阮仁余

（江蘇食品藥品職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 淮安 223003）

隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，人們對醫(yī)療服務(wù)的需求也變得更加多樣化。零售藥店與社區(qū)藥房的藥學(xué)服務(wù)崗位在開展藥學(xué)服務(wù)、促進(jìn)藥物合理使用、提高患者用藥依從性等方面發(fā)揮著重要作用。國務(wù)院印發(fā)的《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》和《江蘇省“十三五”衛(wèi)生與健康暨現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)規(guī)劃》均提出要加強(qiáng)合理用藥指導(dǎo)。藥學(xué)服務(wù)實(shí)務(wù)是藥學(xué)專業(yè)必修的一門專業(yè)核心課程，為了提升本專業(yè)學(xué)生藥學(xué)服務(wù)理論水平和實(shí)踐能力，我們對該課程教學(xué)進(jìn)行了一些改革。

1 合理設(shè)置藥學(xué)服務(wù)實(shí)務(wù)課程體系

1.1 課程性質(zhì)和基本理念

藥學(xué)服務(wù)實(shí)務(wù)是我校藥學(xué)專業(yè)必修的一門專業(yè)核心課程。課程教學(xué)遵循“以促進(jìn)就業(yè)為導(dǎo)向”職業(yè)教育理念，以“問病薦藥—用藥指導(dǎo)—健康教育”工作過程為導(dǎo)向，對接零售藥店、社區(qū)藥房等藥學(xué)服務(wù)崗位，不僅重視理論知識學(xué)習(xí)，而且注重藥學(xué)服務(wù)能力和專業(yè)綜合能力培養(yǎng)。

1.2 確定課程教學(xué)目標(biāo)

本課程總體目標(biāo)是使學(xué)生掌握藥學(xué)服務(wù)崗位必需的理論和技能，有效開展藥學(xué)服務(wù)。通過學(xué)習(xí)藥學(xué)服務(wù)基本內(nèi)容、用藥指導(dǎo)知識、常見病的藥學(xué)服務(wù)、常見慢性病藥學(xué)服務(wù)、特殊人群藥學(xué)服務(wù)等，使學(xué)生形成較強(qiáng)的溝通和用藥指導(dǎo)能力，能指導(dǎo)病人合理用藥，正確分析、處理和解決用藥指導(dǎo)工作中遇到的各種問題。

1.3 整合課程教學(xué)內(nèi)容

選擇教學(xué)內(nèi)容時(shí)以專業(yè)面向崗位能力培養(yǎng)為中心，突出針對性和適用性，對接執(zhí)業(yè)藥師資格考試，以夠用為度，針對常見病的用藥指導(dǎo)，合理選擇教學(xué)內(nèi)容，整合成認(rèn)識藥學(xué)服務(wù)、用藥指導(dǎo)基本知識、常見小病的藥學(xué)服務(wù)、常見慢性病的藥學(xué)服務(wù)、特殊人群的藥學(xué)服務(wù)5個(gè)模塊，按照崗位工作任務(wù)進(jìn)行項(xiàng)目化教學(xué)，具體見表1。

表1 課程教學(xué)項(xiàng)目及任務(wù)

2 教學(xué)改革實(shí)施

2.1 教學(xué)方法和手段改革

藥學(xué)服務(wù)實(shí)務(wù)課程是一門集理論與實(shí)踐于一體的課程，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力、分析與解決問題能力。高職教育中，能力培養(yǎng)是核心。因此，要從培養(yǎng)崗位能力出發(fā)，以學(xué)生為本。我校教師根據(jù)學(xué)生習(xí)慣利用手機(jī)獲取碎片化知識的特點(diǎn)，將翻轉(zhuǎn)課堂模式貫穿教學(xué)全程，學(xué)生在課外完成知識的學(xué)習(xí)，課上則是師生和生生互動的場所。

為了讓學(xué)生在虛擬職業(yè)環(huán)境體驗(yàn)藥師的感受，培養(yǎng)藥學(xué)服務(wù)崗位職業(yè)能力，我們在課堂上采用角色扮演教學(xué)法，如，對于“發(fā)燒的問病薦藥”任務(wù)，有的學(xué)生扮演病人，用方言描述癥狀，有的學(xué)生扮演藥學(xué)服務(wù)人員，做出正確的判斷，進(jìn)行用藥指導(dǎo)。這種角色扮演的方式既可以考驗(yàn)病人扮演者能否充分理解病例內(nèi)容并正確表達(dá)，又可考驗(yàn)藥學(xué)服務(wù)人員扮演者能否正確分析和判斷。通過角色扮演，學(xué)生可以更好地理解教學(xué)內(nèi)容，有效提升用藥指導(dǎo)能力。我們還將該教學(xué)方法與其他教學(xué)方法相結(jié)合，例如：（1）融入任務(wù)驅(qū)動法。在“發(fā)燒的問病薦藥”任務(wù)中，學(xué)生要提前編寫角色扮演劇本——一名零售藥店藥學(xué)服務(wù)人員為前來購藥的病人進(jìn)行用藥指導(dǎo)。（2）融入對話式教學(xué)法。學(xué)生完成劇本編寫后，在課堂上按照劇情進(jìn)行藥物咨詢情景模擬對話。（3）融入練習(xí)教學(xué)法。角色扮演結(jié)束后，由其他學(xué)生點(diǎn)評，指出存在的問題，如沒有詢問藥物過敏史、沒有提醒病人重復(fù)用藥、沒有告知病人合并用藥的注意事項(xiàng)等。然后由教師總結(jié)，之后，學(xué)生反復(fù)練習(xí)，最終進(jìn)行考核。

