桑斗

（青海省久美藏醫(yī)院，青海 西寧）

0 引言

膽汁反流性胃炎主要是由于胃大部切除胃空腸吻合術(shù)后，慢性膽道疾病以及幽門功能失常所導(dǎo)致，膽汁，腸液的十二指腸液反流入胃中，對胃粘膜屏障進(jìn)行破壞，使其受損，對患者的生活造成嚴(yán)重影響。臨床對此類患者通常給予西藥治療，但治療效果并不理想，藏醫(yī)對膽汁反流性胃炎具有較為成熟的方案，即藏醫(yī)腹瀉療法，該治療方案具有簡單易操作，療效顯著等優(yōu)點(diǎn)。本次研究以100例患者為研究對象，分析藏醫(yī)腹瀉療法治療膽汁反流性胃炎的效果，詳細(xì)情況如下。

1 對象和方法

1.1 對象

將我院于2018年1月至2019年1月收治的100例膽汁反流性胃炎患者作為本次研究的對象，所有患者均符合膽汁反流性胃炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性53例，女性47例，平均年齡為（39.5±6.9）歲，平均病程為（4.9±3.8）年。所有患者均簽署知情協(xié)議書，我院倫理委員會對本次研究知情并同意。

1.2 方法

所有患者均需口服十味首鄰?fù)瑁?粒/次，4次/d，服藥時間依次為晚上10點(diǎn)，凌晨1點(diǎn)，凌晨4點(diǎn)，早上7點(diǎn)。在首次服藥后30～60 min便可生效，腹瀉次數(shù)為8～15次。用藥期間不可食用辛辣、干硬等食物，患者治療期間需注意保暖，患者需連續(xù)服用15 d。

1.3 觀察指標(biāo)

研究結(jié)束后，觀察患者的臨床療效以及治療前后的臨床癥狀評分。痊愈：患者臨床不適癥狀完全消失，無膽汁反流情況發(fā)生；顯效：患者臨床不適癥狀得到顯著的緩解，膽汁反流減少；無效：患者治療后與治療前無明顯差異，病情甚至加重。有效率=（痊愈+顯效）/患者總?cè)藬?shù)×100%。臨床癥狀評分為：嘔吐、惡心、反酸、腹痛，分別給予1、2、3的積分標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)越高表明患者癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者療效分析

經(jīng)治療，100例患者中痊愈患者共計(jì)52例，比例為52%，顯效患者共計(jì)46例，比例為46%，無效患者共計(jì)2例，比例為2%，治療總有效率為98%。

2.2 患者治療前后的臨床癥狀評分對比

治療后患者的臨床癥狀評分顯著低于治療前，對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 患者治療前后的臨床癥狀評分對比

表1 患者治療前后的臨床癥狀評分對比

組別 例數(shù) 嘔吐 惡心 反酸 腹痛治療前 100 1.6±0.8 1.5±0.9 1.6±1.2 1.9±0.5治療后 100 0.7±0.3 0.5±0.2 0.8±0.2 0.6±0.1 t 10.533 10.846 6.576 25.495 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

膽汁反流性胃炎屬于臨床常見疾病之一，該病的發(fā)病率約為胃炎總數(shù)的10%，患者通常具有腹痛、噯氣等臨床表現(xiàn)，此病病程較長，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，目前臨床上對此病暫無特異性療法。常見的便是西藥治療，常使用具有保護(hù)胃黏膜、抗酸、促進(jìn)胃動力等功能的藥物為患者進(jìn)行治療，雖具有緩解臨床癥狀的功效，但在停藥之后，極容易復(fù)發(fā)，長時間使用西藥物容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，產(chǎn)生不同程度的耐藥性，對于胃腸以及肝腎產(chǎn)生一定的消極作用，可看出該治療方式的不足之處較多。從患者的臨床表現(xiàn)來看，膽汁反流胃炎在藏醫(yī)中屬于培根賽保的范疇，藏醫(yī)為我國民族醫(yī)學(xué)的重要組成部分，對膽汁反流性胃炎的治療方案具有顯著的民族特色，療效確鑿。

