阿依娜·沙力木

（新疆阜康市人民醫(yī)院 兒科，新疆 阜康）

0 引言

在臨床兒科中收治最多的疾病患兒便是小兒肺炎，此病多發(fā)于嬰幼兒群體重，并且在四季中的冬春兩季，患兒的發(fā)病率極高，若不采取早期治療，一定程度上影響患兒的身心健康，病情較為嚴(yán)重的患兒將直接危害到個(gè)人的生命安全[1-2]?；純耗挲g偏小，身體發(fā)育尚未健全，身體抵抗力較差，因此為了能有效治療肺炎患兒，臨床給予針對性的治療方案同時(shí)聯(lián)合延伸性護(hù)理干預(yù)，在臨床治療中占據(jù)著重要的價(jià)值作用[3-4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇醫(yī)院兒科臨床2018年2月至2019年4月收治的80例小兒肺炎作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對象。并采用隨機(jī)數(shù)表法將這80例肺炎患兒進(jìn)行分配為兩個(gè)組，觀察組與對照組。其中觀察組40例，男22例，女18例，年齡1～4歲，平均（1.9±0.6）歲，病程時(shí)長6～14 d，平均（9.1±2.4）d，給予延伸護(hù)理干預(yù)；而對照組40例，男19例，女21例，年齡1～4歲，平均（1.7±0.7）歲，病程時(shí)長7～16 d，平均（9.3±2.6）d，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。將兩組患兒的性別、病程時(shí)長以及年齡數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：按照《實(shí)用臨床兒科學(xué)》中的小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為小兒肺炎。

1.2 方法

對照組：為此組患兒給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施包括：①環(huán)境以及個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理干預(yù)：隨時(shí)保證患兒的病房空氣流通，根據(jù)患者的情況調(diào)整病房的溫度以及濕度，一定要做好患兒的保暖措施。其中，濕度最佳為55%～60%，而溫度最佳為20 ℃左右。護(hù)理人員每天定時(shí)清潔患兒的病房，定期進(jìn)行消毒殺菌。若發(fā)現(xiàn)患兒的衣物呈潮濕狀態(tài)，立即為其更換，防止患兒受涼而使得病情加重[5-6]；②飲食護(hù)理干預(yù)：通常患有肺炎的患兒，自身消化功能不斷減弱，嚴(yán)重影響了患兒的食欲，若在飲食方面不多加注意，很容易引發(fā)患者出現(xiàn)腹瀉或者消化不良等癥狀。因此，護(hù)理人員需要叮囑患兒家屬應(yīng)多為患兒準(zhǔn)備高熱量、高維生素以及易消化的食物。在給患兒喂食的過程中，一定要將患兒的頭部抬高，預(yù)防發(fā)生嗆咳事件。由于病情原因，導(dǎo)致患兒的機(jī)體水分嚴(yán)重蒸發(fā)，同時(shí)呼吸頻率極快，所以，護(hù)理人員需要為患兒及時(shí)補(bǔ)充水分。叮囑患兒家屬禁止讓患兒食用酸性食物、辛辣刺激、高蛋白以及生冷食物；③藥物干預(yù)：由于年齡問題使得患兒在服藥過程在很難配合，因此護(hù)理人員可以通過與患兒進(jìn)行語言交流，或者是做游戲，引導(dǎo)患兒服藥，并對其給予獎(jiǎng)勵(lì)。在為患兒服用止咳糖漿的過程中，減少患兒的喝水量，防止發(fā)生嘔吐事件[7]。叮囑患兒家屬，不可亂用退燒藥，同時(shí)患兒服用止咳糖漿后不能立即喝水，否則會(huì)降低藥效。

