趙增祥

（莒南縣第二人民醫(yī)院，山東 莒南 276600）

0 引言

椎動脈型頸椎病作為臨床中一種較為常見的病癥類型，臨床癥狀表現(xiàn)主要為頸項痛、頭痛及頭暈，長病程，造成痛苦大[1]。本次研究通過選取2018 年3 月至2019 年6 月在我院診治的椎動脈型頸椎病患者92 例，探討部分患者采用針灸配合推拿治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年3 月至2019 年6 月在我院診治的椎動脈型頸椎病患者92 例，所選取患者均與《中醫(yī)病證診斷》當中有相關(guān)診斷標準相符，患者均排除梅尼埃氏征及顱內(nèi)器質(zhì)性病變等病癥。將患者依據(jù)隨機方式分為對照組和治療組，對照組44 例當中，男20 例，女24 例，年齡為24-66 歲，平均（38.7±3.5）歲，病程為7 天至18 年，平均（6.4±1.3）年；治療組48 例當中，男23 例，女25 例，年齡為23-66歲，平均為（38.4±3.3）歲，病程為6 天至17 年，平均（5.8±1.1）年。兩組在病程等資料比較差異不顯著（P＜0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組

（1）針刺。依據(jù)CT 或X 線片所顯示的相應(yīng)病變部位，就與之對應(yīng)的風池、百會及夾脊穴完成選取。所選取患者俯伏坐位，保持頸部松弛及舒適。常規(guī)消毒腧穴部位后，選用1.5 寸30 號毫針，針刺夾脊穴，深度為1 寸，沿皮下后頂方向平刺百會穴1.2寸，與對側(cè)目內(nèi)眥方向，刺風池穴1-1.5 寸。若患者伴有血壓高低不穩(wěn)，外加扶突，或伴有惡心嘔吐，外加內(nèi)關(guān)。針刺手法選為捻轉(zhuǎn)平補平瀉法，行針時間為30 s，需留針時間為30 min[2]。行針10 min/次，1 次/d，14 d 天為一療程。

（2）推拿。患者先行仰臥位，推施者于患者頭部前方坐下，用兩手食及中指，揉按腹，或?qū)︻i枕部及頸項部兩側(cè)肌肉實施撥揉，患者頸項肌肉出現(xiàn)放松為宜，而后將雙手中指指腹，于風池穴予以放置，依次加力按壓，當出現(xiàn)酸脹感之后，則將此壓力予以維持，用兩中指，各實施逆時針按揉操作，致使酸脹感，自頭外側(cè)向頭部前外側(cè)予以傳導為宜[3]。右手拇指指腹則在百會穴上實施按壓，按壓以逆時針及順時針方向各為100 次，而后著力點控制于拇指偏峰，采用一指禪手法，沿印堂穴止于百會穴。采用揉捏及提拿等方法，促使肩部及頸部肌肉放松，將兩手拇指，于兩側(cè)風池穴予以放置，另外四指則在頜下予以放置，加力向上實施拔伸，力量自輕逐次加重，控制于患者耐受范圍內(nèi)，且緩慢用力，促使頭部于兩側(cè)位置，分別旋轉(zhuǎn)30-40 度，此操作持續(xù)2-3 次。然后則揉按內(nèi)關(guān)，采用拇指端自向上方向為瀉，而向下則為補，若患者存有重頭痛感，則依據(jù)患者頭痛部位差異，擇宜對風府、頭維、太陽及太陽實施按壓，若兼有視力改變者，則可外加按壓睛明及攢竹，采用兩拇指指腹，推拿眉弓；如若兼有耳聾及耳鳴者，則可外加聽會及聽宮按壓操作，且實施鳴天鼓；如若患者伴有背疼痛狀況，可按壓拿肩井、肩外俞、天宗及肩貞等，用手掌對項背部揉推；如若伴隨有血壓偏高患者，則采用食、中、環(huán)及小4 指，自上往下推胸鎖乳突肌，相反，血壓偏低，則自下往上操作，1 次/d，14 d 一療程為[4]。

1.2.2 對照組

對照組采用氟桂利嗪口服治療，5 mg/次，2次/d，持續(xù)2 周。

1.3 療效評價標準

患者陽性體征及臨床癥狀均全部消失，頭部可實現(xiàn)自由活動為治愈；患者上述癥狀均得到顯著改善，頭部可實現(xiàn)自由活動，頭暈癥狀顯著減輕則為有效，若上述癥狀均無改善或加重則為無效。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0 實施處理，百分比%表示計數(shù)資料，當組間比較差異顯著是，采用P＜0.05 予以表示。

2 結(jié)果

治療組治愈率相比于對照組，均高于后者且差異顯著（P＜0.05），總有效率相比于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 2 組療效比較[n(%)]

3 討論

椎動脈型頸椎病誘并因素多為后側(cè)型頸椎間盤突出、后伸型椎體半脫位及頸椎骨刺等，對椎動脈周圍相應(yīng)交感神經(jīng)造成刺激，造成椎-基底動脈系統(tǒng)相應(yīng)血管痙攣，或?qū)ψ祫用}造成直接性壓迫，致使其血管腔出現(xiàn)閉塞或狹窄狀況，最終造成椎-基底動脈，在供血方面出現(xiàn)不足狀況。中醫(yī)理論認為，此病屬于“眩暈”范疇。醫(yī)學名著《素問·至真要大論》當中描述此病為[5]：“諸風掉眩，皆屬于肝”。本次研究則選取百會穴作為調(diào)補髓海主穴，針刺風池，達平肝潛陽目的，采用局部夾脊穴，則達到舒筋活絡(luò)目的，另外，還可達到調(diào)和氣血效果。相關(guān)研究結(jié)果顯示，實施針刺操作，能夠改善頸部椎枕肌群緊張，減輕頸椎退變對于血管所產(chǎn)生的壓迫，還可實現(xiàn)減輕頸神經(jīng)根刺激壓迫的目的，從而降低交感神經(jīng)興奮性，促使椎動脈在血流速度及內(nèi)徑方面的增大，至此，對腦干中內(nèi)耳、前庭神經(jīng)核區(qū)及網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等缺血狀況給予改善，最終實現(xiàn)平眩止暈效果。針灸對椎底動脈型頸椎病予以治療，效果顯著，緩解癥狀，同時，針刺夾脊穴及局部阿是穴，可以緩解斜方肌及胸鎖乳突肌痙攣，使得頸椎因肌肉痙攣牽拉變形錯位，壓迫椎動脈發(fā)生腦供血不足狀況得到改善[6]。中醫(yī)理論認為，針刺上述穴位，可補益肝腎、散寒除濕及疏通經(jīng)絡(luò)，促使氣血通暢，精神乃和，精氣充沛，癥狀便會自然緩解。采用推拿，則可達到消腫止痛、舒筋通絡(luò)及活血散瘀的最終效果，采用適宜的手法予以治療，則可放松原本處于緊張狀態(tài)的痙攣肌肉，與此同時，還可回納糾正錯位逆亂的關(guān)節(jié)及組織，促使患者氣血流暢及筋絡(luò)順接，從而實現(xiàn)理筋整復(fù)及舒筋通絡(luò)的作用，將其與針灸聯(lián)合治療，二者可達到相輔相成。

綜上所述，針對椎動脈型頸椎病患者，對其采用針灸配合推拿予以治療，效果顯著且確切，在臨床中具有良好應(yīng)用價值。