劉淑娟

（內(nèi)蒙古阿榮旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

伴隨近年來(lái)經(jīng)濟(jì)能力的提升，飲食種類越來(lái)越多樣化，對(duì)于腸胃部以及消化系統(tǒng)壓力極大，上消化道出血是常見(jiàn)于內(nèi)科的臨床病癥，一般是由于消化系統(tǒng)炎癥刺激和損傷引起的現(xiàn)象，但導(dǎo)致上消化道出血原因較多：①常見(jiàn)的上胃腸道疾病引起的例如：食管炎、食管癌、急性胃炎、慢性胃炎、十二指腸炎[1]。②門靜脈高壓以及肝靜脈阻塞綜合癥都會(huì)產(chǎn)生影響。③胃腸系統(tǒng)周圍器官出現(xiàn)病變。最為常見(jiàn)的病癥即是嘔血或者黑便，嚴(yán)重甚至出現(xiàn)盜汗、心慌以及失血性休克等癥狀[2]。并且我院出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張較多且病癥更為嚴(yán)重，為了更好地研究有效治療上消化道出血的方式，本次研究比較H2受體阻滯劑與泮托拉唑治療上消化道出血的臨床效果，取得了理想的效果，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年4月至2019年4月大內(nèi)科收治的40例上消化道出血患者，依照隨機(jī)、雙盲的原則，均分為對(duì)照組和觀察組，每組20例。對(duì)照組20例，男12例，女8例，年齡24～61歲，平均（39.28±5.89）歲；觀察組20例，男14例，女6例，年齡16～68歲，平均（33.21±14.62）歲。比較兩組患者年齡、性別，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。40例上消化道出血患者中分別有：肝硬化門靜脈高壓29例，消化性潰瘍6例，惡性腫瘤5例。

1.2 方法

兩組患者入院后均先進(jìn)行基礎(chǔ)體征檢查，必要患者進(jìn)行禁食，減少消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。

對(duì)照組采用H2受體阻滯劑進(jìn)行治療，主要使用藥劑為西咪替丁注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H33022536；生產(chǎn)廠家：浙江瑞新藥業(yè)股份有限公司）規(guī)格：2 mL:0.2 g×10支/盒，0.2 g/次，6 h服用1次，臨床應(yīng)用時(shí)容易出現(xiàn)些許副作用，常見(jiàn)表現(xiàn)為皮膚瘙癢等癥狀[3]。

觀察組采用泮托拉唑進(jìn)行治療，主要使用藥劑為泮托拉唑鈉注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20066960；生產(chǎn)企業(yè)：浙江震元制藥有限公司）規(guī)格：凍干粉針劑40 mg/瓶，劑量40～80 mg/次，1～2 次/d，臨用前將10 mL 0.9%氯化鈉注射液注入凍干粉小瓶?jī)?nèi)，將溶解后的藥液加入0.9%氯化鈉注射液100～250 mL中稀釋后供靜脈滴注。鮮有副作用發(fā)生，偶有頭暈、惡心等癥狀，一般在服用2～3 d即可消失，哺乳期和妊娠期婦女嚴(yán)禁慎用[4]。

1.3 效果判定

通過(guò)觀察兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，對(duì)比嘔血、黑便的消失時(shí)間，并對(duì)兩組患者治療后胃液的pH值進(jìn)行檢測(cè)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者治療后的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（）表示，利用t檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則P＜0.05。

2 結(jié)果

通過(guò)兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，觀察組的病癥消失時(shí)間與胃液pH值明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1所示。

表1 對(duì)比兩組患者癥狀消失時(shí)間（

表1 對(duì)比兩組患者癥狀消失時(shí)間（

組別 例數(shù) 嘔血消失時(shí)間（d）黑便消失時(shí)間（d）胃液pH值觀察組 42 2.02±0.12 3.98±0.19 6.95±0.29對(duì)照組 42 3.37±0.35 4.35±0.34 6.58±0.32 t 1.0351 2.0684 1.5682 P 0.0439 0.0020 0.0268

3 討論

近年來(lái)，由于飲食結(jié)構(gòu)的變化，致使上消化道出血呈井噴式人數(shù)增加，一般此類病癥具有較強(qiáng)的突發(fā)性，既緊急且劇烈，如果就醫(yī)不及時(shí)或是治療不當(dāng)極其容易致死，根據(jù)大量臨床數(shù)據(jù)顯示此類疾病的致死率高達(dá)9%，因此開(kāi)展上消化系統(tǒng)出血的治療研究勢(shì)在必行。

H2受體阻滯劑是一類藥物的總稱，其作用為有效抑止胃酸分泌，改善胃粘膜修復(fù)的作用，其常見(jiàn)藥物為泰胃靈、雷尼替丁、法莫替丁等，本次實(shí)驗(yàn)即采用了西咪替丁注射液，此類藥物對(duì)于抑止胃酸的確具有極高的治療效果，但是副作用相對(duì)較多，對(duì)于患者身體耐受性要求較大。而泮托拉唑注射液屬于常見(jiàn)的質(zhì)子泵抑制劑，作為一種常見(jiàn)消炎殺菌藥物，一般是常用于上消化內(nèi)科炎癥的，對(duì)抑制蛋白酶分泌和胃酸有著顯著作用，能夠有效恢復(fù)胃酸的pH值，而此類藥物的副作用更為微小，減少對(duì)于患者機(jī)體的負(fù)擔(dān)[5]。

綜上所述，采用泮托拉唑治療上消化系統(tǒng)出血療效顯著明顯優(yōu)于H2受體阻滯劑，且副作用小，患者使用后安全有效，值得廣泛應(yīng)用于臨床。