王嘉瑛，李令嶺，馬 梁，矯 瑋

（1）西南醫(yī)科大學(xué)體育學(xué)院，四川瀘州 646000；2）北京體育大學(xué)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)院，北京 100084）

跑步作為一種有氧耐力運(yùn)動(dòng)[1]，可以促進(jìn)健康，預(yù)防肥胖、心腦血管疾病和其他慢性疾病[2-4]，并且由于其簡(jiǎn)單便捷、花費(fèi)低廉、易于開展，在國(guó)內(nèi)外，跑步運(yùn)動(dòng)和跑步賽事如雨后春筍般發(fā)展起來。自1981 年北京首次舉辦國(guó)際馬拉松賽[5]，我國(guó)城市馬拉松不斷蓬勃發(fā)展，對(duì)于跑者是追求身心健康的積極生活方式，對(duì)于舉辦城市是傳播文化和推動(dòng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展途徑，對(duì)于國(guó)家是實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)”的重要戰(zhàn)略，形成良性循環(huán)。從2013 年至2017 年僅5 a，我國(guó)全年的馬拉松及相關(guān)賽事從39 場(chǎng)增至1 102 場(chǎng)，參賽人數(shù)由75 萬人增加至498 萬人，就2017 年而言，平均每天就有3 場(chǎng)馬拉松比賽[6]，全國(guó)13 億人中，每1 000 人就有4 人參加城市馬拉松[1]。運(yùn)動(dòng)是有兩面性的，盡管跑步是一種非對(duì)抗性項(xiàng)目，但是損傷率卻居高不下，特別是對(duì)于業(yè)余跑步愛好者[7]。

本研究的目的是通過對(duì)跑步愛好者進(jìn)行調(diào)查，了解其跑步的基本情況、運(yùn)動(dòng)損傷特征，對(duì)比不同性別跑者的損傷特點(diǎn)，分析運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的原因，為進(jìn)一步研究跑步愛好者的損傷預(yù)防提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

調(diào)查問卷研究對(duì)象為全國(guó)普通跑步愛好者，共265 人，男性跑者166 人，女性跑者99 人。

1.2 研究方法

通過查閱跑步運(yùn)動(dòng)損傷相關(guān)的資料和書籍，綜合專家、跑步教練和跑步愛好者的觀點(diǎn)，設(shè)計(jì)制定調(diào)查問卷“跑步愛好者情況調(diào)查問卷”。問卷分為跑步愛好者個(gè)人情況、跑步基礎(chǔ)信息、損傷情況3部分內(nèi)容。利用“問卷星”網(wǎng)絡(luò)調(diào)查問卷制作平臺(tái)進(jìn)行問卷的設(shè)計(jì)與制作。借助微信公眾號(hào)、微信朋友圈、微信跑群等多個(gè)互聯(lián)網(wǎng)傳播媒介進(jìn)行調(diào)查問卷的投放。調(diào)查的跑步愛好者可以通過電腦或手機(jī)打開問卷，并方便快捷地進(jìn)行填寫。同時(shí)不受地理?xiàng)l件、跑者身體健康狀況和填寫時(shí)間的限制。跑者必須填答完問卷中的所有問題才能完成提交，每部手機(jī)或電腦IP 地址只能提交一次完整填答。問卷中如出現(xiàn)填答中出現(xiàn)常識(shí)性錯(cuò)誤，填答具有邏輯連貫性的多個(gè)題目時(shí)結(jié)果出現(xiàn)前后矛盾錯(cuò)誤等情況，該問卷視作無效問卷。之后對(duì)所填寫提交問卷在網(wǎng)絡(luò)問卷平臺(tái)進(jìn)行篩選，并利用Excel2016 進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 跑步愛好者的年齡分布情況

