劉延錦 郭玉茹 蔡立柏 王彥艷 徐慧萍 高歡歡 徐秋露 王敏

（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450052）

人文一詞源于拉丁語humanitas，即人性；《辭?！分薪忉專骸叭宋摹笔侵溉祟惿鐣母鞣N文化現(xiàn)象。護理學(xué)本質(zhì)上是一門人學(xué)，人文與護理學(xué)的結(jié)合，有利于促進和諧的護患關(guān)系。人文護理的核心是以人為本，基本思想是人文關(guān)懷。護理人員尊重和踐行人文精神，注重人文護理對人的健康干預(yù)和健康支撐作用，是當今大衛(wèi)生、大健康觀念的重要體現(xiàn)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，從以病人為中心轉(zhuǎn)向以人的健康為中心，人文護理理念與實踐逐漸融合發(fā)展起來[1]。為了解近幾年我國人文護理目前的研究現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢與存在的問題，本研究對2012至2018年10種護理核心期刊刊載人文護理研究的論文進行計量分析，旨為今后進一步的研究與實踐提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象 從中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 （CNKI）、萬方數(shù)據(jù)，維普中文期刊全文數(shù)據(jù)中進行檢索；以刊名為檢索字段，主題詞以“人文護理”或“人性化護理”或“人文”或“人性化”或“人文關(guān)懷”進行檢索；檢索時間為2012年1月至2018年10月；參照《2017年版中國科技核心期刊引證報告（核心版）》，檢索出10種護理核心期刊：《中華護理雜志》、《護理學(xué)雜志》、《解放軍護理雜志》、《護理研究》、《中國護理管理》、《中國實用護理雜志》、《中華現(xiàn)代護理雜志》、《上海護理》、《護理學(xué)報》、《現(xiàn)代臨床護理》。本研究的納入標準：文獻研究內(nèi)容與人文護理密切相關(guān)；排除標準：會議論文、見聞、啟示、體會類文章，共檢索出562篇文獻，排除65篇，最終納入符合標準的文獻497篇。

1.2 方法 應(yīng)用文獻計量學(xué)方法，建立Excel表格，把符合納入標準的497篇文獻進行描述性統(tǒng)計分析。10種護理核心期刊2012-2018年10月刊載的相關(guān)文獻，按論文的發(fā)表年份、收錄期刊、發(fā)文地域及機構(gòu)、論文類型、研究內(nèi)容等進行整理分析，根據(jù)文獻的題目和研究內(nèi)容將其分為臨床護理、護理教育、護理理論、護理管理4種類型，根據(jù)文獻類型分為實驗性研究、調(diào)查性研究、綜述與質(zhì)性研究，并統(tǒng)計文獻數(shù)量，計算構(gòu)成比。

2 結(jié)果

2.1 文獻期刊與時間分布 由表1可知，2012至2018年10月人文護理研究發(fā)文量呈波動上升的趨勢，但上升趨勢不明顯，2013年發(fā)文量最高103篇，2014至2016年發(fā)文量有所下降，2017年發(fā)文量82篇，與2016年比有所上升，2018年1至10月發(fā)文量為32篇；10種核心期刊中刊載人文護理研究最多的期刊是 《護理研究》，發(fā)文144篇，占總發(fā)文量的28.97%，其次是 《護理學(xué)雜志》、《中國實用護理雜志》，共發(fā)文185篇，占發(fā)文量的37.22%。

2.2 文獻的地域及機構(gòu)分布 497篇研究分布26個省、自治區(qū)、直轄市。發(fā)文量在前15名的省、自治區(qū)、直轄市，如圖1所示。湖北省發(fā)文量最多，高達113篇，占總文量的22.74%，其次是上海、江蘇、浙江，發(fā)文量在20篇以上的地區(qū)有10個省、直轄市。在發(fā)文機構(gòu)方面：華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院發(fā)文最多，高達63篇，占總文量的12.68%。其次為上海中醫(yī)藥大學(xué)發(fā)文7篇，南方醫(yī)科大學(xué)和第二軍醫(yī)大學(xué)各發(fā)文6篇，其它機構(gòu)發(fā)文較少。