觀察組：為此組患兒給予延伸護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施包括：①在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的年齡、病情資料以及性格等方面進(jìn)行分析，與患兒對話的過程中保持微笑，并采用溫柔的語氣與患者聊天、講故事、玩游戲或者玩玩具等方式來轉(zhuǎn)移患兒的注意力，從而減輕患兒的病痛。條件允許下，為了消除患兒對于陌生環(huán)境的恐懼感，護(hù)理人員可以配合患兒家屬對病房進(jìn)行裝飾，放置一些患兒喜愛的物件等[8]；②心理干預(yù)：大部分患兒的家屬對于患兒病情狀況并不了解，因此心理上會(huì)產(chǎn)生焦慮和緊張等不良情緒，此時(shí)護(hù)理人員需要對患兒家屬進(jìn)行心理安慰，告知患兒家屬肺炎相關(guān)的知識以及治療方案和治療效果等，讓患兒家屬能夠積極配合，提升整個(gè)護(hù)理工作效率；③出院后，護(hù)理人員通過收集相關(guān)的文獻(xiàn)以及征詢專家的建議，制定針對性的延伸護(hù)理方案，主要包括延伸護(hù)理內(nèi)容以及延伸護(hù)理實(shí)施方案，通過觀察分析患兒及其家屬在康復(fù)期間的需求，并對患兒的具體情況進(jìn)行評估，將延伸護(hù)理落實(shí)到具體上[9]；④定期進(jìn)行回訪，通過與患兒家屬溝通，對出現(xiàn)的問題進(jìn)行一一解答。根據(jù)患兒情況不同指導(dǎo)患兒家屬帶領(lǐng)患兒行康復(fù)鍛煉，讓患兒養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，針對每一位患兒建立單獨(dú)的病例檔案，并定期要求進(jìn)行復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)過兩種不同的護(hù)理干預(yù)后，比較兩組患者的護(hù)理效果以及患兒生活質(zhì)量改善情況。其中護(hù)理效果根據(jù)患兒病情狀況自制評估表分為三個(gè)階段，分制為0～10分，其中0～3分為無效；4～8分為有效；9～10分為顯效；總有效率=顯效率+有效率；而生活質(zhì)量則根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的LSLQ作為參照標(biāo)準(zhǔn)，包括焦慮標(biāo)分、家庭標(biāo)分、軀體標(biāo)分、生活標(biāo)分、抑郁標(biāo)分以及同伴標(biāo)分進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 17.0軟件進(jìn)行兩組數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患兒護(hù)理效果

護(hù)理后，觀察組患兒的護(hù)理效果明顯高于對照組且P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1所示。

表1 對比兩組患兒護(hù)理效果[n(%)]

2.2 對比兩組患兒護(hù)理后生活質(zhì)量

護(hù)理后，觀察組患兒家庭標(biāo)分、同伴標(biāo)分與對照組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；而焦慮標(biāo)分、軀體標(biāo)分以及抑郁標(biāo)分明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表2所示。

表2 對比兩組患兒護(hù)理后生活質(zhì)量

表2 對比兩組患兒護(hù)理后生活質(zhì)量

分組n焦慮標(biāo)分 軀體標(biāo)分 抑郁標(biāo)分 同伴標(biāo)分 家庭標(biāo)分 生活標(biāo)分觀察組40 6.08±1.45 5.74±1.39 5.99±1.55 6.53±1.19 6.71±1.23 6.24±1.45對照組40 4.83±1.10 4.67±1.25 4.80±1.41 6.46±1.27 6.68±1.19 5.08±1.45 t 4.344 3.620 3.592 0.254 0.111 3.578 P 0.000 0.001 0.001 0.780 0.912 0.001

3 討論

在臨床兒科中最為常見的疾病為小兒肺炎，此病的發(fā)病率偏高。通?；加蟹窝椎幕純簳?huì)出現(xiàn)肺濕羅音、咳嗽或者是發(fā)熱等特征，經(jīng)過到院治療后，雖然得到了有效的控制，但是由于患兒年齡以及性格原因，導(dǎo)致治療后患兒不愿意配合治療，使得肺炎不斷反復(fù)或者是加重，導(dǎo)致患兒再次住院。所以，臨床推行護(hù)理干預(yù)，然而常規(guī)的護(hù)理干預(yù)效果并不顯著，而延伸護(hù)理干預(yù)的推行，不僅緩解了患兒的病情狀況，同時(shí)降低了患兒的并發(fā)癥發(fā)生概率。針對患兒的家屬，從心理上進(jìn)行安慰，增強(qiáng)了患兒家屬的積極配合[10]。同時(shí)護(hù)理人員仔細(xì)查看患兒的缺氧情況，針對性供氧，若患兒的呼吸道出現(xiàn)分泌物，則采取有效的方式進(jìn)行排出，從而保證患兒呼吸道順暢。護(hù)理人員還可以為患兒家屬指導(dǎo)醫(yī)學(xué)按摩手法，引導(dǎo)患兒家屬為患兒進(jìn)行按摩，緩解患兒的痛苦。當(dāng)患兒出院以后，護(hù)理人員針對每位患兒的病情狀況實(shí)行針對性的延伸護(hù)理，可以通過開展講座或者是電話的方式，提醒家屬帶領(lǐng)患兒到院復(fù)查，同時(shí)為患兒家屬分發(fā)講解關(guān)于小兒肺炎的宣傳資料，讓患兒家屬給予重視[11]。

本文通過對比兩組患兒護(hù)理后的情況，觀察組患兒家庭標(biāo)分、同伴標(biāo)分與對照組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；而焦慮標(biāo)分、軀體標(biāo)分以及抑郁標(biāo)分明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，臨床針對肺炎患兒給予延伸護(hù)理后，有效地改善了患兒的焦慮標(biāo)分、軀體標(biāo)分以及抑郁標(biāo)分，并且整體護(hù)理效果顯著，值得臨床繼續(xù)推廣應(yīng)用[12]。