吳夢柔

【摘要】目的：觀察延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后老年患者身體康復(fù)影響。方法：選擇2017年9月～2018年9月在我院進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的80例老年患者為研究對象，采取隨機(jī)排列表法分成對照組和觀察組，每組各40例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理聯(lián)合一般出院指導(dǎo)，觀察組患者給予延續(xù)性護(hù)理。對比兩組患者術(shù)前、術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能評分。結(jié)果：手術(shù)前、手術(shù)后第4周兩組患者評分比較不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），手術(shù)后第8周、16周對照組患者髖關(guān)節(jié)功能評分低于觀察組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者實施延續(xù)性護(hù)理可縮短其康復(fù)訓(xùn)練時間，促進(jìn)機(jī)體早日康復(fù)，提高其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】髖關(guān)節(jié)置換、延續(xù)性護(hù)理、康復(fù)、老年人、并發(fā)癥

【中圖分類號】R249?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-208-01

由于老齡化現(xiàn)象日趨嚴(yán)重，髖關(guān)節(jié)病變的老年患者發(fā)病率也在逐年增長[1]。髖關(guān)節(jié)病變會嚴(yán)重影響患者肢體運動功能，為患者帶來巨大痛苦。目前臨床治療髖關(guān)節(jié)病變的主要方式為行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)[2]，術(shù)后可促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)運動功能恢復(fù)，減輕患者疼痛感，但術(shù)后康復(fù)時間較長，患者易出現(xiàn)焦慮情緒，因此加強(qiáng)對該類病患的護(hù)理尤為重要。本研究對觀察組40例患者采用延續(xù)性護(hù)理模式，現(xiàn)闡述如下：

1 基線資料及研究方法

1.1 基線資料

選擇2017年9月～2018年9月我院骨科收治的80例老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對象，采取隨機(jī)排列表法將其分成對照組和觀察組，每組各40例。對照組：男28例，女12例;年齡58～75歲，平均（66.18±8.26）歲。觀察組：男25例，女15例;年齡60～77歲，平均（68.26±5.58）歲。組間基本資料差異經(jīng)檢驗顯示P>0.05，可進(jìn)行分組對比研究。

1.2 研究方法

對照組患者予以常規(guī)護(hù)理措施，手術(shù)后實施常規(guī)康復(fù)練習(xí)，指導(dǎo)患者定期來醫(yī)院復(fù)查。觀察組患者予以延續(xù)性護(hù)理，患者住院期間實行一般護(hù)理及康復(fù)練習(xí)，出院后護(hù)理人員繼續(xù)對其行延續(xù)性護(hù)理。患者出院后在護(hù)士指導(dǎo)下實施康復(fù)練習(xí)，依據(jù)患者自身康復(fù)情況制定合適的康復(fù)計劃，并由護(hù)士上門進(jìn)行指導(dǎo)，每兩周一次。護(hù)士上門后及時詢問患者康復(fù)情況，根據(jù)患者目前狀況同患者一起制定下一步康復(fù)計劃，觀察患者康復(fù)練習(xí)方法并進(jìn)行指導(dǎo)或糾正，教授患者正確的康復(fù)方法。同患者家屬及時進(jìn)行溝通，指導(dǎo)患者家屬積極配合康復(fù)訓(xùn)練及家庭護(hù)理，給予患者社會支持。了解患者精神狀態(tài)，對其出現(xiàn)的抑郁、焦慮、情緒低落等心理狀態(tài)及時給予心理護(hù)理干預(yù)，增強(qiáng)患者自信心?？祻?fù)練習(xí)主要內(nèi)容包括關(guān)節(jié)活動度、肌力練習(xí)，強(qiáng)度要循序漸進(jìn)，避免過度勞累。

1.3 觀察項目

分別于術(shù)前、術(shù)后第4、第8、第16周對兩組患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)功能評分，滿分100分，得分越低表示關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越差。

1.4 統(tǒng)計護(hù)理

計量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，組間差異利用SPSS 18.0軟件進(jìn)行t檢驗，當(dāng)P<0.05時，表示組間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者術(shù)前、后髖關(guān)節(jié)功能評分

術(shù)前、術(shù)后第4周兩組患者比較評分無差異（P>0.05），術(shù)后第8周、16周觀察組患者評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。見下表1：

3 討論

老年患者行髖關(guān)節(jié)手術(shù)后機(jī)體功能會有所下降，記憶力及免疫力也會出現(xiàn)不同程度降低，增加患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率。大量研究表明[3]，行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者術(shù)后恢復(fù)效果一方面取決于醫(yī)生的手術(shù)操作，另一方面也與是否實施連續(xù)的護(hù)理干預(yù)有關(guān)。

延續(xù)性護(hù)理為一種新型的護(hù)理模式，相較傳統(tǒng)護(hù)理，其具有以下特色：（1）減少患者術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，降低患者再次住院的風(fēng)險，減輕患者負(fù)擔(dān);（2）指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)練習(xí)，提高患者康復(fù)訓(xùn)練依從性，有利于其盡快恢復(fù);（3）對患者進(jìn)行心理護(hù)理，可緩解其負(fù)性情緒，改善其心理狀況;（4）護(hù)士上門對患者進(jìn)行指導(dǎo)，避免患者盲目進(jìn)行護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練，提高護(hù)士工作效率。本研究中，觀察組患者采取延續(xù)性護(hù)理措施，患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。延續(xù)性護(hù)理體現(xiàn)了以病患為重點的護(hù)理概念，為醫(yī)院護(hù)理模式的延續(xù)[4]。行延續(xù)性護(hù)理對促進(jìn)患者康復(fù)、提高其生活質(zhì)量具有積極的促進(jìn)作用。

綜上所述：延續(xù)性護(hù)理可有效促進(jìn)老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后機(jī)體恢復(fù)，改善患者髖關(guān)節(jié)運動功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率，為一種安全有效的護(hù)理模式，值得臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 高玉玲，魏崇敏，李賢化等.延續(xù)性護(hù)理對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者髖關(guān)節(jié)功能康復(fù)的效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，（8）：2131-2132.

[2] 張江平，陶紅梅，楊朝霞等.延續(xù)性護(hù)理對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)效果的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30（1）：47-49.

[3] 張嵐嵐.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)效果及生存質(zhì)量的影響[J].臨床護(hù)理雜志，2013，（3）：37-38.

[4] 鄭雪紅.延續(xù)性護(hù)理對超高齡全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（15）：137-138.