2.3 文獻的研究類型與研究內(nèi)容 按研究類型，把497篇文獻歸納4種類型：實驗性研究、調(diào)查性研究、綜述與質(zhì)性研究。實驗性研究最多，占總研究的37.00%，其中臨床護理研究所占的比例較大，護理教育所占比例較少；質(zhì)性研究最少，占6.24%，如表2所示。按研究內(nèi)容把497篇文獻分為4種類型：臨床實踐、護理教育、護理管理、護理理論，見表3。從表3中可以看出：關(guān)于臨床實踐與護理教育的研究相對較多，共420篇，占總研究的84.51%。

表1 10種護理核心期刊人文護理論文數(shù)量與年代分布

圖1 10種護理核心期刊2012至2018年10月人文護理發(fā)文量前15位的地區(qū)分布

表2 10種護理核心期刊人文護理文獻類型（n=497）

3 討論

3.1 人文護理的意義 人文護理在衛(wèi)生部開展的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”中發(fā)揮著重要作用，它可以滿足患者身心多方面的需求,使護理人員與患者之間的關(guān)系更加融洽,護患溝通更加和諧有效；患者更加相信醫(yī)護人員,并能積極配合護理工作的順利開展,也有助于增強護士的職業(yè)認同感[2]，提升醫(yī)院形象。加強人文理念在病房中的應(yīng)用,不僅能夠減少護患糾紛，緩解患者的負性情緒[3]，使得患者用良好的心態(tài)面對疾病，也能夠有效地提高護理質(zhì)量和患者對護理工作的滿意度。

表3 10種護理核心期刊人文護理研究內(nèi)容

3.2 對人文護理的關(guān)注不夠 近7年10種護理核心期刊共發(fā)文497篇，發(fā)文量雖呈波動上升的趨勢，但上升趨勢不明顯，平均一年每種雜志發(fā)文7篇，說明對人文護理的關(guān)注不夠，這可能與我國人文護理研究起步較晚，重技能輕人文的觀念仍然存在；護理人員對人文護理的認識不足，人文護理相關(guān)的理論不能夠與實踐充分結(jié)合有關(guān)。此外，也可能與我國護理人員仍處于緊缺狀態(tài)，臨床護理人員與床位數(shù)的比例失調(diào)，繁忙的臨床工作使得時間上有所限制有關(guān)。

3.3 人文護理研究地域分布不均衡 從圖1可以看出湖北省發(fā)文量最多，高達113篇，占總文量的22.74%，其次是上海、江蘇、浙江、廣東，可能與沿海地區(qū)經(jīng)濟較為發(fā)達，有相關(guān)政策的引領(lǐng)，接觸到人文護理相關(guān)理念較早，對人文護理的理解比較深刻，同時又比較重視人文護理有關(guān)。而甘肅省發(fā)文量1篇，新疆3篇，內(nèi)蒙古1篇，由此可知西北地區(qū)人文護理的研究較少，這與西北地區(qū)發(fā)展相對緩慢，可能對人文護理沒有引起足夠的重視，或者沒有把相關(guān)的實踐轉(zhuǎn)化成研究，所以應(yīng)加強西北地區(qū)人文護理的理念深入，強調(diào)人文護理的重要性，也可采取區(qū)域合作，讓人文護理發(fā)展較成熟的地區(qū)幫扶西北地區(qū)，以促進人文護理發(fā)展地域的平衡。

3.4 人文護理研究深度有待加強 由表2可知，人文護理研究類型多樣，實驗性研究與調(diào)查性研究最多，占總發(fā)文量的67.00%，但大多數(shù)研究都是小樣本，同時缺乏縱向研究；綜述共133篇，占總發(fā)文量的近三分之一，且多集中在臨床護理人員人文關(guān)懷能力方面；質(zhì)性研究所占比例最小，共31篇，占總發(fā)文量的6.2%，建議增加質(zhì)性研究，以便了解患者對人文護理的真實感受，從而對人文護理進行更深一步的研究與探索。

