李娟

（蓬萊市人民醫(yī)院，山東 煙臺(tái)）

0 引言

慢性胃炎是一種常見的腸胃消化疾病，最常見的是慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎[1]。主要是由于飲食、情志刺激、細(xì)菌感染等因素導(dǎo)致胃黏膜發(fā)炎或萎縮性病變而引起。其癥狀的嚴(yán)重程度與胃黏膜的炎性病變程度一致，主要臨床表現(xiàn)為食欲減退、胃脘腹脹、噯氣、泛酸、惡心等[2]。中醫(yī)認(rèn)為慢性胃炎屬“胃脘痛”“吞酸”范疇，多因脾胃功能受損、氣血失和所致。因此，中醫(yī)治療的關(guān)鍵在于健脾和胃、健胃通絡(luò)、益氣活血[3]。我將自擬參苓山蛸湯用于脾胃虛弱型胃炎患者的臨床治療，對比給予患者西藥治療，效果更佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我科收治在2017年2月至2018月10月收治的72例脾胃虛弱型胃炎患者納入此次研究，所有患者均符合中西醫(yī)脾胃虛弱性胃炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并伴有不同程度的消化不良、胃脘腹脹、噯氣、泛酸、惡心等臨床癥狀。根據(jù)患者入院時(shí)間的前后將其分為對照組36例和觀察組36例。其中，觀察組患者，男17例，女19例；年齡21～62歲，平均（41.4±2.3）歲；病程2.2～10.5年，平均（5.6±2.4）年。對照組患者，男性18例，女性18例；年齡22～63歲，平均（40.8±2.8）；病程2.3～12年，平均（5.8±2.6）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者給予常規(guī)西藥治療，口服奧美拉唑，20 mg/次，晚睡前服用；莫沙必利，5 mg/次，三餐前半小時(shí)服用。同時(shí)，觀察組患者給予自擬參苓山蛸湯治療。自擬參苓山蛸湯配方：黨參20 g、薏苡仁20 g、山藥20 g、白扁豆25 g、白術(shù)15 g、砂仁15 g、麥芽15 g、山楂15 g、茯苓10 g、陳皮10 g、生地黃8g、甘草10 g、木香5g、干姜5 g，用清水600 mL熬煎至200 mL，2次/d，早晚分服，飯后半小時(shí)服用。

兩組均以4周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 判斷指標(biāo)

依據(jù)患者的臨床癥狀改善程度將其療效分為顯效、有效和無效。①顯效：患者自覺臨床癥狀基本消失，經(jīng)胃鏡檢查胃黏膜狀況良好，血管不顯露；②有效：患者自覺患臨床癥狀明顯改善，經(jīng)胃鏡檢查胃黏膜狀況改善明顯，血管顯露程度縮?。虎蹮o效：患者自覺臨床癥狀未改善或者加重，經(jīng)胃鏡檢查胃黏膜狀況無好轉(zhuǎn)或更差。總有效率=顯效率+有效率。

同時(shí)觀察和記錄兩組患者用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)納入SPSS 21.0軟件中分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果對比

觀察組患者的臨床治療顯效率和總有效率均高于對照組患者，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此表明觀察組的臨床療效更佳，詳見表1。

表1 兩組臨床癥狀改善效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者臨床治療中的不良反應(yīng)情況對比

觀察組患者用藥期間無明顯不良反應(yīng)，明顯低于對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者臨床治療中的不良反應(yīng)情況對比[n(%)]

3 討論

西藥治療屬于臨床治療慢性胃炎的常用方法之一，而脾胃虛弱患者由于脾胃的正常功能受到損害，對于食物的運(yùn)化出現(xiàn)障礙，同時(shí)對奧美拉唑等西藥的吸收產(chǎn)生障礙，故而不能完整地發(fā)揮其作用，療效欠佳[4]。中藥憑借其對癥性治療的效果好、不良反應(yīng)少，已經(jīng)在脾胃虛弱型慢性胃炎患者的臨床治療中占有一席之地[5]。

脾胃虛弱型胃炎的病機(jī)在于脾胃功能受損、胃氣失和、氣血不暢[6]。本病的發(fā)病主要在胃，病變臟腑為脾胃，因此，要以健脾和胃、健胃通絡(luò)、益氣活血為治療目的。中藥方劑藥材有君臣佐使之分。其中參苓山蛸湯的君藥為黨參、白術(shù)、茯苓三味藥，其功效在于健脾、益氣[7]；木香、陳皮、山藥、干姜、白扁豆、薏苡仁、生地黃均為臣藥，以助君藥健脾益氣，兼有升清降濁、補(bǔ)脾理氣的功效；佐藥為砂仁、麥芽、山楂，有助于行氣化滯、健胃消食；使藥甘草則發(fā)揮健脾和中、調(diào)和諸藥的作用[8]。因此，參苓山蛸湯方中諸藥合用，益氣健脾和胃，可以溫和地恢復(fù)脾胃受納飲食和消化吸收的作用，逐步緩解脾胃虛弱，飲食不消化，胃酸、胃脹等癥狀。

本次研究的對比結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明自擬參苓山蛸湯治療脾胃虛弱型淺表性胃炎的臨床療效更佳。同時(shí)觀察組患者用藥期間無明顯不良反應(yīng)，明顯低于對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明參苓山蛸湯治療脾胃虛弱型胃炎的臨床安全性高于常規(guī)西藥治療。

綜上所述，自擬參苓山蛸湯用于脾胃虛弱型胃炎的臨床治療，效果良好，有效改善了患者臨床癥狀而且不良反應(yīng)極小，安全性較高，具有重要的臨床價(jià)值。