李昊，朱源北，陳靜，周雯婷

（黑龍江省康復(fù)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱）

0 引言

牙髓病和根尖周病是臨床上十分常見(jiàn)的口腔科疾病，有著較高的發(fā)病率和極其復(fù)雜的致病因素[1]。其致病原因在臨床上主要體現(xiàn)為物理破壞因素、化學(xué)刺激因素以及細(xì)菌感染因素等，其中細(xì)菌感染因素為主要和最多發(fā)性的因素[2]。該病在臨床上最常見(jiàn)的治療方式主要以藥物治療配合填充治療為主，由此可見(jiàn)，藥物的選擇對(duì)患者的治療效果和預(yù)后影響有著至關(guān)重要的作用[3]。本文主要就奧硝唑合劑輔助填充治療方式在牙髓病和根尖周病患者治療中的實(shí)際效果進(jìn)行探索和分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象均為本院收治的牙髓病和根尖周病患者，共計(jì)94例，收治時(shí)間為2018年5月至2019年5月，將所有患者隨機(jī)均分參照組和研究組兩組，各47例。其中參照組有男25例，女22例，平均年齡為（38.78±7.36）歲；研究組有男24例，女23例，平均年齡為（38.12±7.96）歲。對(duì)比兩組一般資料，其組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組患者實(shí)施常規(guī)治療，采取甲醛甲酚配和以填充治療，主要內(nèi)容有：選取藥物為甲醛甲酚（生產(chǎn)廠商：武漢沃爾藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H42022529），根據(jù)患者實(shí)際病情對(duì)其進(jìn)行封閉治療方式，封閉次數(shù)謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，以患者臨床表現(xiàn)為基礎(chǔ)，癥狀完全消失為最佳效果[4]；根據(jù)患者實(shí)際意愿判斷是否對(duì)其進(jìn)行填充治療，一般情況下分為根管填充劑治療和干髓劑永久性充填治療兩種方式。

1.2.2 研究組

該組患者實(shí)施奧硝唑合劑輔助填充治療，主要內(nèi)容有：選取藥物為奧硝唑合劑（生產(chǎn)廠商：南京圣和藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020030），對(duì)患者進(jìn)行暫時(shí)封閉治療，暫時(shí)封閉時(shí)間間隔以5 d為適宜；待患者臨床表現(xiàn)和癥狀全部消失以后對(duì)患者進(jìn)行填充治療，將奧硝唑合劑與丁香粘固粉按照一定比例進(jìn)行充分混合后對(duì)患者進(jìn)行填充[5]；最后用磷酸鋅水門(mén)汀為患者展開(kāi)墊底治療；患者治療以后需回院進(jìn)行定期復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行有效評(píng)估，主要包括顯效、有效和無(wú)效三項(xiàng)內(nèi)容，其中顯效為治療后患者牙齒不適癥狀完全消失，牙齒外觀良好，X線檢查結(jié)果為牙齒恢復(fù)情況良好、病灶全部消失，牙槽骨停止吸收；有效為治療后患者牙齒存在輕微程度不適，牙齒外觀沒(méi)有顯著瑕疵，X線檢查結(jié)果為牙齒情況有所恢復(fù)、病灶有所改善，牙槽骨吸收大幅度減弱；無(wú)效為以上癥狀和表現(xiàn)均未有所好轉(zhuǎn)甚至呈惡化趨勢(shì)發(fā)展?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。通過(guò)發(fā)生率調(diào)查表對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行評(píng)估，主要分為牙齒疼痛、口腔異味、牙齦腫痛及其他四項(xiàng)內(nèi)容，不良反應(yīng)發(fā)生率=（牙齒疼痛例數(shù)+口腔異味例數(shù)+牙齦腫痛例數(shù)+其他例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)結(jié)果，計(jì)數(shù)資料用（%）來(lái)表示，采取卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（表示，采取t檢驗(yàn)，當(dāng)組間差異表示為（P＜0.05）時(shí)，證明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療效果

研究組患者顯效、有效和無(wú)效的例數(shù)分別為43例、3例和1例；參照組患者顯效、有效和無(wú)效的例數(shù)分別為19例、20例和8例。研究組患者的治療有效率為97.87%高于參照組的82.98%且組間比較存在顯著性差異（χ2=6.021，P=0.014）。

2.2 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組且組間比較存在顯著性差異（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比（n, %）

3 討論

牙髓病和根尖周病常見(jiàn)于臨床口腔科，在該病的長(zhǎng)期作用下會(huì)致使患者出現(xiàn)咀嚼功能降低甚至喪失、牙齒存在放射性疼痛以及牙齦腫痛等癥狀[6-7]。牙髓病和根尖周病在臨床上常見(jiàn)的也是主要的病因通常為受兼性厭氧菌和（或）專(zhuān)性厭氧桿菌感染所致，該病在臨床治療中通常以去除炎癥以及消除感染為主要目的[8-9]。

臨床上通常以藥物治療配合填充治療為主，但經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間的觀察和研究表明，常規(guī)藥物治療還存在一定的局限性[10-12]。甲醛甲酚是臨床上常用的治療牙髓病和根尖周病的藥物之一，具有很好的消毒和殺菌效果，但同時(shí)也容易引起患者發(fā)生不良反應(yīng)。奧硝唑是一種5-硝基咪唑類(lèi)的新型衍生物，能夠?qū)Υ嗳鯏M桿菌、多形擬桿菌、真桿菌、牙齦類(lèi)桿菌等多種敏感厭氧菌起到很好的抗感染作用，將其輔助填充治療能夠有效強(qiáng)化消毒殺菌抗感染的效果[13-15]。本次研究結(jié)果表明研究組患者的治療有效率明顯高于參照組（P＜0.05）；研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組（P＜0.05）。說(shuō)明奧硝唑合劑輔助填充治療的應(yīng)用能夠發(fā)揮出更強(qiáng)大的治療效果，能夠優(yōu)化整體治療工作。

綜上所述，在牙髓病和根尖周病患者的治療工作中應(yīng)用奧硝唑合劑輔助填充治療能顯著提升治療效果，改善患者預(yù)后情況，具有較高的安全性，存在推廣價(jià)值。