藏醫(yī)學(xué)認(rèn)為赤巴、培根、隆為人類生命活動的三大要素，也是導(dǎo)致疾病發(fā)生的主要影響，在各種因素的影響下，赤巴、培根、隆可能發(fā)生增盛、紊亂等情況，對人體的動態(tài)平衡造成破壞，從而導(dǎo)致赤巴病、培根病以及隆病的發(fā)生。食物進(jìn)入胃部，經(jīng)過消化，讓其中的精華生化為血液，進(jìn)入肝臟，而其糟粕則生化為膽汁，在膽腑沉淀，幫助消化。培根賽保是赤巴淤積培根紊亂的主要因素，患者長時間使用大量苦味或甜味的食物，導(dǎo)致赤巴、培根紊亂，使胃俯三胃火的平衡失調(diào)，導(dǎo)致食物難以消化，長時間聚集于胃部，在隆的作用機(jī)制止血，導(dǎo)致膽汁上移侵入胃中，遂引發(fā)膽汁反流性胃炎，在胃液的刺激之下，使患者出現(xiàn)反酸、噯氣、食欲不振等臨床表現(xiàn)，在飲酒或者食用辛辣食物后癥狀加重。

藏醫(yī)對此類疾病的診斷主要是通過患者的外在表現(xiàn)，藏醫(yī)診斷培根賽保，首先詢問病因，了解患者是否具有身體，胃部受寒的情況，是否食用涼，膩性的食物，是否長時間居住于潮濕之地，若患者舌苔發(fā)黃，可判斷患者為培根偏盛，脈診；若患者內(nèi)息外呼，一息5次為無病，高于5次為熱癥，低于5次為寒癥。熱證脈象與寒證脈象分別6種，培根賽保脈搏輕度按壓遲緩，重度按壓則虛弱。尿診；培根賽保屬于培根與赤巴紊亂所共同影響的一種疾病，因此此類患者通常尿液發(fā)黃，泡沫較細(xì)容易散，并且無明顯沉淀物。根據(jù)患者表現(xiàn)癥狀的差異，可將其分為下瀉胃腑和下瀉大腸兩種，前者嘔吐物顏色偏黃，味辛，消化不良，進(jìn)食胃部具有顯著疼痛感。而后者患者主要具有腹脹腸鳴，腹部疼痛加劇，腸脹氣等表現(xiàn)。

在藏醫(yī)傳統(tǒng)外治療方案中，瀉下療法分為脈瀉法與腹瀉法兩種，腹瀉法主要是根據(jù)腸道排泄的原理，通過口服藥物的方式，將體內(nèi)的病原排出，從而達(dá)到氣血通暢和祛除病邪的目的，與中醫(yī)中的下法較為相似，臨床通常使用十味首鄰?fù)鑼颊哌M(jìn)行治療，該藥主要由大狼毒、大黃、藍(lán)鐘花等藥組成，服用此藥之后，患者反酸、嘔吐癥狀可得到明顯的緩解，在本次研究中，100例患者經(jīng)治療后，治療有效率可達(dá)98%，同時患者治療后的臨床癥狀評分顯著低于治療前，對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，得知，采用藏醫(yī)腹瀉療法對膽汁反流性胃炎患者治療療效較為顯著，有助于改善患者的臨床不適癥狀，安全性較高。藏醫(yī)治療培根賽保具有便、驗(yàn)、簡等優(yōu)點(diǎn)，在診斷方面較為簡便，藏醫(yī)通過獨(dú)特的診斷方式對患者進(jìn)行診斷，分析患者的病癥類型，根據(jù)患者的病情對癥治療，效果較為理想。藏醫(yī)治療“培根賽保”能夠使患者膽汁排泄的情況得到明顯的改善，對胃粘膜進(jìn)行修復(fù)，該治療方案在一定程度上彌補(bǔ)了當(dāng)前醫(yī)學(xué)治療此病容易反復(fù)發(fā)作的不足。此外，尿診為藏醫(yī)診斷的特殊方式，通過觀察患者尿液的情況，來分辨疾病的熱寒屬性，以及病變部位，從而為患者選擇合適的治療方案。

綜上所述，對膽汁反流性胃炎患者實(shí)施藏醫(yī)腹瀉療法可顯著提高患者的治療有效率，改善患者的臨床不適癥狀，緩解患者的痛苦，促進(jìn)患者胃粘膜的修復(fù)，同時具有安全性較高，治療后不易復(fù)發(fā)等顯著優(yōu)勢，使用價值較高，值得在臨床進(jìn)一步推廣。