（涉縣醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科，河北 涉縣）

陳俊祥

0 引言

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是臨床醫(yī)學(xué)中常見的急診科疾病，該疾病主要是由人體接觸大劑量有機(jī)磷農(nóng)藥引發(fā)的中毒癥狀，該疾病極易導(dǎo)致患者神經(jīng)系統(tǒng)受損、呼吸系統(tǒng)衰竭等癥狀，以此嚴(yán)重威脅患者生命安全[1-3]。隨著有機(jī)磷農(nóng)藥的大量運(yùn)用，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病發(fā)率與日俱增，已經(jīng)嚴(yán)重影響到我國人民的健康水平[4-5]。本文意在研究探討有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救治療效果及對患者急救時(shí)間的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年1月至2019年1月于我院接受治療的有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者50例作為研究對象，并按照其接受治療時(shí)間將其分為研究組和對比組，其中研究組患者為及時(shí)接受治療組，對比組患者為患后超過24 h接受治療組，兩組患者各25例。研究組患者年齡34～52歲，平均（45.7±4.5）歲，平均體重（54.6±7.2）kg，男性13例，女性12例。對比組患者年齡35～50歲，平均（45.5±4.9）歲，平均體重（54.5±6.9）kg，男性13例，女性12例。兩組患者年齡、體重、性別等一般資料對比均不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者均符合藥物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）兩組患者均知道此次實(shí)驗(yàn)研究的目的以及詳細(xì)過程；（3）均由患者及其家屬簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有心臟、肝腎等內(nèi)器官疾病者；（2）有其他遺傳疾病者；（3）有呼吸道疾病者；（4）有惡性腫瘤疾病者；（5）不能配合治療者。

1.2 方法

兩組患者入院均先行洗胃治療，有意識可配合治療的患者可給予口服洗胃，對不能配合或意識不清晰的患者采取插管洗胃，確保洗胃徹底。隨后對兩組患者進(jìn)行阿托品（浙江瑞新藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H33020465）藥物治療，使用劑量和方法嚴(yán)格參考國際用藥標(biāo)準(zhǔn)，針對患者中毒癥狀輕重，2 h注射1次1～10 mg的阿托品。輕度患者使用劑量不超過2 mg，中度患者不超過5 mg。隨后對患者呼吸進(jìn)行觀察，對呼吸出現(xiàn)明顯異常的可給予呼吸機(jī)輔助治療。

1.3 觀察指標(biāo)

通過對兩組患者進(jìn)行治療，統(tǒng)計(jì)對比兩組患者治療有效率，治療有效率參考患者臨床癥狀改善情況，以患者臨床中毒癥狀完全消失且無不良反應(yīng)發(fā)生為顯效；以患者臨床中毒癥狀完全消失，但出現(xiàn)不良反應(yīng)或并發(fā)癥為有效；以患者臨床癥狀沒有得以完全改善為無效。并統(tǒng)計(jì)兩組患者治療總有效率，總有效率=顯效率+有效率。統(tǒng)計(jì)對比兩組患者肺水腫、呼吸衰竭、肌無力等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0軟件對研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，用t和（s）檢驗(yàn)及表示計(jì)量數(shù)據(jù)，χ2和（%）檢驗(yàn)及表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對比

通過對兩組患者進(jìn)行治療，統(tǒng)計(jì)對比兩組患者治療有效率。其中研究組患者治療顯效率、有效率、總有效率均優(yōu)于對比組患者且對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見下表1。

表1 兩組患者治療有效率對比[n(%)]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

通過對兩組患者進(jìn)行治療，統(tǒng)計(jì)對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。其中研究組患者肺水腫、呼吸衰竭、肌無力等并發(fā)癥發(fā)生率均低于對比組患者且對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見下表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是臨床醫(yī)學(xué)中常見的急診疾病，該疾病極易導(dǎo)致患者神經(jīng)、呼吸系統(tǒng)衰竭，進(jìn)一步導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)[6]。其致病因素頗為駁雜，據(jù)大量醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，該疾病多發(fā)于農(nóng)業(yè)發(fā)展國家，常由人體直接接觸大量有機(jī)磷致病，患者臨床癥狀表現(xiàn)為惡心、嘔吐、發(fā)熱等[7]。目前針對該疾病主要采取及時(shí)洗胃加藥物控制的方式進(jìn)行治療，病情較輕的患者在接受及時(shí)治療后治愈性較高，而病情較重且沒有接受及時(shí)治療的患者治愈率往往較低，常在治療后出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，以此影響正常生活[8-9]。

本文通過對病發(fā)后不同時(shí)間接受治療的患者進(jìn)行研究分析發(fā)現(xiàn)，患后24 h接受治療的患者其治療效果受限，常規(guī)的洗胃治療加阿托品藥物治療不能發(fā)揮更高的治療療效。阿托品在臨床應(yīng)用中極為廣泛，被廣泛地應(yīng)用在治療胃腸類疾病中，具有較高的治療價(jià)值。而將其應(yīng)用在臨床治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒中，其治療效果往往受患者病情發(fā)展程度影響，在對輕度中毒或中度中毒且12 h內(nèi)入院接受治療的患者進(jìn)行治療時(shí)，療效明顯。而在對病情較重且病發(fā)后24 h后才入院接受治療的患者進(jìn)行治療時(shí)，治療效果一般，且患者通常由于疾病的發(fā)展，出現(xiàn)了呼吸衰竭等癥狀[10]。

本文研究結(jié)果顯示，研究組患者治療有效率以及患者接受治療后并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對比組患者且對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者在病發(fā)后第一時(shí)間接受洗胃加阿托品注射治療，能有效改善患者中毒癥狀，減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，以此提高患者存活率，因此，值得臨床推廣。