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（黑龍江省七臺(tái)河市桃山區(qū)萬(wàn)寶河鎮(zhèn)衛(wèi)生院，黑龍江 七臺(tái)河）

0 引言

腦卒中是高血壓患者最為常見(jiàn)的并發(fā)癥，又以腦梗塞威脅程度偏高，雖然醫(yī)療手段發(fā)展讓高血壓腦梗塞患者搶救成功率明顯提升[1]，但之后的預(yù)防再發(fā)同樣是治療的重點(diǎn)內(nèi)容[2]，本院在臨床探索以及參考相關(guān)文獻(xiàn)[3-5]后在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合硝苯地平緩釋片，預(yù)防再發(fā)效果令人滿意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取本院大內(nèi)科2016年至2019年診療高血壓腦梗塞患者120例為分析對(duì)象。患者中男女例數(shù)對(duì)應(yīng)為71例、49例；年齡在57～79歲，平均（68.4±1.1）歲；患者高血壓病程實(shí)踐在3～14年，平均（10.2±2.1）年。高血壓腦梗塞發(fā)病到入院時(shí)間距離在3 h至4 d。入院后為其進(jìn)行頭顱CT檢查，確認(rèn)為腦梗塞且排除非高血壓引發(fā)的腦梗塞。根據(jù)對(duì)患者所制定治療方案將其隨機(jī)每組60例分為對(duì)照組與觀察組，在完成分組后對(duì)組間相關(guān)基線數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，提示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可做對(duì)比。

1.2 治療方法

患者搶救成功并在病情穩(wěn)定之后給予下列治療干預(yù)：應(yīng)用吡拉西坦以及腸溶阿司匹林，應(yīng)用葉酸片，用藥方式為口服，每次2片，每天服用1次。

觀察組患者在上述治療基礎(chǔ)上聯(lián)合硝苯地平緩釋片，用藥方式為口服，每次劑量為5 mg，每天服用1次。

1.3 觀察指標(biāo)

分別在患者用藥前以及用藥6個(gè)月后進(jìn)行血壓指標(biāo)檢測(cè)并將所得數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。

記錄兩種治療方案期間高血壓腦梗塞再發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，將納入研究患者基線資料、研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分類、編號(hào)及統(tǒng)計(jì)，將得到臨床數(shù)據(jù)納入SPSS 21.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，兩組獨(dú)立、正態(tài)、方差等資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓指標(biāo)

應(yīng)用藥物前后兩組患者血壓均有所控制改善，觀察組患者血壓控制情況顯著優(yōu)于對(duì)照組且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩種治療方案對(duì)患者高血壓指標(biāo)控制效果mHg）

表1 兩種治療方案對(duì)患者高血壓指標(biāo)控制效果mHg）

組別 治療前 治療后對(duì)照組（n=60） 178±12/99±6 147±11/88±8觀察組（n=60） 181±13/97±7 128±10/73±6

2.2 再發(fā)率

在隨訪期間觀察組患者發(fā)生腦梗塞再發(fā)例數(shù)有3例，顯著低于對(duì)照組腦梗塞再發(fā)例數(shù)8例，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

高血壓是近年常見(jiàn)的慢性終身性疾病，且隨著人們飲食結(jié)構(gòu)紊亂、生活作息不規(guī)律，其發(fā)病率還呈現(xiàn)出升高以及年輕化的趨勢(shì)[6]，由于需要較長(zhǎng)時(shí)間治療，部分患者依從性下降，甚至因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間服用藥物引發(fā)不良反應(yīng)而拒絕治療，使得各種并發(fā)癥出現(xiàn)。腦梗塞是不可忽視的常見(jiàn)高血壓并發(fā)癥，即使在順利搶救之后依然要通過(guò)各種手段以預(yù)防再發(fā)，而嚴(yán)格控制血壓指標(biāo)是重要前提。

硝苯地平緩釋片為臨床常用控制血壓藥物，為鈣通道阻滯劑，能夠有效阻斷鈣離子進(jìn)入細(xì)胞的速度和效率[7]，同時(shí)還可直接作用于患者機(jī)體血管平滑肌，生物利用度較高，在應(yīng)用后能夠保持較長(zhǎng)的消除半衰期，有效控制血壓，效果及安全性均已經(jīng)得到臨床的驗(yàn)證，因此能夠保障患者治療期間的依從性，在本次研究中患者在病情穩(wěn)定后常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合硝苯地平緩釋片，對(duì)血壓的控制相對(duì)更具優(yōu)越性，同時(shí)對(duì)于復(fù)發(fā)預(yù)防效果也更加突出[8]。

綜上所述，對(duì)高血壓腦梗塞患者的整體治療應(yīng)該重視預(yù)防再發(fā)的措施和效果，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合硝苯地平緩釋片能夠進(jìn)一步地讓血壓控制在良好范圍內(nèi)，降低腦梗塞復(fù)發(fā)情況，值得臨床推廣。