劉芳

（新疆伊犁霍城縣第一人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科，新疆 伊犁）

0 引言

醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的大力發(fā)展帶動了醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代，由傳統(tǒng)的使用半自動分析儀檢測以及手工檢測轉(zhuǎn)變成現(xiàn)今全自動分析儀檢測。隨著檢測技術(shù)的改變，使得檢測結(jié)果精準(zhǔn)度得到了提升[1-2]。重視血液標(biāo)本存放對于檢測生化指標(biāo)準(zhǔn)確度是極其重要的，同樣的血液標(biāo)本倘若存放的時(shí)間不同，將直接影響最終檢測結(jié)果?，F(xiàn)今各種商品化的藥盒與全自動分析儀現(xiàn)已被臨床實(shí)驗(yàn)室所大肆采用，形成全新的現(xiàn)代工作模式，并且從單份標(biāo)本單項(xiàng)檢測定轉(zhuǎn)化為可多項(xiàng)目進(jìn)行測定[3]。一些量大的標(biāo)本由于無法及時(shí)送達(dá)導(dǎo)致血液的檢測結(jié)果準(zhǔn)確度受到影響，因此本研究通過分析研究血液標(biāo)本存放時(shí)間對血液檢驗(yàn)準(zhǔn)確度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2018年1月至2019年6月接受血液檢驗(yàn)住院患者326例作為本次試驗(yàn)的研究對象，男160例，女166例，年齡23～59歲，平均（37.5±4.6）歲，其中內(nèi)科100例，外科120例，婦產(chǎn)科106例。儀器選擇美國貝克曼庫爾特公司生產(chǎn)的型號為AU5800全自動生化分析儀，而質(zhì)控血清以及相關(guān)的試劑均由深圳邁瑞科技公司所提供。

1.2 方法

進(jìn)行采血前，叮囑患者前一晚禁食任何食物，禁止喝水，保持空腹?fàn)顟B(tài)至第二天清晨抽血。采血工作人員一次性抽取患者6 mL靜脈血液，將血液樣本等量放置于A、B、C三個(gè)試管內(nèi)，隨后在當(dāng)天的8:00、10:00、12:00將血液樣本取出并進(jìn)行檢驗(yàn)，室內(nèi)溫度控制在25 ℃并進(jìn)行離心，其轉(zhuǎn)速控制在4000 r/min，離心時(shí)間為10 min，分離血清后，上機(jī)進(jìn)行檢驗(yàn)。檢測內(nèi)容總共15項(xiàng)，分別為：氯離子（Cl-）、蛋白（ALB）、堿性磷酸酶（ALP）、總膽紅素（TBiL）、鈉離子（Na+）、直接膽紅素（DBiL）、鉀離子（K+）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、血糖（Glu）、尿素氮（BUN）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、總蛋白（TP）、肌酐（Cr）、總膽固醇（CHOL）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察采血后1 h、3 h和5 h血液樣本BUN、ALB、TP、CHOL、ALP、ALT、AST、GGT、K+、NA+、Cl-、DBiL、Glu、TBil、Cr水平變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

采血1 h血液樣本ALP、ALT、AST、Glu水平顯著低于采血后3 h和5 h（P＜0.05）；同時(shí)采血1 h血液樣本K+、NA+、Cl-、ALB、GGT水平顯著低于采血后5 h（P＜0.05），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1、表2所示。

表1 不同存放時(shí)間檢驗(yàn)血液樣本結(jié)果

表1 不同存放時(shí)間檢驗(yàn)血液樣本結(jié)果

注：同1 h 對比，*P＜0.05。

表2 不同存放時(shí)間檢驗(yàn)血液樣本結(jié)果

表2 不同存放時(shí)間檢驗(yàn)血液樣本結(jié)果

注：同1 h對比，*P＜0.05。

3 討論

臨床對于血液樣本的檢測項(xiàng)目較多，部分檢測指標(biāo)對于外界的環(huán)境要求較高，尤其是敏感性，當(dāng)血液離開正常（體內(nèi)）環(huán)境以后，其血液內(nèi)的體積分?jǐn)?shù)以及血小板結(jié)構(gòu)等都會受到溫度以及時(shí)間等因素的影響[4]。檢驗(yàn)科的工作人員在進(jìn)行檢驗(yàn)的過程時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)且規(guī)范的檢測流程進(jìn)行操作，使血液樣本的常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)得以完全保存。檢驗(yàn)時(shí)選擇美國貝克曼庫爾特公司生產(chǎn)的型號為AU5800全自動生化分析儀進(jìn)行多項(xiàng)目的檢測工作，不僅能夠提升檢測效率，并且還能確保血液的各項(xiàng)指標(biāo)檢驗(yàn)準(zhǔn)確性以及精準(zhǔn)度，檢驗(yàn)時(shí)保證血液樣本的總存放時(shí)間不超過1 h[5]。

隨著近年來患者與醫(yī)生之間的關(guān)系矛盾的不斷激化，導(dǎo)致很多診斷被延誤，而發(fā)生這樣現(xiàn)象的相關(guān)因素便包括對患者進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)錯(cuò)誤有著一定的關(guān)聯(lián)性，需要加大臨床對于這項(xiàng)失誤的關(guān)注力度。根據(jù)程衛(wèi)紅[7]指出，將血液樣本方式0～4 h，血液中PDW、PLT以及MPV等于血小板相關(guān)的指標(biāo)均會發(fā)生輕度升高現(xiàn)象，然而并不明顯。但是隨著時(shí)間的延長，若血液樣本放置時(shí)間在8～24 h，則再次對血液樣本進(jìn)行檢測，相關(guān)的檢測值均發(fā)生明顯上升，且變化幅度較為顯著。因此，我們認(rèn)為血液樣本的檢測結(jié)果會受到時(shí)間長短以及溫度變化的直接影響[8]。

本研究結(jié)果顯示采血1 h血液樣本ALP、ALT、AST、Glu水平顯著低于采血后3 h和5 h，（P＜0.05）；同時(shí)采血1 h血液樣本K+、Na+、Cl-、ALB、GGT水平顯著低于采血后5 h（P＜0.05），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在采集血液樣本以及送檢的過程，應(yīng)做好提前準(zhǔn)備，節(jié)省時(shí)間，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)步驟進(jìn)行操作，確保血常規(guī)的檢驗(yàn)質(zhì)量，為臨床整體診斷治療提供有效的參考依據(jù)。