張麗萍

【摘要】目的：探討和分析以家庭為中心的護理模式在腎病綜合征患兒中的應用效果。方法：選擇我院2017年10月～2018年10月收治住院的腎病綜合征患兒共90例，按照隨機對照原則，將其均分為觀察組和對照組各45名，對照組患者運用一般護理，觀察組在對照組的一般護理基礎(chǔ)上重點給予患兒家庭護理的教育和指導，進行家庭護理干預，以此來比較兩組差異。結(jié)論：經(jīng)“FCC”護理腎病綜合征患兒出院后實施家庭護理干預， 可明顯減少復發(fā)率，從而提高有效治愈率。結(jié)果：實施家庭護理干預可明顯減少腎病綜合征患兒復發(fā)率，從而提高有效治愈率，并改善其預后，對于患兒的正常心理健康起著不可估量的作用。

【關(guān)鍵詞】腎病綜合征;兒童;家庭護理

【中圖分類號】?R181.3+2??????? 【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-201-01

以家庭為中心的護理[1]（FCC）概念最早于1972年由Fond及Luciano提出，其護理的核心理念是：尊重患者及家庭，傳送健康信息，尊重患兒選擇權(quán)、強調(diào)患兒、家庭及照顧者之間的寫作，給予力量及支持，有彈性、授權(quán)。以家庭為中心的護理（FCC）是兒童護理發(fā)展的方向[2]。對于兒童腎病綜合征患者來說，這一點在減少復發(fā)率及并發(fā)癥的發(fā)生來說顯得更為重要。為此，我們開展了以家庭為中心的護理模式在腎病綜合征患兒中的應用的研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年10月～2018年10月收治住院的腎病綜合征患兒共90例，按照隨機對照原則，將其均分為觀察組和對照組各45名。其中對照組患兒中，男27例，女18例，年齡為2.5～14歲，平均年齡為（8.7±3.9）歲;觀察組患兒中，男30例，女15例，年齡為3～13.5歲，平均年齡為（7.8±3.6）歲;兩組患兒病例的基本情況在年齡、性別、治療方法一致性等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 病例均經(jīng)住院采用激素中長療程正規(guī)治療， 均為完全效應（激素敏感）。全部病例在癥狀改善、尿蛋白轉(zhuǎn)陰、激素治療進入維持治療階段并已開始減量后出院。

對照組：給予腎病綜合征患兒患者及家屬一般出院指導及護理教育。

觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上重點給予患者及家屬以家庭為中心的護理模式，進行家庭護理干預，主要內(nèi)容如下：

出院時教育：主要是對患兒的家長和年長患兒給予個別指導， 將干預的內(nèi)容書面交給家長， 了解家長及患兒的心理狀況、家庭生活環(huán)境、飲食習慣等， 具體有針對性地個別指導家長及患兒出院后在家實施家庭護理干預， 解答家長提出的有關(guān)問題。干預指導的時間安排在患兒出院前、出院后，患兒復診時，未按時復診接受指導者通過電話、信件聯(lián)絡給予指導。

家庭護理內(nèi)容： （1） 用藥指導： 要求患兒按醫(yī)囑服藥， 尤其是激素， 要按時按量堅持服藥， 不能自行減量、停藥; 指導家長及患兒注意觀察藥物（特別是激素） 的不良反應。（2） 飲食指導： 宜食低鹽易消化、高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。（3） 起居指導： 保持居室空氣新鮮， 注意季節(jié)的變更、天氣的變化隨時增減衣服， 以免受涼; 少到人多的公共場所， 避免接觸患感染性疾病的人; 適當鍛煉身體， 增強體質(zhì)， 但避免劇烈運動; 注意安全， 預防外傷、骨折; 注意個人衛(wèi)生， 特別是口腔和尿道口的清潔。（4） 復診指導： 預約患兒定期專科門診復查。注意患兒的病情變化， 如出現(xiàn)尿少、眼瞼浮腫或尿蛋白陽性等， 應及時到醫(yī)院診治。

1.3 觀察指標

1.3.1 疾病初次緩解時間 由護理人員記錄觀察組和對照組患兒的尿蛋白的變化，并以蛋白尿消失、水腫消退、血壓正常為標準記錄初次緩解時間。

1.3.2 復發(fā)情況 主要記錄每組患兒復發(fā)率，以連續(xù)激素治療9個月完全臨床治愈后再次發(fā)生腎病綜合征為復發(fā)。

1.3.3 并發(fā)癥情況 包括各種感染（呼吸道感染、 胃腸道感染等）、腎靜脈血栓、電解質(zhì)紊亂、腎功能不全等的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次文中的所有數(shù)據(jù)進行分析處理的均采用SPSS20.00統(tǒng)計學軟件，選?。?）表示計數(shù)資料，采用卡方值進行檢驗，選取（x±s）表示計量資料，采用t進行檢驗，所有數(shù)據(jù)的檢驗結(jié)果為P<0.05，說明文中的所有數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

根據(jù)研究結(jié)果顯示，對照組和觀察組的數(shù)值差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明經(jīng)“FCC”護理腎病綜合征患兒出院后實施家庭護理干預， 可明顯減少復發(fā)率，從而提高有效治愈率。詳情見表1。

3 討論

兒童腎病綜合征是由多種病因引起的一種腎臟疾病，具有易緩解、易復發(fā)、難治愈、并發(fā)癥多等特點[3]。本次研究結(jié)果表明，實施家庭護理干預可明顯減少腎病綜合征患兒復發(fā)率，從而提高有效治愈率，并改善其預后，對于患兒的正常心理健康起著不可估量的作用。FCC同時提升了護理品質(zhì)與內(nèi)涵，提高了滿意度，為和諧醫(yī)患關(guān)系奠定了良好的基礎(chǔ)。如能得以推廣，以家庭為單位提高全社會健康知識和疾病護理知識水平，可更進一步發(fā)揮護理人員在疾病防治中的作用，極大地改變國內(nèi)護理工作現(xiàn)狀，促進中國健康事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。

參考文獻：

[1] 康倩，趙淑英.綜合護理干預在兒童腎病綜合征中的應用[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，24（20）：136-137.

[2] 許鳳霞，藺萃，劉曉琴.以家庭為中心的護理干預對兒童腎病綜合征45例預后的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學，2012，4（01）：91-93.

[3] 許鳳霞. 以家庭為中心的護理與整體護理在兒童腎病綜合征治療和預后方面的對比研究[A]. 中華護理學會.全國兒科護理學術(shù)交流會議論文匯編[C].中華護理學會：中華護理學會，2016：4.