李慧珠

（吉林市兒童醫(yī)院，吉林 吉林）

0 引言

小兒腦癱是指新生兒出生1個(gè)月內(nèi)，腦發(fā)育還沒(méi)有成熟的階段，受到非進(jìn)行性腦損傷而導(dǎo)致認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)等功能障礙的綜合征，是在小兒時(shí)期常見(jiàn)的中樞神經(jīng)障礙[1]。由于腦部受損，導(dǎo)致智力有所缺陷，并且連累至四肢，常有精神、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、語(yǔ)言等障礙。給孩子的身心發(fā)展和健康成長(zhǎng)造成了非常嚴(yán)重的影響，目前還沒(méi)有根治的小兒腦癱的方法，只能進(jìn)行不斷地認(rèn)知訓(xùn)練等，使患兒形成記憶、慢慢恢復(fù)[2-3]。但是僅僅采用認(rèn)知功能訓(xùn)練的效果不明顯，訓(xùn)練過(guò)程也緩慢，對(duì)提高孩子的智力發(fā)育也沒(méi)有顯著的作用。因此，臨床上引入中醫(yī)針灸方法，通過(guò)對(duì)患兒的神經(jīng)進(jìn)行針刺，調(diào)節(jié)患兒身體臟腑等功能，以提高患兒的神經(jīng)發(fā)育[4]。本研究主要分析探討的是調(diào)神通督針?lè)?lián)合認(rèn)知功能訓(xùn)練治療小兒腦癱認(rèn)知功能障礙的臨床療效，具體研究?jī)?nèi)容和結(jié)果如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2018年1月至2018年12月收治的80例小兒腦癱認(rèn)知功能障礙患者作為研究對(duì)象，并且已通過(guò)所有患者及其家屬同意后簽署了知情同意書。將其按照治療方法的不同分為兩組，對(duì)照組40例，其中男24例，女16例；年齡18個(gè)月至6歲，平均（3.91±1.25）歲；智力障礙程度：輕度18例，中度13例，重度9例。研究組40例，其中男25例，女15例；年齡18個(gè)月至6歲，平均（3.97±1.34）歲；智力障礙程度：輕度17例，中度13例，重度10例。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料對(duì)比，差異甚微（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組采用認(rèn)知功能訓(xùn)練，從正常發(fā)育角度出發(fā)，進(jìn)行對(duì)智力、認(rèn)識(shí)等方面的系統(tǒng)訓(xùn)練，主要包括以下幾個(gè)方面：（1）訓(xùn)練認(rèn)知能力：通過(guò)卡片、圖畫、相冊(cè)等工具，訓(xùn)練患兒對(duì)事物顏色、形態(tài)的認(rèn)知能力；（2）訓(xùn)練注意力：通過(guò)組織捉迷藏、踢球、排球等游戲，訓(xùn)練患兒對(duì)事物的興趣和注意力；（3）訓(xùn)練分辨能力：通過(guò)搭積木、做體操等活動(dòng)，訓(xùn)練患兒對(duì)方向、事物大小、聽(tīng)覺(jué)的分辨能力等等。30 min/次，3次/d，連續(xù)治療4周。

研究組采用調(diào)神通督針?lè)?lián)合認(rèn)知功能訓(xùn)練，在上述認(rèn)知功能訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，再予以調(diào)神通督針?lè)ㄖ委?，取百?huì)、大椎、神庭、至陽(yáng)、肺俞、肝俞、心俞、脾俞及腎俞穴，銀針規(guī)格為0.3 mm×25 mm。①以30°夾角、單手快速刺入神庭和百會(huì)穴，捻轉(zhuǎn)200次/min、1 min/次，留針30 min；②以45°夾角、刺入大椎和至陽(yáng)穴，捻轉(zhuǎn)200次/min、1 min/次，留針30 min；③以45°夾角、用平補(bǔ)平瀉手法刺入肺俞、心俞、肝俞、脾俞及腎俞穴，留針1 min，1次/d，連續(xù)行針6 d后，休息1 d，一共治療4周。

1.3 療效指標(biāo)

（1）采用Gesell量表對(duì)患兒治療前后的神經(jīng)發(fā)育進(jìn)行評(píng)分，主要包括適應(yīng)行為、語(yǔ)言行為、精細(xì)動(dòng)作行為等方面，評(píng)分與神經(jīng)發(fā)育呈正相關(guān)，即評(píng)分越高，神經(jīng)發(fā)育越好，認(rèn)知功能恢復(fù)情況越好。

（2）采用ADL量表對(duì)患兒的日常生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)，即分值越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，神經(jīng)發(fā)育Gesell評(píng)分和生活質(zhì)量ADL評(píng)分計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，并以（s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組相比較，研究組患兒的神經(jīng)發(fā)育評(píng)分明顯提高、生活質(zhì)量改善效果也更加顯著，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者的神經(jīng)發(fā)育Gesell評(píng)分、生活質(zhì)量ADL評(píng)分對(duì)比

表1 兩組患者的神經(jīng)發(fā)育Gesell評(píng)分、生活質(zhì)量ADL評(píng)分對(duì)比

3 討論

近年來(lái)，醫(yī)學(xué)上對(duì)小兒腦癱的治療研究越來(lái)越多，從中醫(yī)角度、西醫(yī)角度、中西醫(yī)結(jié)合角度，都在不斷的深入研究，因?yàn)閮和吘故巧难永m(xù)，每個(gè)父母都希望孩子能夠健康成長(zhǎng)。所以，美好的希冀不能扼殺在搖籃里。因此，小兒腦癱認(rèn)知功能障礙患者的治療研究一直備受醫(yī)學(xué)界的關(guān)注[5]。因?yàn)樾耗X癱患者一般是因?yàn)榇竽X皮質(zhì)神經(jīng)、中樞神經(jīng)等細(xì)胞受損，而導(dǎo)致神經(jīng)功能異常、出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙。在目前的常規(guī)治療中，一般是針對(duì)患兒的實(shí)際情況制定相應(yīng)的認(rèn)知功能訓(xùn)練，對(duì)提高患兒的注意力、記憶力和認(rèn)知程度都有一定的幫助。但是這種訓(xùn)練對(duì)患兒的病情沒(méi)有明顯的抑制作用，預(yù)后效果也非常局限，且訓(xùn)練時(shí)間漫長(zhǎng)，無(wú)法實(shí)現(xiàn)臨床治療的要求[6]。

腦癱在中醫(yī)學(xué)方面，稱為“五遲、五軟”，即立遲、行遲、語(yǔ)遲、發(fā)遲、齒遲；頭項(xiàng)軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟[7]。由于病因是在腦部，以腎虛、腦損為發(fā)病之本。所以應(yīng)用調(diào)神通督針?lè)ㄓ枰匝ㄎ会樉闹委?，可以有效調(diào)整患兒的臟腑功能，加快其恢復(fù)速度，并直接刺激神經(jīng)系統(tǒng)直接的聯(lián)系，以強(qiáng)化身體各項(xiàng)功能的調(diào)節(jié)作用，能夠有效提高患者的神經(jīng)發(fā)育，促進(jìn)患者的功能認(rèn)知[8]。本研究正是探討了調(diào)神通督針?lè)?lián)合認(rèn)知功能訓(xùn)練治療小兒腦癱認(rèn)知功能障礙的臨床效果，從研究結(jié)果可知這兩種治療方法的結(jié)合，可以明顯有效地減輕患兒的病情，提高患兒的認(rèn)知功能和神經(jīng)發(fā)育水平，在最大程度上給患兒提供了生活質(zhì)量的保障，總體效果非常可觀，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。