為進(jìn)一步深化產(chǎn)教融合，推進(jìn)校企合作，我校正在探索“前店后?！比瞬排囵B(yǎng)新模式，已建立蘇食院老百姓大藥房實(shí)訓(xùn)基地，有計(jì)劃地安排師生到校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地進(jìn)行現(xiàn)場教學(xué)。學(xué)生身處真實(shí)崗位情境在校內(nèi)教師和藥店教師共同指導(dǎo)下學(xué)習(xí)，完成零售藥店藥學(xué)服務(wù)人員的部分工作，真正實(shí)現(xiàn)教學(xué)過程與臨床工作無縫對接。

2.2 課程評價(jià)體系改革

為了適應(yīng)生源變化，在傳統(tǒng)靜態(tài)考核評價(jià)的基礎(chǔ)上融入動態(tài)考核評價(jià)：根據(jù)學(xué)生生源地、文理科的差異，實(shí)行分層考核評價(jià)；對于理論性強(qiáng)、需強(qiáng)化記憶的課程實(shí)行分段考核評價(jià)；通過搭建網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)及考核平臺，實(shí)行學(xué)生自主學(xué)習(xí)與評價(jià)；將學(xué)生開展的與課程相關(guān)的科學(xué)研究、調(diào)查報(bào)告等的成績納入評價(jià)體系，改變以往“一卷定輸贏”的考核方式。

3 課程教學(xué)資源建設(shè)

3.1 與行業(yè)專家共同制定課程標(biāo)準(zhǔn)

開展大量問卷調(diào)查，邀請連鎖零售藥店執(zhí)業(yè)藥師、三級醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院主任藥師召開座談會，對藥學(xué)服務(wù)崗位工作要求進(jìn)行討論，并對相應(yīng)工作任務(wù)的職業(yè)能力要求進(jìn)行分析，制定藥學(xué)服務(wù)實(shí)務(wù)課程標(biāo)準(zhǔn)。

3.2 校企合作共同開發(fā)教材

以職業(yè)能力培養(yǎng)為導(dǎo)向，關(guān)注個(gè)體、企業(yè)、行業(yè)3個(gè)層面的需求，在零售藥店及臨床一線具有豐富藥學(xué)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)的藥師輔助下共同開發(fā)藥學(xué)服務(wù)實(shí)務(wù)校本教材，用于我校藥學(xué)專業(yè)教學(xué)。

3.3 建立校級精品在線開放課程

我校藥學(xué)服務(wù)實(shí)務(wù)教學(xué)團(tuán)隊(duì)已建成藥學(xué)服務(wù)實(shí)務(wù)校級精品在線開放課程，在該網(wǎng)絡(luò)課程使用過程中，我們不斷完善教學(xué)內(nèi)容，豐富微課、動畫、虛擬仿真教學(xué)、試題庫等教學(xué)資源。

4 結(jié)語

在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)迅速發(fā)展的今天，高職藥學(xué)專業(yè)要以培養(yǎng)掌握藥學(xué)服務(wù)理論和方法的技術(shù)技能型藥學(xué)人才、推動區(qū)域內(nèi)零售藥店與社區(qū)藥房快速發(fā)展為己任。我校積極探索“前店后?！比瞬排囵B(yǎng)模式，進(jìn)行工學(xué)結(jié)合課程教學(xué)改革。通過對藥學(xué)服務(wù)實(shí)務(wù)課程的課程體系、教學(xué)方法、教學(xué)手段以及考核評價(jià)體系等方面的改革，拓寬了學(xué)生學(xué)習(xí)途徑，提高了學(xué)生人際溝通能力，增強(qiáng)了學(xué)生合理用藥意識，提高了學(xué)生藥學(xué)服務(wù)技能，培養(yǎng)了學(xué)生持續(xù)學(xué)習(xí)能力。我校在本課程教學(xué)改革中取得了階段性成果，今后仍需不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步深化課程教學(xué)改革，以使學(xué)生畢業(yè)后能夠勝任零售藥店與社區(qū)藥房等藥學(xué)服務(wù)工作。