張競爭

（安徽省宿州市第一人民醫(yī)院，安徽 宿州）

0 引言

腰椎間盤突出癥在臨床上比較多發(fā)常見，患者主要癥狀表現(xiàn)為反復(fù)性腰腿疼痛，臨床治療手段也很多，包括藥物治療、針灸推拿、牽引治療等[1]。雖然這些治療手段能在很大程度上改善癥狀，但并發(fā)癥問題不能得以解決[2]。為了進(jìn)一步提升這類患者的康復(fù)效果，我院在其康復(fù)干預(yù)中增加腰背肌鍛煉干預(yù)，取得了令人滿意的效果，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3～12月我院收治的80例腰椎間盤突出癥患者作為本次的研究對象，入選的患者都經(jīng)各項(xiàng)影像學(xué)檢查等診斷，在患者自愿的情況下簽署知情同意書。對于髓核嚴(yán)重性脫垂、伴有嚴(yán)重性器官疾病或精神疾病者、不愿意配合者予以排除。其中對照組（40例）：包括男性23例，女性17例；患者年齡在40～88歲，平均（56.7±3.6）歲；病程3個月至5年，平均（2.5±0.6）年。觀察組（40例）：包括男性25例，女性15例；患者年齡在36～83歲，平均（56.1±2.9）歲；病程5個月至6年，平均（2.9±0.7）年。兩組具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者均接受氯諾昔康、甘露醇、甲鈷胺膠囊、美洛昔康等藥物治療。同時給予針灸、推拿、牽引、中頻電療、微波治療、艾灸、刮痧、拔罐等康復(fù)治療?；颊吒┡P位下進(jìn)行推、拿、按、摩、揉等手法，以舒筋活絡(luò)、緩解肌肉緊張。使用短杠桿微調(diào)手法對脊柱側(cè)凸、前后滑移等進(jìn)行糾正。取患者仰臥位按揉痛側(cè)的髂腹韌帶，最后搖動環(huán)轉(zhuǎn)患者雙膝雙髖，注意牽抖下肢。針灸治療選擇腰陽關(guān)、夾脊穴、上髎、大腸俞、秩邊、承扶、承山、委中為主穴，每次留針50 min，每天1次。觀察組在上述基礎(chǔ)上增加腰背肌鍛煉干預(yù)，首先讓患者處于仰臥位下，以五點(diǎn)支撐的方法，兩側(cè)上肢處于身體兩側(cè)、屈膝屈髖，并攏雙下肢，挺髖，軀體呈拱橋狀，雙膝夾緊并攏。其次，讓患者在俯臥位下以飛燕點(diǎn)水法，抬頭挺胸，先后伸展上下肢，再緩慢抬起下肢，僅腹部著床，軀體呈弓形。最后，讓患者直立位，以連續(xù)后退方式鍛煉腰背肌，但要以下肢可承重為宜，避免鍛煉期間出現(xiàn)不適。

1.3 觀察指標(biāo)

①康復(fù)效果評估：3個月后癥狀及體征消失，腰部和肢體功能完全恢復(fù)，可以正常勞動、工作，為優(yōu)；癥狀及體征基本消失，腰部和肢體功能基本恢復(fù)，對正常勞動、工作無影響，為良；癥狀和體征緩解為好轉(zhuǎn)；癥狀及體征無改善則為無效。②干預(yù)前后VAS疼痛評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料均以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05則可認(rèn)為本次研究兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①觀察組康復(fù)治療有效率90.00%明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05）；②兩組干預(yù)3個月后VAS評分均明顯下降，但觀察組干預(yù)3個月后的VAS評分（2.1±0.3）分明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較[(n, %)

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較[(n, %)

注：（1）■與對照組相比差異明顯（χ2=5.0000，P＜0.05）；（2）●與對照組相比差異明顯（t=10.3633，P＜0.05）；（3）與本組干預(yù)前相比差異明顯（P＜0.05）。

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3 討論

腰間盤突出癥多發(fā)、常見，主要原因是一定程度上的腰椎間盤髓核、纖維環(huán)、軟骨板等退變，椎間盤纖維環(huán)受到外力作用而破裂，導(dǎo)致髓核組織經(jīng)破裂之處突出于后方和椎管內(nèi)，刺激、壓迫相鄰脊神經(jīng)根，腰部出現(xiàn)疼痛，肢體發(fā)生麻木、疼痛[3]。研究專家認(rèn)為在康復(fù)治療期間要充分注意勞逸結(jié)合，不要太長時間保持某一個姿勢，適當(dāng)更換體位，循序漸進(jìn)地進(jìn)行一些腰背肌功能鍛煉，可以更好地改善局部循環(huán)和調(diào)節(jié)椎間盤壓力，腰椎穩(wěn)定性也更佳。我院在腰背肌鍛煉中應(yīng)用的五點(diǎn)支撐法、飛燕點(diǎn)水法均不會產(chǎn)生縱向壓力，尤其適合腰椎間盤突出疾患者練習(xí)，對腰椎遠(yuǎn)期康復(fù)都具有重要作用。腰背肌鍛煉簡便，只要堅(jiān)持適度練習(xí)即可。本組研究結(jié)果表明，與對照組相比，觀察組康復(fù)效果更高，疼痛緩解效果更好。

綜上所述，在腰椎間盤突出癥患者康復(fù)治療中有必要結(jié)合腰背肌鍛煉康復(fù)干預(yù)，能進(jìn)一步提升腰椎功能恢復(fù)效果和緩解疼痛，值得推廣使用。