本次篩選所得265 份調(diào)查問卷中，男性跑者較多，共166 人，占到總?cè)藬?shù)的62.64%。女性跑者共99 人，占總?cè)藬?shù)的37.36%，各個(gè)年齡段的跑者分布如表1 所示，總體呈中間高，兩端低的趨勢(shì)，主要集中在31～50 歲，占到總?cè)藬?shù)的71.7%，18～25 歲和60 歲以上的跑步愛好者人數(shù)分布較少，分別只占3.02%、1.89%。男性跑者年齡主要集中在41～50 歲，占到男性總數(shù)的43.37%，其次是31～40歲和51～60歲年齡段，占比分別為26.51%、16.87%。女性跑步愛好者在41～50 歲年齡層人數(shù)所占比例略高于男性，占到女性總數(shù)的48.48%，31～40 歲和51～60 歲女性跑者分別占女性總數(shù)的26.26%、15.15%，其他各年齡層的人數(shù)所占比例與男性跑者相近。

表1 跑步愛好者年齡對(duì)應(yīng)人數(shù)分布表［n=265，n（%）］Tab.1 Age distribution table of runners ［n=265，n（%）］

2.2 跑步愛好者基礎(chǔ)跑步信息相關(guān)特征

本次為問卷通過調(diào)查跑者的跑齡、平均每周跑步次數(shù)、平均每次跑步時(shí)間、平均每次跑步距離、平均配速來了解跑步愛好者的基礎(chǔ)跑步信息。如表2 所示，本次調(diào)查中，1 a 以上跑齡的跑步愛好者，占比達(dá)到92.83%，其中78.87%的跑者堅(jiān)持跑步的時(shí)間都在2 a 以上，說明本次調(diào)查對(duì)象具有較好的代表性。男性跑者中堅(jiān)持2 a 以上跑步的人數(shù)比例為80.12%，略高于女性跑者比例（76.77%）。44.15%的跑者平均每周跑步3～5 次，其次有34.34%的跑者選擇平均每周進(jìn)行1～3 次跑步。女性跑者在平均每周跑步3～5 次的人數(shù)比例為47.47%高于男性的42.17%，但男性每周5 次以上跑步人數(shù)比例高于女性為14.46%，原因可能是男性跑者的身體機(jī)能好于女性跑者。53.96%的跑者平均每次跑步時(shí)間為0.5～1 h，42.26%的跑者平均每次跑步時(shí)間為1～2 h。男性跑者平均每次跑步時(shí)間在1 小時(shí)以上的人數(shù)比例為47.59%，高于女性跑者41.41%。近一半的人平均每次跑步距離為8～12 km，其次是4～8 km和12～16 km跑者，占比分別為24.53%和18.87%。男性跑者平均每次跑8 km 以上的人數(shù)比例78.92%，高于女性跑者人數(shù)比例65.65%，有32.32%的女性跑者每次跑步距離在4～8 km，可能是因?yàn)槟行耘苷叩哪土糜谂耘苷?。?1.7%的跑者跑步的配速為每公里4～5.9 min，45.28%的跑者跑步的配速為每公里6～7.9 min。男性跑者跑步配速主要集中在每公里4～5.9 min，占配速區(qū)間總?cè)藬?shù)68.67%，女性跑者跑步配速主要集中在每公里6～7.9 min，占配速區(qū)間總?cè)藬?shù)71.72%，男性跑者的整體跑速較女性跑者快。

表2 跑步愛好者基礎(chǔ)跑步信息統(tǒng)計(jì)表［n=265，n（%）］Tab.2 Statistical table of basic running information of runners ［n=265，n（%）］

2.3 跑步愛好者熱身與放松情況

本次調(diào)查對(duì)跑步愛好者在跑步前進(jìn)行熱身的時(shí)間，以及跑步后進(jìn)行放松的時(shí)間統(tǒng)計(jì)分析，如表3所示，75.85%的跑者跑步前熱身的時(shí)間在10 min以下，53.58%的跑者在跑步后放松時(shí)間在10 min以下。跑步愛好者們花在跑步后放松的時(shí)間相較于跑步前熱身稍久一些，有37.36%的跑者跑步后放松時(shí)間為10～20 min，可能是對(duì)于運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)更加重視。

在本次調(diào)查中對(duì)于跑者在跑步前的熱身方式進(jìn)行調(diào)查，由于跑者有的運(yùn)用一種或多種熱身方式，因此按照選擇不同熱身方式的人數(shù)分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，如表4 所示，伸展運(yùn)動(dòng)選擇的人數(shù)是最多的，人數(shù)比例達(dá)到38.24%，其次是慢跑選擇人數(shù)比例為29.41%。

