朱樹(shù)波

（成都市雙流區(qū)第二人民醫(yī)院，四川 成都）

0 引言

中風(fēng)又叫腦卒中，是突發(fā)性的腦部血液循環(huán)障礙疾病，它的發(fā)病比較迅速，治療起來(lái)較為困難[1]。經(jīng)研究證明，腦中風(fēng)后遺癥多發(fā)生于中老年人身上，春冬季節(jié)多發(fā)，這種病的發(fā)病率比較高，而且發(fā)病后的致殘率也很高，疾病復(fù)發(fā)的幾率比較大[2]。而所謂的腦中風(fēng)后遺癥就是中風(fēng)患者在發(fā)病一年多后仍然有語(yǔ)言或者肢體運(yùn)動(dòng)上的障礙，在此期間，病人恢復(fù)的比較慢，且復(fù)發(fā)和致死的幾率比較大[3]。由于患者本身以及其家人對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的不足，因此可能會(huì)造成對(duì)疾病治療的延誤，這就更不利于疾病的康復(fù)。除此之外，腦中風(fēng)后遺癥患者在治療時(shí)多采用單一的藥物療法進(jìn)行治療，效果不佳。因此尋找合適的治療方法來(lái)改善腦中風(fēng)后遺癥患者的病情，提高病情治療的有效性，給患者帶來(lái)良好的治療體驗(yàn)以及治療效果是我們一直追尋的問(wèn)題。在本次的治療過(guò)程中，我院對(duì)腦中風(fēng)后遺癥患者采用了補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減、針灸、推拿聯(lián)合治療的治療方法，取得了一定的效果，詳細(xì)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2017年3月至2019年3月于中醫(yī)科進(jìn)行臨床治療的腦中風(fēng)后遺癥患者中選擇50位，將所有的患者進(jìn)行隨機(jī)分組，詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的一般資料（n,±s）

1.2 治療方法

觀察組患者采用阿司匹林進(jìn)行治療，并采取相關(guān)基礎(chǔ)治療[4]。治療組患者采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減、針灸、推拿聯(lián)合治療的方法進(jìn)行治療。

補(bǔ)陽(yáng)還五湯：黃芪60 g、紅花10 g、桃仁10 g、地龍15 g、當(dāng)歸20 g、赤芍15 g、川芎20 g水煎服，分2次服用。同時(shí)根據(jù)患者的情況進(jìn)行酌情的加減：若患者的浮腫明顯則加以澤瀉、茯苓等；若患者的口眼歪斜則加以白附子；若患者下肢無(wú)力則輔以牛膝、杜仲等；若患者上肢無(wú)力則輔以桑枝等進(jìn)行治療。

針灸：采用平補(bǔ)平瀉法或者補(bǔ)法進(jìn)行。針刺關(guān)元穴、三陰交、風(fēng)池穴、足三里、氣海穴。半身不遂者針刺曲池、風(fēng)市、合谷；上肢不遂者針刺肩腧、合谷；下肢不遂者針刺太沖、血海、承山、委中等穴位。

推拿：采用搓、按、擦、推、拿、捻等手法進(jìn)行，進(jìn)行推拿的部位主要是患部、背部，根據(jù)患者具體情況制定相應(yīng)的方案。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《各類腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[5]以及《中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[6]進(jìn)行確診。

1.4 療效判定

若患者的癥狀消失，生活能自理，語(yǔ)言清晰則判定為治愈；若患者的情況有明顯的好轉(zhuǎn)則判定為顯效；若患者的情況略有改善則判定為有效；若患者的情況并沒(méi)有改善甚至有患者出現(xiàn)情況加深的現(xiàn)象則判定為無(wú)效[7]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，通過(guò)t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析所得到的的數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)，治療組腦中風(fēng)后遺癥患者的康復(fù)程度大大提高，差異顯著，詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的治療效果[n(%)]

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為腦中風(fēng)后遺癥屬于體虛、氣血逆亂，若患者長(zhǎng)時(shí)間發(fā)病則難以恢復(fù)，患者的血脈不通，造成阻塞，患者就會(huì)出現(xiàn)肢體上的問(wèn)題，從而使得運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)障礙[8]。腦中風(fēng)后遺癥治療起來(lái)相對(duì)比較困難，長(zhǎng)期的治療也會(huì)帶來(lái)患者經(jīng)濟(jì)上的壓力，治療達(dá)不到預(yù)期效果會(huì)給患者帶來(lái)心理落差，造成患者心理上的壓力，同時(shí)不利于患者配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。在僅采用西藥進(jìn)行治療時(shí)，治療的針對(duì)性比較差，而且由于個(gè)人體質(zhì)的差異，以及每個(gè)人病癥上輕微的差異，也會(huì)造成患者在采用相同方法進(jìn)行治療的過(guò)程中出現(xiàn)治療效果上的差異較大。在僅采用西藥進(jìn)行治療時(shí)，雖然用藥的時(shí)間相對(duì)于中藥治療較短，但是治療的效果并不顯著，治療達(dá)不到期望的結(jié)果。

