劉翠艷

（蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，安徽 蚌埠 233000）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病為常見的疾病，近年來隨著老齡化社會的到來使得該疾病發(fā)病率不斷上升[1-2]。慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者比單純的慢阻肺或者糖尿病更加復(fù)雜，臨床需要控制血糖以及預(yù)防肺部感染，治療難度系數(shù)較大[3]。而隨著醫(yī)療模式的改變，使得護(hù)理在臨床治療中作用更加凸顯，因此需要采取有效的護(hù)理干預(yù)措施提高慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病臨床治療效果為本次研究重點(diǎn)，具體研究內(nèi)容及結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

2018 年1 月至2019 年1 月在我科室接受治療的80 例慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者為本次研究對象，患者納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：糖尿病的診斷參考1999 年WHO 指定的相關(guān)診斷，符合以下其中的2 條：患者出現(xiàn)三多一少等癥狀；任意時間血糖超過11.1 mmol/L；空腹血糖＞7.0 mmol/L。慢性阻塞性肺疾病診斷參考中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會指定的COPD 診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除精神異常；重要臟器性疾病患者。按照隨機(jī)數(shù)據(jù)原則分為對照組及研究組，對照組男女比為21/19，年齡42-71 歲，平均（52.3±3.6）歲，病程1-10 年，平均（5.2±2.6）年，研究組男女比為23/17，年齡40-70 歲，平均（51.0±1.8）歲，病程2-11 年，平均（5.7±2.1）年，兩組患者一般資料差異不顯著。

1.2 方法

兩組患者的治療方式一致，對照組采取一般性護(hù)理，在護(hù)理過程中按照醫(yī)囑用藥，叮囑患者注意飲食，保持良好的生活習(xí)慣。觀察組患者則采取綜合性護(hù)理干預(yù)措施：①心理護(hù)理。該疾病較為復(fù)雜，治療時間長，且治療后容易反復(fù)發(fā)作，患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理。治療過程中認(rèn)真聽取患者講述，及時了解心理狀態(tài)，告知患者良好心理對于疾病治療重要性。鼓勵患者樹立治療的信心并進(jìn)行健康宣教，提高患者對于疾病以及治療的認(rèn)識度。重點(diǎn)講述遵循醫(yī)囑對于疾病治療的重要性，不可自行改變用藥劑量或者停藥。②呼吸道管理。及時清理呼吸道積痰，采取有利于痰液排出的體位，適當(dāng)抬高頭部，從而改善呼吸道阻塞情況。由于該類患者需要消耗較多的能量，呼吸肌處于疲勞狀態(tài)，導(dǎo)致痰液排出困難，因此需要協(xié)助患者采取有效措施排痰，必要時可采取吸痰器。③飲食干預(yù)。合理安排飲食，根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)量、疾病嚴(yán)重程度制定相應(yīng)的營養(yǎng)計劃，每日合理安排飲食，保證機(jī)體營養(yǎng)的同時也注意不食用刺激性食物。④運(yùn)動干預(yù)。開展運(yùn)動不僅可以幫助患者增強(qiáng)肌肉力量，還能消耗機(jī)體的葡萄糖，從而達(dá)到控制血糖的目的。運(yùn)動內(nèi)容可為慢走、太極、廣場舞等，根據(jù)患者的喜好制定相應(yīng)的內(nèi)容，每周開展2-3 次運(yùn)動。

1.3 觀察項目

護(hù)理干預(yù)后抽取患者血液分析空腹血糖水平，記錄兩組患者發(fā)生肺部感染情況。護(hù)理滿意度采取醫(yī)院自制量表調(diào)查，總分為100 分，≥90 分為滿意，≥80 分為一般滿意，＜80 分為不滿意，總滿意率=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%

1.4 數(shù)據(jù)分析

相關(guān)數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計分析軟件SPSS 20.0 中分析，t 檢驗分析計量資料，χ2檢驗分析計數(shù)資料，相關(guān)數(shù)據(jù)比較后P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖控制及肺部感染比較

護(hù)理干預(yù)后，研究組的血糖控制優(yōu)于對照組，肺部感染率低于對照組，結(jié)果見表1。

表1 血糖控制及肺部感染比較（±s）

表1 血糖控制及肺部感染比較（±s）

2.2 護(hù)理滿意度比較

對照組護(hù)理滿意度為80.0%，研究組為95.0%，具體結(jié)果見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

慢性阻塞性肺疾病并發(fā)糖尿病病情的控制比單純的糖尿病患者慢性阻塞性肺疾病并更加困難，因為慢性阻塞性肺疾病并發(fā)糖尿病患者需要開展缺氧、抗感染等治療從而導(dǎo)致糖代謝紊亂加重疾病[5-6]。糖尿病患者機(jī)體修復(fù)能力較弱，抵抗力差，加上營養(yǎng)不達(dá)標(biāo)等因素引發(fā)慢阻肺，而慢阻肺也會加重糖尿病的程度，導(dǎo)致異常疾病出現(xiàn)惡性循環(huán)[7-8]。

本次研究組患者采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，首先給予患者心理護(hù)理干預(yù)，不良心理會導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)應(yīng)急并降低患者治療依從性，因此需要加強(qiáng)患者心理護(hù)理干預(yù)；制定合理的飲食計劃可幫助患者控制血糖以及給養(yǎng)充足的營養(yǎng)，運(yùn)動干預(yù)可改善機(jī)體免疫狀況并控制血糖水平，經(jīng)以上患者干預(yù)后研究組患者的血糖控制明顯優(yōu)于一般護(hù)理的對照組，且肺部感染率較低，說明該種綜合護(hù)理模式不僅可以改善血糖水平還能協(xié)助肺部疾病治療；最后研究組患者的臨床護(hù)理滿意度為95.0%，與鐘柳芳報道的98.0%，提示良好的護(hù)理干預(yù)可獲得患者高度認(rèn)可[9-10]。