管曉艷

（內(nèi)蒙古赤峰市寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰）

0 引言

肝硬化屬于進行性慢性肝部疾病，多是慢性肝炎進展所致[1]。初期發(fā)病者臨床癥狀并不明顯，但后期病情進展過程中會出現(xiàn)各種相關(guān)并發(fā)癥，如上消化道出血等[2]。若不能及時、有效治療，失血過多后患者可出現(xiàn)昏迷、休克、死亡等嚴(yán)重后果[3]。我院針對肝硬化患者出現(xiàn)上消化道出血采用聯(lián)合用藥方案，效果令人滿意，詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月至2019年4月我院收治的肝硬化合并上消化道出血患者100例為研究對象，其中對照組（50例）：男女比例3:2；年齡38～79歲，平均（51.8±5.1）歲；病程1.2～2.9年，平均（1.9±0.6）年；包括9例十二指潰瘍、9例食管靜脈曲張破裂、12例慢性肝炎、20例彌漫性肝硬化。觀察組（50例）：男女比例1:1；年齡35～76歲，平均（50.8±4.7）歲；病程1.2～3.4年，平均（1.8±0.5）年；包括12例十二指潰瘍、10例食管靜脈曲張破裂、13例慢性肝炎、15例彌漫性肝硬化，兩組具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組50例僅應(yīng)用奧曲肽（圣諾生物有限公司生產(chǎn)，H20153159）治療，劑量為0.6 mg/24 h，連續(xù)5 d給藥。觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用凝血酶（蘭州生物制品研究所生產(chǎn)，H62020506）治療，90 mL凝血酶+10 mL生理鹽水，混合后口服，連續(xù)7 d給藥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床癥狀改善時間及止血時間、癥狀緩解率等，將臨床癥狀緩解進行分級評價，治療1 d后黑便、嘔血癥狀消失，心率、血壓正常，胃鏡檢查無出血，則為顯效；治療3 d后癥狀改善，心率、血壓改善，胃鏡檢查止血，則為有效；否則為無效。

2 結(jié)果

與對照組相比，觀察組臨床癥狀緩解率達到94.00%，明顯更高（P＜0.05）；與對照組相比，觀察組臨床癥狀改善時間（8.9±2.1）h及止血時間（23.5±1.9）h更短，差異明顯（P＜0.05），見表1。

3 討論

在肝硬化病情進展過程中極易并發(fā)上消化道出血，若治療不及時或治療無效則會直接影響生活質(zhì)量[4]。初期患者經(jīng)有效止血治療即可控制死亡風(fēng)險，預(yù)后較好[5]。但若合并上消化道出血則病情急切、進展快速，短期內(nèi)失血太多會增加死亡風(fēng)險，必須明確病因，及時輸血止血。一般認(rèn)為肝硬化患者上消化道出血的主要原因是門靜脈高壓下食管和胃底靜脈發(fā)生曲張、破裂[6]。在臨床治療時除了要局部止血，還要積極降低門靜脈壓力。奧曲肽本身是肝硬化患者上消化道出血的主要藥物，能有效降低門靜脈血流而改善壓力，促進止血[7]。但奧曲肽起效時間較慢，患者需要持續(xù)給藥。而凝血酶則直接對血液中纖維蛋白原產(chǎn)生作用，將其轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白而止血[8]。本組研究結(jié)果表明，觀察組臨床癥狀緩解率及緩解時間、止血時間等指標(biāo)均優(yōu)于對照組。綜上所述，對于肝硬化患者發(fā)生上消化道出血的治療可選擇同時應(yīng)用奧曲肽、凝血酶治療方案，提高止血效果，促進臨床癥狀改善，讓患者更多受益。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較 n(%)]

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較 n(%)]

注：（1）●與對照組相比差異明顯（t=9.6769，P＜0.05）；（2）□與對照組相比差異明顯（t=15.6363，P＜0.05）；（3）■與對照組相比差異明顯（χ2=4.3324，P＜0.05）。