沈謙，王晶

（啟東市人民醫(yī)院（南通大學附屬啟東醫(yī)院），江蘇 啟東）

0 引言

臨床婦產(chǎn)科中妊娠合并細菌性陰道屬于多發(fā)的生殖性疾病，發(fā)生于孕婦妊娠期內(nèi)，當孕婦陰道內(nèi)致病厭氧菌群數(shù)量超過正常菌群數(shù)量時，陰道微生態(tài)失衡后導致細菌性陰道病的發(fā)生[1]。孕婦妊娠期內(nèi)發(fā)生細菌性陰道病，易引發(fā)眾多圍產(chǎn)期并發(fā)癥，造成不良的圍產(chǎn)結(jié)局。細菌性陰道病會造成陰道內(nèi)乳酸桿菌減少，陰道菌群異常，從而促進大腸桿菌以及加德納桿菌的迅速增長[2]。研究發(fā)現(xiàn)，大部分存在胎膜早破、早產(chǎn)、羊膜炎等并發(fā)癥的孕婦，普遍是由細菌性陰道病引發(fā)，因此盡早針對疾病采取治療措施具有重要意義[3]。本文將對妊娠合并細菌性陰道病孕婦采取治療措施后的治療效果詳細分析，具體內(nèi)容如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以2018年7月至2019年2月在我院接受治療的37例妊娠合并細菌性陰道病孕婦作為研究對象，所有孕婦均確診為細菌性陰道病，且符合陰道分泌物均質(zhì)乳狀、陰道pH值＞4.5、分泌物呈陽性等標準，同時排除并有妊娠期其他慢性疾病、精神異常、拒絕配合治療等情況。根據(jù)數(shù)字隨機表法分為兩組，其中對照組（17例）年齡最小22歲，最大40歲，平均（28.3±1.5）歲；實驗組（20例）年齡最小21歲，最大39歲，平均（28.4±1.4）歲。本次研究內(nèi)容征得孕婦及其家屬同意并簽署協(xié)議書，在基本信息上兩組孕婦無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組孕婦不采取任何治療措施，實驗組治療藥物為乳酸菌陰道膠囊（國藥準字：H10980293：生產(chǎn)廠家：西安正浩生物制藥有效公司；規(guī)格：0.25 g：600萬活乳酸菌），采取陰道內(nèi)置方式，每天入睡前1次，每次2粒，連續(xù)用藥1周。

1.3 觀察指標

觀察兩組孕婦在早產(chǎn)、胎膜早破、產(chǎn)褥感染、宮內(nèi)感染、羊膜炎等圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生情況，統(tǒng)計得出各項發(fā)生率。調(diào)查實驗組孕婦治療效果，分為治愈、有效、無效3個標準，無效為治療后疾病癥狀無好轉(zhuǎn)跡象甚至加重，陰道分泌物檢查呈陽性；有效為治療后疾病癥狀明顯改善，陰道分泌物檢查呈陰性；治愈為治療后疾病癥狀全部消失，陰道分泌物檢查呈陰性。治愈率與有效率之和得到總有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生情況對比

結(jié)果顯示，實驗組治療后在早產(chǎn)、胎膜早破、產(chǎn)褥感染、宮內(nèi)感染、羊膜炎等圍產(chǎn)期并發(fā)癥率低于對照組，差異較大（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

2.2 實驗組治療效果情況

結(jié)果顯示，實驗組治療后顯效12例，治愈率為60.0%；有效6例，有效率為30.0%；無效2例，無效率為10.0%；治療總有效率為90.0%。

3 討論

細菌性陰道病是孕婦妊娠期內(nèi)常見的疾病，近年來我國孕婦發(fā)病率不斷上升，其疾病對孕婦圍產(chǎn)期的安全和新生兒的健康產(chǎn)生重要影響，因此臨床逐漸重視對妊娠期合并細菌性陰道病的治療[4]。在本次研究中，對照組和實驗組孕婦治療前均出現(xiàn)早產(chǎn)、胎膜早破、產(chǎn)褥感染等并發(fā)癥，也說明了細菌性陰道病會增加圍產(chǎn)期并發(fā)癥風險。孕婦陰道內(nèi)內(nèi)各種厭氧菌、加德納菌以及支原體綜合作用后引發(fā)陰道混合型感染，此類致病菌自身會釋放大量活躍程度極高的唾液酸酶以及黏蛋白酶[5]。陰道內(nèi)保護微生態(tài)平衡的黏蛋白受到分解，細菌更容易侵入宮頸上皮細胞，不斷擴散后進入羊膜腔，造成胎膜張力下降和變性水腫，引發(fā)機體出現(xiàn)由細胞主導的免疫反應。人體內(nèi)滋養(yǎng)葉細胞、羊膜產(chǎn)生白細胞介素-6、腫瘤壞死因子，滋養(yǎng)葉細胞、羊膜受到因子刺激后分泌前列腺素，促進宮頸和宮縮的提前成熟，最終導致早產(chǎn)發(fā)生[6]。由此可見，細菌性陰道病會造成孕婦出現(xiàn)各類不良妊娠結(jié)局，因此有必要盡早開展治療工作。

現(xiàn)階段臨床針對細菌性陰道病通常采用甲硝唑治療，但孕婦普遍存在顧慮，所以生物治療得到廣泛關注。研究發(fā)現(xiàn)，乳酸桿菌可良好附著于陰道壁內(nèi)，有效的消滅加德納菌、大腸桿菌等各類致病菌，維持陰道正常菌群的數(shù)量[7]。乳酸菌陰道膠囊包含大量乳酸菌，均為孕婦陰道內(nèi)正常有益菌，乳酸菌陰道膠囊作為生態(tài)活菌制劑，通過陰道內(nèi)置方式可重加陰道內(nèi)菌群失衡狀態(tài)，改善內(nèi)部酸性環(huán)境，抑制各類致病菌的生長，保持陰道微生態(tài)平衡[8]。從本次研究結(jié)果看出，實驗組孕婦采取治療措施后在早產(chǎn)、胎膜早破、產(chǎn)褥感染、宮內(nèi)感染、羊膜炎等圍產(chǎn)期并發(fā)癥率低于對照組，說明通過有效治療措施可明顯降低并發(fā)癥風險。同時實驗組治療總有效率達到90.0%，也證實了采用乳酸菌陰道膠囊治療后可改善疾病癥狀，促進孕婦的康復，臨床療效明顯。

綜上所述，妊娠合并細菌性陰道病孕婦有極大風險出現(xiàn)各類圍產(chǎn)期并發(fā)癥，通過盡早的接受有效治療措施，可減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率，改善疾病癥狀，治療效果顯著，最終保證孕婦和新生兒安全。