屈秋菊

（東豐縣醫(yī)院，吉林 遼源）

0 引言

急性心肌梗死主要是嚴(yán)重性、持久性心肌缺血引起的心肌急性壞死，臨床病死率較高[1]。對(duì)于急性心?；颊?，發(fā)病6 h內(nèi)若能采取有效措施則能在很大程度上逆轉(zhuǎn)病情、提高預(yù)后，所以急性心?；颊咴缙谠\斷、治療至關(guān)重要[2]。臨床診斷、治療心肌梗死過(guò)程中除了了解疾病史、心電圖之外，還要輔助檢查生化標(biāo)志物[3]?，F(xiàn)就我院收治的急性心肌梗死患者的生化標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行歸納，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2019年6月我院收治的460例急性心肌梗死患者為觀察組研究對(duì)象，患者均經(jīng)心電圖等檢查診斷為急性心肌梗死，排除肥厚型心肌病、心臟瓣膜病、心臟出血、其他器官并發(fā)癥患者。其中男252例，女208例；年齡40～86歲，平均（54.8±0.2）歲；梗死位置：前間壁梗死149例、下壁梗死172例、前壁梗死102例、前壁伴下壁梗死37例。選擇200例體檢健康者為對(duì)照組研究對(duì)象，其中男性113例，女性87例；年齡38～82歲，平均（55.1±0.8）歲。兩組具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

采集兩組研究對(duì)象靜脈血標(biāo)本，離心分離血清，冰箱中保存?zhèn)溆?。以熱景生物MQ60全自動(dòng)檢測(cè)儀測(cè)定心肌酶譜，以酶速率法測(cè)定心肌酶譜五項(xiàng)，包括AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）、CK（肌酸激酶）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）、LDH（乳酸脫氫酶）、ɑ-HBD（ɑ-羧丁酸脫氫酶）等指標(biāo)，其中AST正常范圍為5～40 U/L，CK正常范圍為30～60 U/L，CK-MB正常范圍為0～25 U/L，LDH正常范圍為40～250 U/L，ɑ-HBD正常范圍為90～220 U/L。同時(shí)，以全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)儀測(cè)定cTnⅠ，cTnⅠ正常水平低于0.09 ng/L。觀察比較兩組心肌酶譜指標(biāo)及cTnⅠ水平，比較兩組陽(yáng)性檢出率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果

觀察組心肌酶譜指標(biāo)及cTnⅠ明顯高于對(duì)照組，組間差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 觀察組心肌酶譜及cTnⅠ陽(yáng)性檢出率

460例急性心肌梗死患者聯(lián)合檢測(cè)心肌酶譜及cTnⅠ后急性心肌梗死陽(yáng)性檢出率達(dá)到98.91%（455/460），單純心肌酶譜對(duì)心肌梗死陽(yáng)性檢出率為91.96%（423/460），單純cTnⅠ對(duì)心肌梗死陽(yáng)性檢出率為91.09%（419/460）。聯(lián)合檢測(cè)對(duì)心肌梗死陽(yáng)性檢出率98.91%明顯高于二者單獨(dú)檢測(cè)陽(yáng)性率，差異明顯（P＜0.05）。

表1 兩組實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（

表1 兩組實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（

AST（U/L）組別 例數(shù) cTnⅠ（ng/L）LDH（U/L）CK（U/L）CK-MB（U/L）ɑ-HBD（U/L）觀察組460 12.5±1.3 126.5±21.8 332.5±3.7 410.5±6.1 126.5±2.8 340.5±5.7對(duì)照組200 0.4±0.2 20.5±1.6 145.5±1.9 140.5±2.9 16.8±3.7 130.5±2.8 t 130.9042 68.6549 676.8031 597.1226 417.8154 495.5265 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

實(shí)驗(yàn)室檢查心肌酶譜及肌鈣蛋白Ⅰ則是成為臨床診斷急性心肌梗死的常用方法[4]。將急性及心梗死患者與正常人的心肌酶譜、肌鈣蛋白Ⅰ的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，可見(jiàn)急性心肌梗死患者心肌酶譜指標(biāo)、cTnⅠ均明顯高于對(duì)照組，且差異性顯著，這提示其對(duì)心肌梗死病情診斷具有重要參考價(jià)值。在冠脈供血減少、心肌壞死時(shí)，心肌酶大量進(jìn)入血液，其中血液中CK-MB水平升高最為明顯，對(duì)診斷急性心肌梗死的敏感性極高，但也要警惕假陽(yáng)性情況[5]。肌鈣蛋白Ⅰ是重要的急性心肌缺血標(biāo)志物，在心肌缺血引起的心絞痛、心肌梗死等診斷中對(duì)病情診斷的靈敏性、特異性均較高。對(duì)比發(fā)現(xiàn)心肌酶譜聯(lián)合肌鈣蛋白Ⅰ檢測(cè)診斷心肌梗死的陽(yáng)性率要明顯高于二者單獨(dú)檢測(cè)診斷陽(yáng)性率。

綜上所述，在急性心肌梗死診斷中聯(lián)合檢測(cè)心肌酶譜、肌鈣蛋白Ⅰ是非常必要的，為制定臨床治療方案提供有效依據(jù)。