康利

摘 要：醫(yī)療保險(xiǎn)制度是關(guān)系我國(guó)民生問(wèn)題的大計(jì)，由于參保人員逐年增加，為醫(yī)保檔案管理工作帶來(lái)了嚴(yán)峻的困難。醫(yī)保檔案中明確記載了每個(gè)人參加醫(yī)療保險(xiǎn)的詳細(xì)信息，所以一定要重視醫(yī)保檔案管理工作，并提高檔案管理的規(guī)范化，本文在分析了醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的重要性，并提出了醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理存在的問(wèn)題，并針對(duì)性采取有效措施，保障醫(yī)保檔案管理工作的規(guī)范化。

關(guān)鍵詞：醫(yī)保檔案;管理;規(guī)范化

1 醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的重要性

檔案管理工作是醫(yī)療保險(xiǎn)工作中的重要組成部分，同時(shí)檔案管理工作也是一項(xiàng)基礎(chǔ)工作，它對(duì)促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)的發(fā)展有重要作用。所以一定要重視醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作，才能使醫(yī)療保險(xiǎn)得到穩(wěn)定且快速的發(fā)展。其次，檔案管理工作可以提供科學(xué)依據(jù)，方便領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行決策。保障醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的規(guī)范性，可以為領(lǐng)導(dǎo)提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，提供領(lǐng)導(dǎo)決策的科學(xué)性和合理性。再次，保障醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的規(guī)范性可以加快醫(yī)療保險(xiǎn)工作效率。最后可以更好地為參保人員服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案記錄的是參保人員的繳費(fèi)記錄、繳費(fèi)時(shí)間、繳費(fèi)年限，同時(shí)也是享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的有效憑證。

2 醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理存在的問(wèn)題

1）不夠重視醫(yī)療保險(xiǎn)檔案。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案工作量巨大，且工作十分繁瑣。而就醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理現(xiàn)狀來(lái)看，目前無(wú)論是從人力、物力和財(cái)力方面都缺少大量投入，同時(shí)檔案管理較為隨意，管理人員沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的重要性，對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)的內(nèi)涵概念模糊，對(duì)于整理檔案資料的意識(shí)不強(qiáng)。可以說(shuō)不夠重視醫(yī)療保險(xiǎn)檔案是醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理存在的重大問(wèn)題。

2）缺乏規(guī)范化。目前信息化技術(shù)已經(jīng)逐步應(yīng)用在醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理中，但是檔案信息化管理過(guò)程中，信息化醫(yī)療保險(xiǎn)檔案模式并不統(tǒng)一，各個(gè)城市和地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)信息化檔案管理體系都是不同的，這就會(huì)為今后信息化檔案信息的整合帶來(lái)了挑戰(zhàn)，同時(shí)也難以保證初始數(shù)據(jù)的完整性。

3）缺乏操作化。部分醫(yī)保檔案管理服務(wù)中心負(fù)責(zé)人沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到檔案管理工作的重要性，對(duì)于信息化檔案管理整理就是簡(jiǎn)單的電腦數(shù)據(jù)錄入，領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為這樣的工作內(nèi)容和工作性質(zhì)決定了檔案管理人員不必有較高的專業(yè)素養(yǎng)和技術(shù)能力，所以醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理部門工作人員大多是無(wú)法勝任其他工作的人員。但是隨著時(shí)代的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案越來(lái)越關(guān)注，所以對(duì)保管檔案人員的要求以及檔案管理模式有了更高更為嚴(yán)格的要求。為了滿足社會(huì)和人們對(duì)檔案管理人才的要求，檔案管理人員需要積極主動(dòng)的進(jìn)行自我提升并且把檔案有效利用率提高，從檔案管理的信息化和規(guī)范化建設(shè)的角度來(lái)看，社會(huì)要求檔案管理人員能夠熟練地掌握信息化網(wǎng)絡(luò)，能夠用發(fā)展的觀點(diǎn)看待醫(yī)療保險(xiǎn)信息化的檔案管理。因此，檔案管理人員需要能夠熟練的操作計(jì)算機(jī)，能夠快速正確的收集、整理和錄入檔案材料，能夠從醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理中找出更多有利于醫(yī)療管理的信息等。

4）缺乏共享化。每份醫(yī)療保險(xiǎn)檔案資料都是個(gè)人的隱私，所以如果沒(méi)有得到當(dāng)事人的允許，檔案管理人員一般情況下是不允許他人接觸檔案資料，同時(shí)更不能泄露當(dāng)事人的檔案資料，這是檔案管理人員的職業(yè)操守。目前缺乏共享化是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案資料存在的問(wèn)題之一，當(dāng)事人無(wú)法通過(guò)同一個(gè)操作平臺(tái)查詢自己在全國(guó)各地的醫(yī)療保險(xiǎn)信息統(tǒng)計(jì)資料。

3 新時(shí)期如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)保檔案管理工作的規(guī)范化

1）加快我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息化管理的步伐。目前信息化在我國(guó)各行各業(yè)都得到了廣泛的應(yīng)用，為了跟上信息化建設(shè)的步伐，需要將信息化應(yīng)用在醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理中。而為了更好地在醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理中應(yīng)用信息化建設(shè)，需要有大量的現(xiàn)代化設(shè)備和技術(shù)。我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理水平與現(xiàn)代化設(shè)備有重要關(guān)系，檔案資料的安全性、真實(shí)性和完整性都離不開(kāi)現(xiàn)代化設(shè)備。所以我國(guó)要積極引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備，掌握設(shè)備運(yùn)用情況，才能更好地加快我姑醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息化管理的步伐。另外，也需要注意設(shè)備庫(kù)房的環(huán)境，做好防潮防火措施，并定期對(duì)信息庫(kù)進(jìn)行維護(hù)。

