jù)差異，觀察兩組實(shí)驗(yàn)差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行生活質(zhì)量及護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)，觀察差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表達(dá)，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖、胰島素濃度比較

在患者出院之前，對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)的處理可以得到三組數(shù)據(jù)均（P＜0.05），因此差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1所示。

表1 兩組患者血糖、胰島素濃度比較

表1 兩組患者血糖、胰島素濃度比較

胰島素含量（μIU/mL）實(shí)驗(yàn)組 155 8.34±0.71 11.57±1.45 10.57±2.21對(duì)照組 155 10.34±1.21 14.47±2.31 8.25±1.43 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 n 飯前血糖濃度（mmoL/L）飯后2 h血糖（mmoL/L）

2.2 兩組患者滿(mǎn)意度及生活評(píng)分比較

而對(duì)患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿(mǎn)意度比較中，對(duì)照組的生活質(zhì)量評(píng)分為（7 3.4 6±4.6 2）分、護(hù)理 滿(mǎn) 意 度 評(píng) 分 為（7 8.1 2±4.2 1）分；實(shí) 驗(yàn) 組 的生活質(zhì)量評(píng)分為（85.37±5.14）分、護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為（88.25±4.75）分，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

2型糖尿病患者作為糖尿病比率最大的一種類(lèi)型，因特點(diǎn)為：胰島素分泌不足或者胰島素的作用效果對(duì)受體作用敏感性差，因而對(duì)機(jī)體的血糖調(diào)節(jié)受限，導(dǎo)致了機(jī)體血糖濃度較高。目前對(duì)于此類(lèi)患者主要采用藥物控制等干預(yù)性治療，由于沒(méi)有根治性方式，導(dǎo)致大多數(shù)患者都有長(zhǎng)時(shí)間的治療經(jīng)歷，因而在治療過(guò)程中患者會(huì)出現(xiàn)焦躁、悲觀等消極情緒，這需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)于2型糖尿病患者采取相關(guān)的健康教育護(hù)理方式進(jìn)行輔助治療[8]。傳統(tǒng)的健康教育范圍局限，只針對(duì)患者進(jìn)行病情解釋、藥物攝入及部分注意事項(xiàng)告知，無(wú)法滿(mǎn)足患者對(duì)于疾病知識(shí)的需求和自我管理意識(shí)的提高。有相關(guān)報(bào)道顯示不同健康教育對(duì)此類(lèi)患者的治療有促進(jìn)效果[9-10]。而本次試驗(yàn)，通過(guò)對(duì)患者采取不同的健康教育護(hù)理，探究其臨床護(hù)理效果。而試驗(yàn)結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者在血糖濃度、胰島素濃度、生活質(zhì)量和護(hù)理滿(mǎn)意度這四項(xiàng)的數(shù)據(jù)的比較中均優(yōu)于對(duì)照組患者，且差異均有意義（P＜0.05）。

綜上所述，常規(guī)護(hù)理模式聯(lián)合整體健康教育護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理有助于2型糖尿病患者的血糖水平控制，同時(shí)可以提高患者對(duì)于護(hù)理的滿(mǎn)意度和改善患者生活質(zhì)量，因而更適合臨床應(yīng)用。