表3 跑步愛好者跑步前、后進(jìn)行熱身與放松時(shí)長(zhǎng)統(tǒng)計(jì)表［n=265，n（%）］Tab.3 Statistical table of warm-up and relaxation time of runners ［n=265，n（%）］

表4 跑步愛好者熱身方式統(tǒng)計(jì)表［n=265，n（%）］Tab.4 Statistical table of warm-up modes of runners ［n=265，n（%）］

2.4 跑步愛好者跑步地點(diǎn)選擇特點(diǎn)

在本次調(diào)查中對(duì)于跑者在跑步前的熱身方式進(jìn)行調(diào)查，由于跑者有的運(yùn)用一種或多種熱身方式，因此按照選擇不同熱身方式的人數(shù)分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，如表5 所示，伸展運(yùn)動(dòng)選擇的人數(shù)是最多的，人數(shù)比例達(dá)到38.24%，其次是慢跑選擇人數(shù)比例為29.41%。

表5 跑步愛好者通常跑步地點(diǎn)統(tǒng)計(jì)表［n=265，n（%）］Tab.5 Statistical table of places where runners usually run［n=265，n（%）］

2.5 跑步愛好者運(yùn)動(dòng)防護(hù)器具使用情況

在本次調(diào)查中對(duì)于跑者通常跑步的地點(diǎn)進(jìn)行調(diào)查，由于可以根據(jù)天氣環(huán)境等因素選擇不同的地點(diǎn)進(jìn)行跑步，因此按照選擇跑步地點(diǎn)的人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，如表6 所示，報(bào)告顯示一共有510 人數(shù)，其中選擇在公園和公路旁跑步的人數(shù)比例相近，分別是33.53%和32.53%，在健身房跑步是僅為7.65%。

2.6 跑步愛好者運(yùn)動(dòng)損傷特點(diǎn)

在本次調(diào)查中對(duì)于跑者在跑步時(shí)運(yùn)動(dòng)防護(hù)器具使用進(jìn)行調(diào)查，由于跑者佩戴一種或多種運(yùn)動(dòng)防護(hù)器具，因此按照選擇佩戴運(yùn)動(dòng)防護(hù)器具的人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，如表7 所示，報(bào)告顯示一共有278 人數(shù)，71.58%的跑者沒有佩戴運(yùn)動(dòng)防護(hù)器具，護(hù)膝是跑者們佩戴最多的運(yùn)動(dòng)防護(hù)器具，其人數(shù)比例為17.27%，并且女性佩戴護(hù)膝的人數(shù)比例高于男性，為26.92%。

有38.11%跑步愛好者運(yùn)動(dòng)損傷的疼痛在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)，其次有21.89%的跑者在跑步過程中就有疼痛出現(xiàn)。45.28%的跑者運(yùn)動(dòng)損傷的部位疼痛好轉(zhuǎn)，并沒有跑者的出現(xiàn)損傷部位疼痛加重的情況，見表8。

表6 跑步愛好者跑步時(shí)運(yùn)動(dòng)防護(hù)器具使用統(tǒng)計(jì)表［n=265，n（%）］Tab.6 Statistical table of sports protective equipment used by runners ［n=265，n（%）］

表7 跑步愛好者損傷發(fā)生部位［n=265，n（%）］Tab.7 Injury sites of runners ［n=265，n（%）］

表8 跑步愛好者運(yùn)動(dòng)損傷疼痛出現(xiàn)情況、恢復(fù)情況統(tǒng)計(jì)表［n=265，n（%）］Tab.8 Statistical table of pain occurrence and recovery of runners ［n=265，n（%）］

2.7 跑步愛好者受傷原因的主觀認(rèn)識(shí)

在本次調(diào)查中對(duì)于跑者出現(xiàn)的損傷可能為一處或者多處，因此按照損傷部位的選擇人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，如表9 所示，報(bào)告顯示一共有329 人數(shù)，其中損傷發(fā)生部位人數(shù)最多的是膝關(guān)節(jié)，其人數(shù)比例為26.75%，其次是足部和踝關(guān)節(jié)，人數(shù)比例分別為13.07%、10.64%。由此可見跑者們大部分損傷集中在下肢，下肢損傷的人數(shù)比例為50.46%。其中未發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的跑者人數(shù)比例為37.08%。