2）加強(qiáng)檔案管理人員的技術(shù)培訓(xùn)，促進(jìn)其職業(yè)技能和管理技能的提高。規(guī)范醫(yī)保檔案管理的重要手段就是定期對(duì)工作人員進(jìn)行相關(guān)專業(yè)技能知識(shí)的培訓(xùn)，以及進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的講座，立志打造一支具有高專業(yè)技能以及高道德素養(yǎng)的檔案管理專業(yè)隊(duì)伍。這是提高醫(yī)保檔案管理水平，工作得以順利開(kāi)展的基礎(chǔ)。同時(shí)管理人員不僅要有理論知識(shí)，同時(shí)要具備操作能力。但是目前我國(guó)多數(shù)地區(qū)工作人員專業(yè)技能欠缺，影響工作效率，不利于醫(yī)保檔案管理工作的規(guī)范化發(fā)展，所以必須加強(qiáng)檔案掛了人員技術(shù)培訓(xùn)，提高及職業(yè)技能和管理技能。

3）建立完善的醫(yī)保檔案體系。將收集到的醫(yī)保相關(guān)信息輸入電腦的醫(yī)保檔案管理數(shù)據(jù)庫(kù)是目前進(jìn)行的檔案管理辦法，通過(guò)醫(yī)保檔案管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)檔案信息保持的持久化，同時(shí)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保信息共享，方向參保人員以及參保單位進(jìn)行相關(guān)信息查詢，可以查詢到自己的醫(yī)?；顒?dòng)信息，做好相關(guān)記錄，方便人們的生活。為了更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)參保人員和參保單位，需要建立完善的醫(yī)保檔案體系，分析和總結(jié)他們提出的寶貴意見(jiàn)，讓參保人員可以隨時(shí)通過(guò)云端查詢自己的就診記錄和醫(yī)保信用甚至是醫(yī)保金額等相關(guān)信息，同時(shí)還應(yīng)該把人們關(guān)注的醫(yī)保政策，優(yōu)惠政策，繳納基數(shù)調(diào)整等等信息上傳到系統(tǒng)中，讓參保人員和單位可以及時(shí)看到并及時(shí)反饋?zhàn)龀稣{(diào)整。另外，為了方便人們的生活，還可以把就診醫(yī)院信息，包括地址、科室、掛號(hào)詳情，辦事流程等都加入到醫(yī)保體系中，提高工作效率。

4）提高相關(guān)部門負(fù)責(zé)人對(duì)于檔案管理工作的重視程度。檔案管理工作是醫(yī)保局有序開(kāi)展工作的重要基礎(chǔ)。但是由于一些領(lǐng)導(dǎo)的重視程度不夠，導(dǎo)致檔案管理工作不到位。加強(qiáng)宣傳工作是提高相關(guān)負(fù)責(zé)人重視程度的有效方式。除此之外，我們有必要成立專門的檔案管理機(jī)構(gòu)，設(shè)立專門的管理人員，硬件設(shè)施如掃描儀、筆記本電腦、打印機(jī)等必須配備齊全，從而保障醫(yī)保檔案工作的效率和質(zhì)量。

5）明確檔案管理各部門職責(zé)。建立和管理檔案是一項(xiàng)任重而道遠(yuǎn)的工作，其覆蓋面廣，工作效率對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展有重要影響，所以需要明確檔案管理各部門職責(zé)，各部門相互合作，相輔相成，一起進(jìn)行醫(yī)保檔案的建設(shè)工作。檔案管理是醫(yī)保服務(wù)中心的工作重點(diǎn)，所以檔案管理人員也要進(jìn)行高度重視，將參保人員的檔案進(jìn)行收集、管理和歸檔，按照時(shí)間和類別進(jìn)行詳細(xì)的分類，保障醫(yī)療檔案的完整性和規(guī)范性，讓醫(yī)療保險(xiǎn)工作可以高效率地得到執(zhí)行，做到為人民提供最好的服務(wù)。

4 結(jié)語(yǔ)

總的來(lái)說(shuō)，醫(yī)療體制改革是時(shí)代發(fā)展的必然結(jié)果，而醫(yī)保檔案的管理也需要及時(shí)進(jìn)行改革才能更好地服務(wù)于人民和社會(huì)。在這樣的背景下，醫(yī)保部門需要與時(shí)俱進(jìn)，根據(jù)目前檔案管理工作的現(xiàn)狀積極做出調(diào)整，加大檔案信息化建設(shè)的腳步，加強(qiáng)檔案管理人員的技術(shù)培訓(xùn)，促進(jìn)其職業(yè)技能和管理技能的提高，建立完善的醫(yī)保檔案體系，提高相關(guān)部門負(fù)責(zé)人對(duì)于檔案管理工作的重視程度，明確檔案管理各部門職責(zé)，促進(jìn)醫(yī)保檔案的規(guī)范化發(fā)展，使參保人員的切身利益和醫(yī)療單位的實(shí)際效益得到有效保障。

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