葉躍娟

（浙江省麗水市龍泉市人民醫(yī)院，浙江 龍泉）

0 引言

小兒病毒性心肌炎是指病毒侵入心肌，使得心肌細(xì)胞壞死，發(fā)生間質(zhì)性炎癥的結(jié)果。免疫力缺乏的患兒若治療不及時(shí)、治療不當(dāng)，則極有可能使心肌發(fā)展成為慢性心肌炎，伴心律失常[1]。臨床表現(xiàn)輕重不一，多以多汗、乏力、胸悶等常見，而病情較重者則會(huì)出現(xiàn)心源性休克、心力衰竭、嚴(yán)重心律失常以及死亡。臨床上治療小兒病毒性心肌炎通常采用對(duì)癥治療的方法，改善患者心肌代謝功能，同時(shí)給予其營(yíng)養(yǎng)支持等，降低其心肌負(fù)荷，恢復(fù)心肌功能。本研究將我院收治的病毒性心肌炎患兒作為此次研究對(duì)象，對(duì)二磷酸果糖以及阿昔洛韋的臨床療效做出評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017年8月至2018年8月收治的94例病毒性心肌炎伴心律失常兒童作為此次研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組，兩組各47例。對(duì)照組患兒男性23例，女性24例，平均（4.7.±1.9）歲；觀察組男性25例，女性22例，平均（5.7±1.3）歲。對(duì)比兩組年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

給予所有患兒常規(guī)治療措施，包括降低顱內(nèi)壓、電解質(zhì)平衡等。

對(duì)照組則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用1,6-二磷果糖0.2 mL行靜脈滴注治療。觀察組則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用阿昔洛韋治療，將阿昔洛韋溶于250 mL含有5%葡糖糖注射液中行靜脈滴注治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒臨床各項(xiàng)指標(biāo)，具體包括：心電圖、臨床癥狀、體征消失時(shí)間以及心肌酶恢復(fù)時(shí)間。觀察比較兩組患兒治療效果，根據(jù)患兒臨床癥狀恢復(fù)情況采用顯效、好轉(zhuǎn)、無效3個(gè)維度進(jìn)行判定。治療后患兒體征以及臨床癥狀均完全消失，同時(shí)心肌酶以及心電圖均處于正常水平則為顯效；若治療后患兒臨床癥狀以及體征均有所改善，心電圖以及心肌酶恢復(fù)正常則為好轉(zhuǎn)；在治療后患兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)均無顯著改善情況則為無效。總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)分析兩組患兒臨床指標(biāo)以及療效，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組臨床指標(biāo)

兩組患兒臨床癥狀、體征消失時(shí)間、心電圖以及心肌酶恢復(fù)時(shí)間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床指標(biāo)對(duì)比

表1 兩組患兒臨床指標(biāo)對(duì)比

images/BZ_100_1271_1688_2277_1759.png觀察組47 5.4±2.3 8.0±2.6 11.3±3.2 8.7±5.3對(duì)照組47 5.7±2.2 7.8±2.8 12.0±3.3 8.9±5.2 t 0.646 0.359 1.044 0.185 P 0.520 0.721 0.299 0.854

2.2 對(duì)比兩組患者療效

兩組患兒治療效果對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 對(duì)比兩組患兒療效[n(%)]

3 討論

小兒病毒性心肌炎合并心律失常嚴(yán)重影響患兒身體健康。因此給予其有效的治療措施，改善其臨床癥狀顯得尤為重要。傳統(tǒng)的治療方法多采用降低顱內(nèi)壓、抗感染以及使患者臥床休息等，雖在一定程度上能緩解病情發(fā)展，但其治療效果不理想[2]。本次研究中采用磷酸果糖以及阿昔洛韋兩組藥物治療小兒病毒性心肌炎，其中二磷酸果糖是細(xì)胞代謝中極為重要的一種產(chǎn)物，其能使位于細(xì)胞膜上的磷酸果糖激酶起到激活的作用，同時(shí)提高鉀離子內(nèi)流，改善細(xì)胞狀態(tài)，同時(shí)加速能量代謝，改善其缺血、缺氧的病理狀態(tài)[3]。阿昔洛韋則是屬于一種新型開環(huán)類抗核苷的合成藥物，其能產(chǎn)生抑制病毒的復(fù)制的作用，增強(qiáng)人體抗感染能力以及減少病毒侵襲其他心肌組織效果，促進(jìn)心肌組織恢復(fù)速度[4]。但由于心肌酶的半衰期較短，使其在應(yīng)用抗病毒治療后，能有效地將心肌病毒的繼續(xù)感染進(jìn)行阻斷，減少心肌細(xì)胞的損害，促使心肌酶快速恢復(fù)。

本次研究中，給予觀察組與對(duì)照組患兒分別應(yīng)用阿昔洛韋以及磷酸果糖治療，結(jié)果顯示觀察組患兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)以及治療結(jié)果對(duì)對(duì)照組患兒對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。表明臨床治療中，給予小兒病毒性心肌炎合并心律失?；純簯?yīng)用阿昔洛韋以及磷酸果糖治療均有著較好的治療效果，改善患者臨床癥狀以及提高心肌酶恢復(fù)。

綜上所述，在對(duì)小兒病毒性心肌炎合并心律失常的常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用阿昔洛韋或是磷酸果糖，均有著很好的治療效果，兩種藥物均具有臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。