薛協(xié)持，麥麗青

（廣東省鶴山市人民醫(yī)院 內(nèi)科二區(qū)，廣東 鶴山529700）

大腸癌是一種常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，在我國發(fā)生率極高，占惡性腫瘤第3位，嚴重威脅患者的生命安全［1］。大腸癌早期較為隱匿，患者不易察覺，隨著病情的發(fā)展，20%～30%的患者確診時已到晚期或發(fā)生轉(zhuǎn)移性病變，其大便習慣及大便性狀改變，出現(xiàn)明顯腹痛、腹部包塊、便血及腸梗阻情況［2］。大腸癌的發(fā)生與遺傳、生活方式改變及大腸腺瘤有直接關系，男性發(fā)病率高于女性［3］。進展期大腸癌患者對化療相對敏感，因此臨床多采用化療的方式進行治療［4］。由于臨床化療藥物較多，目前尚無統(tǒng)一的治療標準，不同藥物的作用也不盡相同。為此，本研究選取我院收治的進展期大腸癌患者65例，旨在探討替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑的化療療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年1月至2019年1月我院收治的65例進展期大腸癌患者，根據(jù)治療方法不同分為對照組 （n＝32）和觀察組 （n＝33）。對照組中，男性21例，女性11例；年齡42.5 ～ 87.2 歲， 平均年齡 （59.58 ± 5.15） 歲； 疾病類型： 結(jié)腸癌17例，直腸癌15例。觀察組中，男性23例，女性10例；年齡 43.1 ～ 87.6 歲， 平均年齡 （58.69 ± 5.11） 歲； 疾病類型：結(jié)腸癌18例，直腸癌15例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準實施。

1.2 入選標準納入標準：①符合大腸癌相關診斷標準［5］；②經(jīng)影像學檢查及病理診斷，確診為大腸癌；③癌細胞未轉(zhuǎn)移；④臨床資料齊全；⑤配合度及依從性高。排除標準：①對本研究藥物存在禁忌癥；②前期接受過化療治療；③不配合研究，中途退出；④精神障礙及智力障礙。

1.3 治療方法對照組患者采用卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療，口服卡培他濱，每次1 000 mg／m2，每日2次，連續(xù)服藥2周后停1周；靜脈滴注奧沙利鉑，每次130 mg／m2，每3周1次。觀察組患者采用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療，口服替吉奧，每日2次，早晚餐后口服，連續(xù)服藥2周后停1周；奧沙利鉑的劑量與對照組相同。連續(xù)治療3周為1個化療周期，兩組均化療4個周期。

1.4 觀察指標①治療效果。判定標準［6］：完全緩解：患者的病灶完全消失，且維持1個月以上，未出現(xiàn)新病灶；部分緩解：患者的腫瘤體積縮小50%，無病灶增大情況發(fā)生；穩(wěn)定：患者病灶無縮小及增大情況；進展：患者的腫瘤體積較治療前增大1／4，可見明顯新病灶?？傆行?＝（完全緩解例數(shù) ＋部分緩解例數(shù)＋穩(wěn)定例數(shù)）／總例數(shù) ×100%。②不良反應。包括白細胞下降、血小板下降、肝功能受損及脫發(fā)等。

1.5 統(tǒng)計學方法采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以n（%）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較觀察組的治療總有效率為96.97%，明顯高于對照組的81.25%，差異具有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者的治療效果比較 ［n，n（%）］

2.2 兩組患者的不良反應發(fā)生率比較觀察組的白細胞下降、血小板下降、肝功能受損、脫發(fā)發(fā)生率均明顯低于對照組 （P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者的不良反應發(fā)生率比較 ［n（%）］

3 討論

近年來，隨著環(huán)境的惡化及人們飲食習慣的改變，大腸癌發(fā)病率呈不斷增長趨勢［7-8］。由于多數(shù)患者確診時已到晚期，或疾病出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，因此患者已失去手術(shù)指征，無法進行手術(shù)治療［9］。臨床針對進展期大腸癌患者多采用化療方式治療［10-11］，控制患者病情，延長其生命周期。

卡培他濱是臨床常用化療藥物，是一種5-氟尿嘧啶類抗癌藥物，專門用于治療消化道癌癥，能產(chǎn)生良好的抗癌效果，幫助患者緩解癥狀，但此類藥物不良反應多，且單獨治療難以達到理想的抗癌效果，易復發(fā)［12］，因此臨床多聯(lián)合其他抗癌藥物治療。奧沙利鉑為第三代抗癌藥物，靶點為DNA，其中鉑原子能與DNA鏈聯(lián)合，阻斷DNA復制及轉(zhuǎn)錄，達到良好的抗癌效果［13］。替吉奧是一種5-FU第二代抗癌藥物，由替加氟、吉美嘧啶及奧替拉西鉀組成，是一種復方制劑，其中替加氟活性較強，生物利用度高，能自行轉(zhuǎn)化成氟尿嘧啶，具有良好的抗癌效果［14］；吉美嘧啶及奧替拉西鉀為生化調(diào)節(jié)劑，能抑制酶的產(chǎn)生，促使血液及腫瘤中自行生成5-FU，并延長5-FU藥物濃度，減少不良反應［15］。同時，奧替拉西鉀能對胃腸道中的乳清酸磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶產(chǎn)生作用，阻斷5-FU磷酸化的改變，其在胃腸中的濃度較高，能直接對胃腸中5-FU產(chǎn)生作用，并減少其毒性，進而減少不良反應［16］。本研究中，觀察組采用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療，對照組采用卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療，結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，白細胞下降、血小板下降、肝功能受損及脫發(fā)等不良反應率明顯低于對照組 （P均＜0.05），表明替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑的治療效果優(yōu)于卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑，且安全性更高。

綜上所述，采用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進展期大腸癌患者療效顯著，不良反應較少。