表9 跑步愛好者主觀認(rèn)為受傷的原因［n=265，n（%）］Tab.9 Subjective causes of injuries by runners ［n=265，n（%）］

2.8 跑步愛好者損傷預(yù)防情況

有38.11%跑步愛好者運(yùn)動(dòng)損傷的疼痛在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)，其次有21.89%的跑者在跑步過程中就有疼痛出現(xiàn)。45.28%的跑者運(yùn)動(dòng)損傷的部位疼痛好轉(zhuǎn)，并沒有跑者的出現(xiàn)損傷部位疼痛加重的情況，見表10。

表10 跑步愛好者預(yù)防損傷的方法［n=265，n（%）］Tab.10 Methods of injury prevention for runners ［n=265，n（%）］

3 討論

3.1 不同年齡段跑步愛好者分布特征分析

跑步愛好者各年齡層人數(shù)分布呈中間高，兩端低的趨勢(shì)，主要集中在31～50 歲，占到總?cè)藬?shù)的71.7%，18～25 歲以及60 歲以上參與跑步的人數(shù)均較少。18～25 歲年齡層的人數(shù)較少可能是因?yàn)檫@部分人群大多數(shù)還在學(xué)校學(xué)習(xí)，有規(guī)定的體育課，同時(shí)學(xué)校提供了更多的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目可以選擇，比如籃球、足球、乒乓球等。60 歲以上這個(gè)年齡層的人數(shù)較少的原因可能是因?yàn)槠淇山邮艿倪\(yùn)動(dòng)強(qiáng)度降低，選擇散步、太極等其它更為舒緩的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，同時(shí)可能對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)熟悉和運(yùn)用程度不高，導(dǎo)致填寫完成網(wǎng)絡(luò)調(diào)查問卷人數(shù)較少。

3.2 跑步愛好者跑步相關(guān)基礎(chǔ)信息分析

根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示大部分跑者的跑齡在2 a 以上，跑齡是跑步經(jīng)驗(yàn)的一個(gè)重要指標(biāo)，更長(zhǎng)跑齡的跑者積累有更多的跑量，擁有更豐富的跑步經(jīng)歷，其跑步水平相對(duì)更好一些，但是跑齡對(duì)于跑者來說是危險(xiǎn)因素還是保護(hù)因素目前一直存在爭(zhēng)議，所以跑齡的討論要結(jié)合其他影響因素。有研究顯示跑步半小時(shí)以后，延遲性肌肉酸痛會(huì)導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度的下降。當(dāng)跑者跑到10 km 時(shí)，由于疲勞，踝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)屈伸角度變小，而髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)增加[8]。本次研究中平均每次跑步時(shí)間為0.5～1 h 的跑者占53.96%，平均每次跑步時(shí)間為1～2 h 的跑者占42.26%，長(zhǎng)跑愛好者的跑步時(shí)間基本都在半小時(shí)以上，近一半的跑者每次跑步距離在8～12 km，可能有的跑者會(huì)出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度降低導(dǎo)致的代償，需進(jìn)一步測(cè)試研究。

