李靜梅

（邯鄲市永年區(qū)第一醫(yī)院，河北 邯鄲）

0 引言

脊椎骨折手術(shù)是臨床較為常見的骨科手術(shù)，脊椎骨折不僅會使患者生理疼痛，也會給患者帶來嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷[1]。脊椎骨折手術(shù)前的麻醉效果對手術(shù)過程有重大的影響，手術(shù)后的麻醉對減少患者的生理痛苦與心理的恐懼感有十分重要的作用[2]。所以，進行脊椎骨折手術(shù)前盡量選擇鎮(zhèn)痛效果好、麻醉速度快、清醒時間短的麻醉藥劑，本文主要研究瑞芬太尼在脊椎骨折手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果，希望能對臨床手術(shù)中麻醉藥劑的選擇具有一定的參考作用。現(xiàn)在將脊椎骨折手術(shù)患者麻醉的效果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將 我 院2016年6月 至2019年3月 收 治 的300例脊椎骨折手術(shù)患者作為研究對象，將患者隨機分為兩組，即對照組150例和治療組150例。對照組年齡20～76歲，平均（45.27±5.38）歲。治療組年齡18～78歲，平均（46.23±4.24）歲。脊椎骨折手術(shù)患者中引發(fā)骨折的部位各不相同，其中202例為腰椎骨折患者，38例為頸椎骨折患者，有60例為胸椎骨折患者。對照組與治療組的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），所有脊椎骨折手術(shù)患者均對此研究均完全知情同意并簽署知情同意書，我院倫理委員會對本研究批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

將300例脊椎骨折手術(shù)患者分為對照組和治療組，在脊椎骨折手術(shù)前30 min，兩組均注射0.5 mg阿托品和0.1 g苯巴比妥鈉，兩組均使用氣管插管全身的方法進行麻醉。兩組都使用芬太尼（4 μg/kg）、阿曲庫銨（0.2 mg/kg）、咪達唑侖（0.1 mg/kg）、丙泊酚（2 mg/kg）作為麻醉誘導(dǎo)。在效果維持上，對照組注射咪達唑侖，并通過七氟醚將麻醉藥劑吸入，治療組注射瑞芬太尼，并通過七氟醚將麻醉藥劑吸入。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄對照組和治療組脊椎骨折手術(shù)患者麻醉后拔管時間、恢復(fù)定向力的時間、恢復(fù)正常呼吸時間的評價和麻醉效果。評價標(biāo)準(zhǔn)：（1）優(yōu)：脊椎骨折手術(shù)患者的肌肉放松，沒有其他不適，不存在內(nèi)臟牽拉，并且手術(shù)過程順利。（2）良：脊椎骨折手術(shù)患者的肌肉較為松弛，存在輕微不適，手術(shù)中需使用輔助藥物。（3）差：患者的肌肉非常緊張，不適感覺明顯，有很明顯的內(nèi)臟牽拉反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將得出的脊椎骨折手術(shù)患者數(shù)據(jù)，使用SPSS 17.0軟件進行針對性分析，計數(shù)資料采用χ2進行檢驗，并采用（%）表示，計量資料采用t檢驗，用±s）表示，當(dāng)P＜0.05為差異顯著，研究具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過兩組麻醉后的拔管時間、恢復(fù)定向力的時間、恢復(fù)正常呼吸時間、睜眼時間和麻醉效果進行比較，治療組在拔管時間、恢復(fù)定向力的時間、恢復(fù)正常呼吸時間上均比對照組短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1；治療組的麻醉優(yōu)良率為93.00%，對照組麻醉優(yōu)良率是81.50%，經(jīng)過檢驗治療組的麻醉效果明顯比對照組更好，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對照組與治療組患者麻醉情況對比

表1 對照組與治療組患者麻醉情況對比

組別 例數(shù)定向力恢復(fù)時間 拔管時間 睜眼時間 呼吸恢復(fù)時間治療組150 13.25±1.62 12.48±1.35 9.62±1.47 4.89±1.32對照組150 19.56±1.24 18.26±1.14 14.22±1.36 9.26±1.75 t 1.707 80.127 56.265 51.739 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

脊椎骨折患者主要因為高處墜落、外力沖擊、交通意外等原因造成骨折，嚴(yán)重的骨折可能會對患者的生命產(chǎn)生威脅[3]。脊椎骨折不僅會使患者生理疼痛，也會給患者帶來嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷。脊椎骨折手術(shù)前的麻醉效果對手術(shù)過程有重大的影響，手術(shù)后的麻醉對減少患者的生理痛苦與心理的恐懼感有十分重要的作用[4]。所以，進行脊椎骨折手術(shù)前盡量選擇鎮(zhèn)痛效果好、麻醉速度快、清醒時間短的麻醉藥劑，盡量減輕患者的痛苦。

本文將對照組使用的咪達唑侖與治療組使用瑞芬太尼麻醉效果進行比較。治療組在拔管時間、恢復(fù)定向力的時間、睜眼時間、恢復(fù)正常呼吸時間上均比對照組短，麻醉效果也比對照組好，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。瑞芬太尼在本次研究中比咪達唑侖的麻醉效果更好，患者恢復(fù)清醒時間更短，安全性更高，值得臨床更多的研究和推廣。