柳師振

【摘要】目的：研究動(dòng)態(tài)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)Mulligan結(jié)合改良斜扳法治療腰椎小關(guān)節(jié)紊亂的具體臨床使用效果。方法： 隨機(jī)抽取我院2018年12月～2019年2月收治的80例腰椎小關(guān)節(jié)紊亂患者，將其平均分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者實(shí)施牽引治療，而觀察患者運(yùn)用動(dòng)態(tài)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)Mulligan結(jié)合改良斜扳法，對(duì)比兩組患者治療有效率。結(jié)果：運(yùn)用動(dòng)態(tài)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)Mulligan結(jié)合改良斜扳法的觀察組治療有效率為97.5%，優(yōu)于對(duì)照組患者的治療有效率85%，組間具有差異（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)腰椎小關(guān)節(jié)紊亂患者運(yùn)用動(dòng)態(tài)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)Mulligan結(jié)合改良斜扳法可以提升治療效果。

【關(guān)鍵詞】腰椎小關(guān)節(jié)紊亂;Mulligan;效果

[Abstract] Objective：To study the clinical effect of dynamic joint loosening combined with modified oblique pulling method in the treatment of lumbar facet joint disorder. Methods：80 patients with lumbar facet joint disorders were randomly selected from December 2018 to February 2019 in our hospital. They were divided into control group and observation group on average. The patients in control group were treated with traction， while the patients were treated with dynamic joint mobilization combined with modified oblique pulling method. The treatment efficiency of the two groups was compared. Results： The effective rate of the observation group treated with dynamic joint mobilization combined with modified oblique pull method was 97.5%， which was better than that of the control group （85%）. There was a difference between the two groups （P < 0.05）. Conclusion： Dynamic joint loosening combined with modified oblique pulling method can improve the therapeutic effect for patients with lumbar facet joint disorder.

[Key words] lumbar facet joint disorder; Mulligan; effect

【中圖分類號(hào)】R

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）03-251-01

前言

腰椎小關(guān)節(jié)紊亂屬于臨床中比較常見的疾病，會(huì)使患者腰部活動(dòng)受限，影響生活質(zhì)量。本次研究對(duì)部分腰椎小關(guān)節(jié)紊亂患者實(shí)施動(dòng)態(tài)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)Mulligan結(jié)合改良斜扳法，具體研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次參與研究的患者共有80例，主要是隨機(jī)抽取我院2018年12月～2019年2月收治的腰椎小關(guān)節(jié)紊亂患者，按照住院順序?qū)⑵淦骄譃閷?duì)照組與觀察組。給予對(duì)照組患者實(shí)施牽引治療，患者年齡24～62歲，女性患者17例，男性患者23例;而觀察組腰椎小關(guān)節(jié)紊亂患者需要采用動(dòng)態(tài)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)Mulligan結(jié)合改良斜扳法，患者年齡23～65歲，女性患者16例，男性患者24例，兩組數(shù)據(jù)資料對(duì)比存在較小差異，不具有統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。

1.2 方法

針對(duì)參與研究的對(duì)照組腰椎小關(guān)節(jié)紊亂患者運(yùn)用牽引治療，需要借助骨盆帶牽引，其牽引重量應(yīng)該控制在7Kg左右，需要臨床護(hù)理人員將患者床尾墊高，囑咐患者利用自身體重對(duì)抗?fàn)恳Γ委煏r(shí)間為一周。針對(duì)部分疼痛嚴(yán)重的患者向其關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射痛點(diǎn)[1]。

而觀察組患者需要運(yùn)用動(dòng)態(tài)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)Mulligan結(jié)合改良斜扳法治療，其動(dòng)態(tài)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)Mulligan，需要醫(yī)生站在患者身后借助帶將患者的下腹部與自己髖關(guān)節(jié)繞在一起，在需要治療的脊柱上一節(jié)棘突上放于右手尺側(cè)，左手需要在床邊固定。此時(shí)，需要囑咐患者適當(dāng)將腰部向前和向后伸運(yùn)動(dòng)，而醫(yī)生右手需要沿治療平面給予治療平面向上持續(xù)的推力，連續(xù)重復(fù)3次。而改良斜扳法，需要囑咐患者取俯臥位于治療床上，需要醫(yī)生對(duì)患者雙側(cè)委中穴運(yùn)用按揉手法按摩10～20次，然后運(yùn)用同樣手法對(duì)豎脊肌部位按揉，在對(duì)其腰部肌肉放松后，囑咐患者家屬借助手部力量攀住治療床，握住其雙踝進(jìn)行牽拉。最后，囑咐患者取側(cè)臥位，醫(yī)生需要一手按壓其臀部，一手向遠(yuǎn)處推肩部形成扭轉(zhuǎn)力，讓患者感覺輕松為復(fù)位成功[2]。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)以治療有效率為主要評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 兩組數(shù)據(jù)通過SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，（n）為計(jì)數(shù)資料，采用t進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)存在差異時(shí)，以（P<0.05）為具有可比性。

2 結(jié)果

2.1

3 討論

腰椎小關(guān)節(jié)紊亂主要是由于腰部在外界沖擊力下造成關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)錯(cuò)位以及關(guān)節(jié)囊嵌頓狀況。主要臨床表現(xiàn)為腰骶部、大腿后側(cè)疼痛、腰部活動(dòng)受限等，如果沒有及時(shí)有效治療，將會(huì)對(duì)患者生活造成不良影響。此外，該疾病臨床癥狀與腰椎間盤突出癥相似，在臨床診斷中經(jīng)常會(huì)造成漏診與誤診狀況。臨床中普遍運(yùn)用牽引法治療，治療效果不佳，起效比較慢。本次研究對(duì)部分腰椎小關(guān)節(jié)紊亂患者實(shí)施動(dòng)態(tài)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)Mulligan結(jié)合改良斜扳法，主要是進(jìn)行穴位按摩、腰椎牽拉。最終實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組患者治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，動(dòng)態(tài)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)Mulligan結(jié)合改良斜扳法值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 程康.動(dòng)態(tài)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)Mulligan結(jié)合改良斜扳法治療腰椎小關(guān)節(jié)紊亂的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（76）：157+160.

[2] 徐盛元，王佳，戴屹東，成涌，王韻，王潔，經(jīng)蕾，孫云，王皓彬，李良谷，張偉.Mulligan手法治療腰椎小關(guān)節(jié)紊亂的臨床療效[J].中國(guó)康復(fù)，2015，30（06）：445-447.