3.3 跑步愛好者的運(yùn)動(dòng)損傷特點(diǎn)分析

根據(jù)調(diào)查結(jié)果跑者們損傷發(fā)生率為62.92%，大部分損傷集中在下肢，運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生最多的部位是膝關(guān)節(jié)，其次是足部和踝關(guān)節(jié)，發(fā)生下肢損傷的例數(shù)占50.46%。有研究顯示北京長(zhǎng)跑愛好者下肢損傷發(fā)生率為81.3%[9]，本研究遠(yuǎn)低于其損傷發(fā)生率，可能是因?yàn)?，本研究的跑步愛好者，跑齡較長(zhǎng)的原因，具有更豐富的跑步經(jīng)歷。而與另一項(xiàng)針對(duì)4006 名有跑步習(xí)慣的不同水平的業(yè)余跑者的研究報(bào)告結(jié)果相近[10]，其研究顯示跑者跑步損傷率較高（62.06%），損傷高發(fā)部位是膝部（31.07%）和足踝部（24.21%）。跑步與行走相比，支撐期所占比例從60%縮短到30%[11]，同時(shí)每一步需要承受約3 倍體重的沖擊力[12]，下肢的損傷與著地時(shí)的沖擊力峰值和負(fù)載率密切相關(guān)[13]。對(duì)下肢能力要求增加，這可能是下肢損傷常見的原因。大部分跑步愛好者運(yùn)動(dòng)損傷的疼痛出現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)后。這首先可能與缺乏充分和科學(xué)的熱身與放松有關(guān)，大多數(shù)跑者跑步前熱身的時(shí)間在10 min以下，熱身活動(dòng)主要為伸展運(yùn)動(dòng)與慢跑。在運(yùn)動(dòng)時(shí)準(zhǔn)備活動(dòng)應(yīng)該包括2 個(gè)部分，一般的準(zhǔn)備活動(dòng)，如5～10 min 的慢跑或跳躍，以及專門的準(zhǔn)備活動(dòng)，如8～12 min 的動(dòng)態(tài)牽拉等，因此跑步愛好者的熱身時(shí)間和方式均是不足的[14]。盡管他們花在跑步后放松的時(shí)間相較于跑步前熱身稍久一些，過半數(shù)跑者的跑步后放松時(shí)間仍在10 min 以下。

3.4 跑步愛好者跑步環(huán)境特點(diǎn)分析

不同的跑步環(huán)境也可能對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷產(chǎn)生不同影響，因?yàn)椴煌倪\(yùn)動(dòng)路面在落地時(shí)產(chǎn)生和吸收負(fù)荷的機(jī)制不同。在不同的路面上，跑步者需要通過調(diào)整肌肉骨骼系統(tǒng)來調(diào)整跑步運(yùn)動(dòng)學(xué)以達(dá)到一種適應(yīng)。大部分跑者選擇在公園和公路旁等硬地上跑步時(shí)，在落地的瞬間，為了降低地面作用力，他們的腳跟、膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)都會(huì)發(fā)生更大的屈曲，以改變肌肉工作的力臂，這可能是下肢運(yùn)動(dòng)損傷的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素。

3.5 跑步愛好者主觀意識(shí)分析

運(yùn)動(dòng)負(fù)荷過大，缺乏合理的準(zhǔn)備活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)技術(shù)動(dòng)作錯(cuò)誤是跑著們認(rèn)為造成運(yùn)動(dòng)損傷的3 大主要因素。隨著科學(xué)運(yùn)動(dòng)信息的傳播，大部分跑者會(huì)進(jìn)行牽拉、使用泡沫軸，穿戴專業(yè)的運(yùn)動(dòng)裝備來預(yù)防損傷，但仍有少部分跑者不做預(yù)防。跑者對(duì)于牽拉的態(tài)度一直都是很積極的，牽拉似乎已經(jīng)成為跑者的習(xí)慣。運(yùn)動(dòng)防護(hù)器具方面護(hù)膝最受青睞，并且女性佩戴護(hù)膝的人數(shù)比例高于男性，可能是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)損傷風(fēng)險(xiǎn)高，護(hù)膝可以限制髕骨不良運(yùn)動(dòng)軌跡從而預(yù)防髕股疼痛綜合征的發(fā)生發(fā)展。相較使用護(hù)具和支持具被認(rèn)為是跑者滿意度最高、依從性最好的治療和預(yù)防手段，缺乏針對(duì)性訓(xùn)練仍是損傷風(fēng)險(xiǎn)高的一大因素。

此次問卷主要針對(duì)跑步愛好者跑步的基本情況、運(yùn)動(dòng)損傷特征進(jìn)行研究。問卷結(jié)果顯示跑步愛好者下肢運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生率過半，其中膝關(guān)節(jié)的損傷發(fā)生最多，其次為踝關(guān)節(jié)和足部；雖然多數(shù)跑者已有運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防意識(shí)與方法，但大部分跑者仍沒有建立起運(yùn)動(dòng)前充分熱身與運(yùn)動(dòng)后系統(tǒng)放松的習(xí)慣。