3.5 從研究內(nèi)容進行分析

3.5.1 臨床實踐 臨床實踐中，人文護理的融入對患者的心理可產(chǎn)生積極的作用，增加患者對護理人員的滿意度。人文護理涉及的科室、病種、人群較為廣泛，對于特殊人群（孕產(chǎn)婦、腫瘤患者、傳染病患者）、病情較為嚴重（ICU患者[4]）的患者研究較多。其中對孕產(chǎn)婦人文護理的研究最多[5,6]，這可能與我國2016年1月1日實施全面開放二孩政策有關(guān)，家庭與社會較關(guān)注孕產(chǎn)婦人群有關(guān)。其次較多的是對腫瘤患者人文護理的研究，這與腫瘤患者的心理壓力較大，易引起負性情緒有關(guān)，2017年張晶晶等[7]對80例原發(fā)性肝癌患者實施人文關(guān)懷護理，發(fā)現(xiàn)人文關(guān)懷護理可降低患者的焦慮水平，提高患者對護理工作的滿意度。此外，針對精神病患者[8]、骨科患者[9]、兒科患者的研究也相對較多[10]，也涉及傳染病患者、手術(shù)室患者[11]、腎病患者[12]、眼科[13]及五官科[14]。 但人文護理的研究覆蓋不全面，神經(jīng)科、消化科等均未涉及，有些特殊人群也未提及，如：腸造口患者等，這可能與本研究的研究范圍局限性有關(guān)。總之，臨床人文護理的研究范圍有待加強，以至全面覆蓋各個科室。

3.5.2 護理教育 從研究類型來看，表2顯示護理教育的研究多于護理管理，而2013年楊甜甜等[15]對5種護理核心期刊2001至2012刊載人文關(guān)懷護理研究的結(jié)果顯示：護理管理的研究約是護理教育的2倍，這可能與2011年國家出臺的相關(guān)政策有關(guān)，2011年國務(wù)院學(xué)位委員會修訂學(xué)科目錄，將護理學(xué)定為一級學(xué)科，隨后國務(wù)院學(xué)位委員會布置各個學(xué)科評議組撰寫一級學(xué)科的學(xué)科簡介，依據(jù)護理學(xué)一級學(xué)科簡介，其下設(shè)立人文護理學(xué)的研究方向，并開設(shè)相關(guān)課程，因此有關(guān)人文護理教育的研究隨之增多。

我國人文護理教育起步較晚，2006年我國高等護理教育開始提出要重視對學(xué)生專業(yè)人文精神與專業(yè)價值觀的培養(yǎng)，而美國1990年已把人文關(guān)懷納入課程[16]。近幾年我國人文護理研究對象多傾向于本科護理的學(xué)生[17,18]與實習(xí)護生[19,20]，如：開設(shè)特色人文課程、在實踐中培養(yǎng)護理學(xué)生的人文精神[21]，但對碩士研究生此方面的研究較為匱乏，高學(xué)歷人才更應(yīng)該注重人文素質(zhì)的培養(yǎng)，便于以后在管理中融入人文護理的思想。

3.5.3 護理管理與護理理論 一方面是對護理管理者進行人文護理相關(guān)課程的培訓(xùn)[22]，以便管理者對科室護士進行人文護理思想的傳達與培育，把人性化管理理念應(yīng)用在護理管理中，如：建立人文關(guān)懷護理病房，實施人性化護理排班制度；構(gòu)建臨床護理人員人文關(guān)懷能力評價指標體系，目的是為評價護士人文關(guān)懷品質(zhì)現(xiàn)狀提供評價指標。另一方面是對護士進行人文護理能力的調(diào)查[23]，然后根據(jù)其調(diào)查進行針對性的干預(yù)，如：通過感知體驗活動提高護理人員人文關(guān)懷的能力[24]，深化護士對人文護理的認識，并付諸于實踐。目前，我國評價人文護理的指標不夠客觀與統(tǒng)一，評價體系有待進一步完善。護理理論是人文護理的支撐，由表3可知，有關(guān)護理理論的研究較少，主要是Watson的關(guān)懷理論、諾丁斯關(guān)懷理論[25]等，大部分研究在理論的基礎(chǔ)上進行探索，如：基于Watson關(guān)懷理論創(chuàng)建的人文關(guān)懷體系等[26]，人文護理理論需進一步研究與完善。

4 小結(jié)

本研究對2012至2018年10種護理核心期刊刊載人文護理研究的論文進行計量分析，發(fā)現(xiàn)近7年我國對人文護理的關(guān)注不夠，發(fā)文量地域分布不平衡，研究深度與廣度有待完善。啟示我們在培養(yǎng)護理人才時應(yīng)注重人文精神的培育，同時加強人文護理方面的研究，臨床上也應(yīng)進一步鞏固對人文護理的實踐。