本次對(duì)腦中風(fēng)后遺癥患者進(jìn)行治療時(shí)使用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減進(jìn)行治療，方劑具有通絡(luò)、補(bǔ)氣、活血的功效，在中風(fēng)的治療過(guò)程中是一劑常用的方劑。方劑中所選用的藥材黃芪是臨床治療中常用的補(bǔ)氣類中藥，氣虛會(huì)導(dǎo)致血虛，因此通過(guò)黃芪進(jìn)行補(bǔ)氣可以在一定程度上緩解腦中風(fēng)后遺癥患者血虛的狀況；方劑中所采用的活血化瘀類的藥品紅花、赤芍、桃仁等，可以有效地改善患者淤血內(nèi)阻的情況，從而可以促進(jìn)血液的運(yùn)行，使血行通暢，從而改善患者的癥狀；方中的當(dāng)歸即具有補(bǔ)血的功效又具有活血的效果，因此可以改善患者血脈不通的癥狀，以及患者長(zhǎng)期血行不暢所帶來(lái)的問(wèn)題；方劑中所使用的的藥物川芎一直以來(lái)都被當(dāng)成是行氣活血之類藥物的主要，因其既具有行氣的作用，又具有活血的作用，因此被當(dāng)做是許多氣血不通類疾病中的常用藥，使用此藥對(duì)中風(fēng)后遺癥患者有很好的治療效果；方中的地龍清熱、鎮(zhèn)痙、通絡(luò)的功效，有助于解決患者經(jīng)絡(luò)不通的問(wèn)題。而且，治療時(shí)會(huì)根據(jù)患者的身體條件對(duì)方中的用藥、劑量等進(jìn)行酌情的修改，使腦中風(fēng)后遺癥患者在使用藥物進(jìn)行治療時(shí)可以做到人癥方三者相統(tǒng)一，增強(qiáng)治療的效果。采用針灸進(jìn)行治療，則是通過(guò)針刺艾灸來(lái)對(duì)相關(guān)的穴位進(jìn)行刺激，從而促進(jìn)患者血液的運(yùn)行，加快患者對(duì)藥物的吸收，通暢患者的脈絡(luò)，從而改善腦中風(fēng)后遺癥患者的癥狀。使用推拿的方法進(jìn)行治療，通過(guò)對(duì)患者的相關(guān)部位進(jìn)行按摩，從而形成刺激，對(duì)患者的患部進(jìn)行紓解，改善患者身體上的疼痛、不協(xié)調(diào)等癥狀，對(duì)患者的障礙肢體進(jìn)行刺激，從而改善患者的情況。補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減、針灸、推拿聯(lián)合使用可以從內(nèi)外兩方面治療患者的疾病，而且治療方案都是根據(jù)患者當(dāng)前的身體狀況進(jìn)行制定的，并且隨著治療的推進(jìn)適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行調(diào)整，治療過(guò)程中的針對(duì)性比較明顯，基本能做到一人一方，從而更好地改善患者的病情，提高腦中風(fēng)后遺癥治療的效率，為患者帶來(lái)福音。

從上述表格中的數(shù)據(jù)可以看出，治療組腦中風(fēng)后遺癥患者治療的總有效人數(shù)是23人，治療的總有效率是92.00%，而觀察組的腦中風(fēng)后遺癥患者治療的總有效人數(shù)只有17人，治療的總有效率為68.00%，從數(shù)據(jù)上可以看出，治療組對(duì)腦中風(fēng)后遺癥的治療效果要明顯的好于對(duì)照組。因此，我們可以得出，對(duì)腦中風(fēng)后遺癥的治療采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減、針灸、推拿聯(lián)合治療的方法進(jìn)行治療，相較于僅采用西藥進(jìn)行治療的治療效果顯著，對(duì)于腦中風(fēng)后遺癥患者來(lái)說(shuō)，采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減、針灸、推拿聯(lián)合治療的方法進(jìn)行治療可以達(dá)到預(yù)期的治療效果，可以在一定程度上提高對(duì)腦中風(fēng)后遺癥患者的治療有效性，減輕腦中風(fēng)后遺癥患者的負(fù)擔(dān)，給他們帶來(lái)康復(fù)的希望。因此，使用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減、針灸、推拿聯(lián)合治療對(duì)腦中風(fēng)后遺癥患者進(jìn)行治療，在經(jīng)過(guò)大量臨床數(shù)據(jù)的支持下，可進(jìn)行廣泛的臨床應(yīng)用。